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Anexo A
Cuestionario Descriptivo del Producto
EMPRESA PETICIONARIA:
EMPRESA FABRICANTE:
LUGAR DEL CENTRO DE PRODUCCIÓN:
NORMA: EN 771-1:2011+A1:2015
(1) El código de identificación del producto tipo que se indique deberá coincidir con el que
aparecerá en la DoP del fabricante. Cuando para un mismo código puedan existan diferentes
valores en las prestaciones del producto declaradas indicar la Marca Comercial que los
cualifica, en otro caso no reflejarla
(2) Marcar aquellos usos para los cuales se destina el producto:
(1)
Se deberá disponer de ensayo de producto tipo de las características esenciales
determinantes para el uso declarado, según se establece en la tabla ZA.1.1 y ZA.1.2 de EN
771-1+A1 y de conformidad con lo indicado en la tabla I del Anexo A de la Instrucción del
Ministerio de Economía, Industria y Competitividad sobre el criterio de la puesta en marcha
del Marcado CE de las piezas de arcilla cocida para fábrica de albañilería, pudiéndose tener
en consideración las exenciones establecidas en dicho Anexo.
CROQUIS DE LOS MODELOS PARA LOS CUALES SE SOLICITA EL CERTIFICADO
(Incluir para cada modelo solicitado dibujo de la pieza incluyendo todos los aspectos
dimensionales y de configuración declarados)
FIRMA Y SELLO
…………….....................a.....de..............
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