= iG ‘oot \. @ma tia | Sts ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ. FICHA DE TAMIZAJE EN VIOLENCIA (VIF) DIRECCION DE SALUD: sores ESTABLECIMIENTO: FECHA: ‘SERVICIO CONSULTORIO: NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO: EDAD nn sexo Masculine [-] Femenino [1] DIRECCION: _— Tea Pala eta qo clr Fea dn pars Sd dpi en ness ogame dell Gian pegmtnds Hace nena sunt ra prior ton cl rw sntosen eo poser ve comes om pegmes essay neve sto maids okligkanents? sO » dma ete tomatoes Pca? go og {adores ter ooceer ome? o o seule doesent? (Calne uti sie tesla econ tappte man? 2m? so » ‘ina peo trate ode pro tra ea oad e manera esate? B 8 ave (rere Tris orcas a eben Tao is sos. ReTaanaenro ore Venta Condens opal area ode sol Ores SE aR tide pea care Tapas oma Tacs heeteten lina acta in SaaS eee re eslones de wiva, perineoy recto, te. Tertamudeo. lta, dolor esi yhemora rene zona genital. ee ae Enna rear ‘igs rcs sin cua cle fobs men, te, deinen iso amen de fecones de eee Sct te ene eee ccbeeraon tt) are Tapmarenmercnemesoraiam | | wana recoibaro ered adic. ij de peo o pobre pain de ecient biees a onda ano ‘irene depeneen Toten nate ana aed Tite deptin cane cies enermedoe may ees Seat na gene ade Sinaia Sos Tas te entre PERFIL DIAGNOSTICO: erenenciaa; [2] Hosea, [C]cenrrovesawuo [7] otros “Fim Sls del rtvevtador