Lugar y fecha_________________________________________________.

Señores:
Fundación Habitat para la Humanidad Guatemala
Quetzaltenango, Guatemala.

Estimados Señores:

Por este medio declaro que la dirección de mi residencia actual es

___________________________________________________________________________, y
que no cuento con los siguientes documentos marcados con una X:

Recibo de luz, agua o teléfono: _______

Patente de comercio: _______

Observaciones: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Por lo que extiendo la presente para que sea tomada en cuenta para validar mi dirección y
actividad económica reportada.

Atentamente,

FIRMA:_______________________________________

NOMBRE:_____________________________________

NO. DPI:______________________________________