Está en la página 1de 1

Rp.

Indicaciones:

Nombre: __________________________ Nombre: __________________________


C.I.: _____________ C.I.: _____________
Edad: ____________ Edad: ____________
Fecha: ___/___/_____ Fecha: ___/___/_____

Rp. Indicaciones:

Nombre: __________________________ Nombre: __________________________


C.I.: _____________ C.I.: _____________
Edad: ____________ Edad: ____________
Fecha: ___/___/_____ Fecha: ___/___/_____

También podría gustarte