FORMATS. [aaa TRAST FORMULARIO DE TRAMITE -LICENGIAS YEMISION DETARUETA losin «> DE PROPIEDAD DE ARMAS DE FUEGO Piss wero oe oreuoon | seases RENOVACION DE LICENCIA DE POSECION Y USO GENERAL DE ARMA DE FUEGO = a Se | = FE peo eerie eas waa ee {Seen mesnant un toc Nero NEON ACOH ARE TAMTEEN yy SOVSTHNCHADE DANE De MANO ARNADEUEGOYTROAPROEDA | CONSTANCE VERFEACIONOVALDACON De BATORGEAmNASOETUECO DEPARTAMENTO DE EN LUBE RO ASOCACION UTR ORGANZACIN DEPORTHARECONODA ORLA FONT? = owes Gece ASaeaomNO 7 [DSS rerio oe SUA PERSONA NATUR, REPRESEN TE EGGS HRODERIOO GSA PERSOUR TRET lotro} 5 " 09610648 recnnceracmenro | 21] 04] 1970 CANALES. ESPINOZA FELIX ABRAHAM, 20100162076 EMPRESA DE SEGURIDAD VIGILANCIA Y CONTROL SAC. ‘teope [ONO eTRO (Enea PRR EIB seeinoo ralibo ree loser) f bailed Diaz ESPINOZA ELVIS RUBEN reonpenwcnewro | 98) 12] 1982 [cst ONTOS be ComTAGTO OE RUMERTRADS x TARE emcee Pasi ops Ta TE JR. LOS CONQUISTADORES N° 1002 URB. LA ALBORADA ALTURA DEL SENATI EL TAMBO HUANCAYO, JUNIN TEESE Sana {GRRED CTR NCD PRSTSTAR CONTETEA RRA 064 251576 917574205 Z junin@esviesac.com.pe ‘AUTRES DE NOTPEACON VA CORREO ELECTRONSXR SI OCONEE RENCE OUD PRGUSTO DE LA PRESNTESOISTUG SON GRTSDIE A CORRES LECTRONO SENOS TEL FRESETE 2X_ ue owe Avsosnlerasrereo0s A. TRAE FOUCTHGO i NONERO DE CELA REDSTRADO EE PRESENTE ORL. SRST DA (SUR Sa ESTAR EGO EL ART TOE TAY SRY LAT DE URESLAWENTAPROEADOPOR TS WOES BOLO PEARED [Teno A FECT OSEBGN De As AS cx FUESO GE PRON, GLO APUENRTE FING CANSORIBHO CE COTES NaNTNGo Wi CONBCIONES ENO Us GURL FE OTORGAOALALENER DEED EE AIA DE FUEGO S30 APCS PA EWION DET REA "MENGE COUPE COWLAS GONSSESESENE EEL LEA EOE AETCUD BERLE SE SS WERE PA CER SOURCE VSSOE (ioe a) (geen is MEDONS GE SEGUREND He AED PARA AUTLEAION DE ANA DE FUEGO POR PARTE GENTS WENOR EE EDAD OOD RUCOLE PATA [deere souounA be vo be ama ne PuRGo [5570 wa ibe mansno O¢ A FREAEAnENS OLA POUIANAONAL De PERD IpoMERASaD A STUAGON DE RETRO FR MEDDA DBGPLIAR POR HES TAOS EAVES COWD DELTOEDOLOSO FOR SBMTEITA DOA -ouensexcuemmosusmucion, [HET Tm Serena “ove Teco. TUvt__nos__ese6y__ OAs oe seRucOS EFECTWOS PRESTANCEALAHETTUGON RENOVACION DE LICENCIA DE POSECION Y USO GENERAL DE ARMA DE FUEGO Et SoRRED EESTRGNCOREGSTAAGO EVLA GECOGW BRECON Y ATOR DE CONTACTO DL AEMNSTRAGO DE PRESENTE FORAARIO HRA TADS Pao Fas Sohomrencounsssence [a TO Lay a PS A LA ES ST TOCA STE RSW PT TG lowe mrp set pens nora nnd a aca en cu etn Wows waar «ego a astute [eat fernesinoaani aa ne re me nc) (0 Uns pti rsync ge oon conan sear jhe sees pvt n Tho XX Dat ora Pte CB Plt rasan rece ener aes, f nese aoi201 lei cain bette negra at eae mn ech secre [toner 3 teri 2 eben wi mnt o ei sere ot Hop ene tne sn apne Le. 0 ets want [rons pnacn aa heanans pr bmrplnts eu nun a ch est eats ae an pas nbs fonmmae usage palys Tus acy has open ens ee ad a es net es sony win el tu sucesso nasi coi ne ao lau N14, pu rs in sen nr, [Sere rsmacin carn wenger tatay a iy nen ae Runge >RehenTanre fustdasoue EO. RUA Ce PERSONAL OFERATOMERSOHA NATURAL (tnt ncthge casa Sex ese Thsin cuca Eu cans eenecaaan(ART. 7 DEL REGLAMENTO DE LA LEY N°30299) Pagina: 1401 wwe aire [ion POSTS FITS S an = - Se ‘ANEXO 01 -DECLARACION JURADA GAMAG [Fecha de aprobacion: 2708/2017 LICENCIA(S) VEL DECOMISO DE SUIS) ARIAS) (C6016 PENAL). ‘Ser (@) [GERENTE DE ARMAS, MUNICIONES ¥ ARTICULOS CONEXOS (GAMAC) PRESENTE. ‘ME PRESENTO ANTE UD. PARA SOLICITAR UNA LICENCIA DE USO DE ARMA DE FUEGO EN LA MODALIDAD DE: vexresirenow | esomrevmossneame | ommoon nentie ls courccien | |e securiA0v vowanca PARA ELLO, SUSCRIBO EL PRESENTE DOCUMENTO SERALANDO LO SIGUIENTE: 2.0824 7, PERSONAL DE RESGUARDO, IDEFENSAO PROTECCION De [DEL SERVICIO INDMMOUAL DS X_[SequRDAD PERSONAL PORTANTE: SE PRESUME QUE TODOS LOS DOCUMENTOS Y LAS DECLARACIONES FORMULADAS POR EL SOLISTTANTE RESPONDEN A Uk VERDND DE LOS HEGHOS, [CON SUJECCION ALAS RESPONSABILIDADES CIVILES, PENALES Y ADMINISTRATIVAS ESTABLECIDAS POR LA LEY, LAS QUE INCLUIRAN LA CANCELACION De Las) |ADICIONALMENTE, SI SE DETECTA ALGUNA FALSEDAD O INEXACTITUD EN LAS DECLARACIONES CONSIGNADAS EN LA PRESENTE DECLARAGION JURADA. EL [SOLICITANTE SERA DENUNCIADO POR HABER PERPRETADO LOS PRESUNTOS DELITOS DE FALSEDAD IDEOLOGICA Y FAL SEDAD GENERICA (ART, 428 Y 499 DEL PERSONAS, PARA LA PRESENTACION L] [DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE: (Para obtnclon de fcencia bajo cualauleymodalaed) poweeevamnunes: | Eduis Rusew Diaz Espinoza (CORREO ELECTRONICO: lu lDocuNENTO DE IDENTIOAD: DLELIBYS [TELEFONO DE CONTACTO: qsBHgz endo pan2a 852 6Inaut or oRECcION IBERTADOGES H2CL¥ palo cH upacA INOMBRES ¥ APELLIDOS estaD0 civ: ees Con viviewTe FILA DE Rowe Quiddwes Pauiwo JGRADO DE INSTRUCCION: [CENTRO DE TRABALO: ui Secywoaia comptes ac CENTRO DE ESTUDIOS. IDIRECCION DE TRABAIO: bree, wistapores af SCUPACION / PROFESION: [TELEFONO: AGENTE DE SEqUaDAD loggzsisi6 OTROS DATOS DEL SOLICTTANTED RTOS DE LOS PADRES ¥ HERWANOS DEL SOLOTTANTE: NOMBRES ¥ APELLIDOS DEL PADRE: SiMEon Diar ALALyA NONBRES Y APELLIDOS DE LA MADRE: Aueita gspimoza vitor NOMERES Y APELLIDOS GE HERMANO (a) # Sheen Dens Espinoza NOMBRES v APELLIDOS OE ies EDISON HATED Din2 Egeine2A NOMBRES Y APELUDOS BE HERMANO fa) EMMA NERIDA Diaz Espiword 5 ASINISMO, DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE: (Warear con una") TARE Y USARE EL ARWA DE FUEGO DE FOR (SABLE, NU TEFECTOS DE ALCOHOL, OROGAS 0 NECICANENTOS OUE ALTERE Ml CAPAOIDAD FISICA V/O MENTAL. © EN SITUACIONES GUE PONGAN EN RIESGO Mi PROPIA INTEGRIOAD FISICA, ASl COMO La SE TERCERAG| PERSONAS, CONFORME AL ARTICULO 226 INCISO 8) NUMERAL 8 DE LA LEY 30258, x 2. TENGO PLENO CONOCIMIENTO QUE LA LICENCIA DE PORTE V USO DE ARMA DE FUEGO AUTORIZRDA PARA UA MOGALIDAD DE DEFENSA PERSONAL ME IMIDE EJERCER LOS SERVICIOS DE SEGURIDAD, VIGILANCIA O ACTIVIOADES SIMILARES CON DICHA ARMA EN FAVOR DE TERCEROS (PERSONAS| JURIOICAS 0 NATURALES), YA SEA A TITULO GRATUITO U ONEROSO, CONFORME AL ARTICULO 18 DE La LEY N" 30200, 3 GUNPLO GON LOS REGUISITOS ESTABLECIDUS EN EL ARTICULO 7 DE LA TEY'N" S0299-NO REGISTAO A HISTORICOS, MN) ANTECEDENTES POLIGIALES, NI SENTENGIA FIRME POR GELTO DOLOSO YO DE VIOLENG! EXTRANJERO, CONFORME AL ARTICULO? DE UALEY N" 20288, x ECEDENTES PENALES. JUDICIATES] iA FAMILIAR EN EL PERU 0 EN E1| x (GO PLENO CONOCIIENTO GUE DE USAR EL ARWA D= FUEGO AUTOREADA BAIO LA WODALIGAD’DE-DEFENSA PERSONAL PARA COWETER| ACTIVIDADES IIGITAS, DELITOS 0 FALTAS, ATAGUES © ANENAZAS CONTRA TERCEROS, O CUALQUIER TIPO DE ACTIVIDAD QUE PONGA EN RIESGO LA SEGURIDAD CIUDADANA, LA INTEGRIDAD FISICA O EL PATRIMONIO DE TERCEROS, LA LICENGIA SERA GANGELADA EINGRCSADA EN EL REGISTRO Oe, NHABILITADOS DE LA SUCAMEC. x S. FORMO © HE FORMADO PARTE DE ALGUNA AGRUPACION TERRORISTA, AGRUPACION DE CRIMEN ORGANIZADO, EXTORSION, SICARIATO ViO DE] CRIMENES MENORES VIO FALTAS CONTRA EL PATRIMONIO O CONTRA LA INTEGRIDAD FISICA DE TERCEAOS, ASI COMO DE PANDLLAS 5 WE_DEDICO 0 HE PARTICIPADO TEROEROS, DELITOS MENORES © FALTAS QUE HAVAN PUESTO ©. PERSONAS. [ACTIVIDADES TLICITAS. COW/ISION DE DELITOS CONTRA EL PATRIMONIO'O LA WWTEGAIDAD PERSONAL DE} PONGAN EN PELIGRO LA SEGURIOAD CLIDADANA Y LA INTEGRIDAD De LAs x7, HE CONSUMIDO ¥10 CONSUNO ACTUALMENTE SUSTANCIAS O DROGAS ESTUPEFACIENTES 0 SICOTROPICAS LEGALES, O WEDICAMENTOS QUE] [PUEDAN ALTERAR MI RAZONAMIENTO, Ml CAPACIOAD FISICA Y MENTAL PARA MANEJAR EL ARWA DE FUEGO AUTORIZADA BAlO LA MODALIDAD DE x [DEFENGA PERSONAL. is OTORGARE EN PRESTAMO O ALQUILER, O CEDERE EL ARMA OE FUEGO EN FAVOR OE TERCEROS PARA QUE REALIGEN DELITOS, ACTIMDADES| JLICITAS, ATAQUES YIO AMENAZAS EN CONTRA DE TERCERAS PERSONAS x ip, SOY Vio He si00 ALCOHOLICO, IO SUFRO O HE SUFRIDO DE UNA ENFERMEDAD MENTAL © CUADROS DE DEPAESION QUE ALTEREN Ml CAPACIDAD| [FISICA VIO MENTAL EN EL MANEJO DEL ARMA DE FUEGO AUTORIZADA BAJO LA MODALIDAD DE DEFENSA PERSONAL. x 10, HE INGRESADO AL PAIS DE FORMA LEGAL, BAJO ALGUNO DE LOS HODOS AUTORIZADOS POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE MIGRACIONES JY NE DEDICARE A LAS ACTIVIOADES PERMITIOAS POR EL ORDENAMIENTO LEGAL PERUANO QUE NO AFECTEN LA SEGURIDAD CIUDADANA, x it, NO REGISTRO ANTECEDENTES PENALES. JUDICIALES © FOLICIALES (O SU EQUWVALENTE) EN MI PAIS DE ORIGEN U OTROS, NI HE si0o| [SENTENCiADO POR DELITOS DOLOSOS NI TENGO SENTENGIA FIRME DE VIOLENCIA FAMILIAR. [& EXPRESION DE WOTIVOS: (Solo par a obtansiOn de licencia bajo la modaldad Ge defonsa personal) ‘uacar: [POR LO EXPUESTO, A FIN DE SOLICITAR LA EMISION DE UNA LICENCIA DE USO DE ARMA DE FUEGO BAJO LA MODALIDAD DE DEFENGA PERSONAL, DEBIDO [ALO SIQUENTE [A REGUIERO UNA LICENCIA DE USO DE ARIA DE FUEGO BAIO LA MODALIDAD DE DEFENGA PERSONAL OEBIDO A QUE REALIZO UNA aCTIDAD vio [TRABAJO LEGAL Y PROPIO, QUE PONE EN RIESGO Ml INTEGRIDAD FISICA, ¥/0 LA DE HES FAMILIARES HASTA EL TERCER GRADO DE CONSANGUINEIDAD vi IM PATRIMONE, I, REQUIERO UNA LICENCIA DE USO DE ARIMA DE FUEGO BAJO LA MODALIDAD DE DEFENSA PERSONAL, EBIDO A QUE AGTUALMENTE SOY FUNCIONARIO| [PUBLICO © UNA AUTORIDAD, SITUACION GUE FONE EN RIESGO M INTEGRIDAD, VIO LA BE MS FAMLIARES HASTA EL TERCER GRADO De| |CONSANGUINEIDAD. |c, REQUIERO UNA LICENCIA DE USO DE ARMA DE FUEGO BAJO LA MODALIDAD DE DEFENSA PERSONAL DEBIDO AL TRABAIO QUE HE REALIZADO 0 cARGO| [QUE He OGUPADO. HE RECIBIOO ATAGUES, INTENTOS DE ATAQUES © ANENAZAS A Ml INTEGRIOAD FISICA, Y/0 LA DE MIS FAMILIARES HASTA EL TECER| [GRADO DE CONSANGUINEIDAD, tan LICENCIADE ARIA MODALIDAD L4 VIGILANCIA PRIVADA Bix SS aE, HUELLA DAGTILAR DEL DECLARANTE. VS RUBED DI ye FECHA (DDIMM/AAAA): 10= 10-02% NIN ALGLIBNS BASE LEGAL: LITERAL G) DEL ARTICULO 7 DE LALEY N" 2298 LEY DE ARMAS DE FUEGO, MUNICIONES, EXPLOSWOS, PRODUCTOS PROTECNCOS Y MATERIALES RELACIONADOS DE USO CML ATICULO 7.13 DEL REGLAMENTO DE LALEY '3C90. -UTERAL & DEL ARTICULO 311 OEL REGLAMERTO DE LALEY 2295 ARTICU.OIV NUMERAL 1.1 DE LALEY W*2T44, LEY DEL PROCEDIMENTO ADMINESTRATIVO GENERAL -PRINCIPO DE VERDAD MATERIA‘cn De La NaCTON covPnapaNTE DE PAGO IN, INTERIOR = SUCAKES caoseo 02087 ARIAS ¥ WONTCIONES oqurento: 10,81. MAO: 41811645 CANT 00c.: oad WOnTG SV: sxe 00 14va@ 220072020 9650 1496 0507. 11:46:48 ceneo cunewTe 4se00004 0014739 eritiaue su dinero antes de retirarse de Ye ventanil1e