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NOMBRE DEL TRABAJADOR
PRESENTE
Lo que hago de su conocimiento con apoyo en la parte final del numeral invocado rogándole
se sirva firmar la copia de la presente para constancia.
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NOMBRE DE LA EMPRESA
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NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
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ENTERADO: NOMBRE Y FIRMA DEL TRABAJADOR
TESTIGO TESTIGO
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NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA