Caso clínico 1

Kenneth Bronson es un hombre de 27 años que acaba de ser ingresado en la Unidad Médica desde
el Departamento de Emergencias. Se presentó al Departamento de Emergencias hace dos horas
con opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos productiva durante una semana y fiebre. La
radiografía de tórax reveló neumonía del lóbulo inferior derecho. Se inició IV de solución salina
normal a 75 ml por hora. Recibe oxígeno a 2 L / min por cánula nasal. La SpO 2 en el aire ambiente
fue del 90%, que aumentó al 95% con oxígeno suplementario. Tenía una temperatura de 102.6 ° F
y se le dio acetaminofén 1,000 mg en el Departamento de Emergencias. La farmacia acaba de
entregar los antibióticos que se van a administrar.

Caso clínico 2

Jennifer Hoffman es una mujer de 33 años que su vecino trajo al Departamento de Emergencias.
Tiene antecedentes de asma desde la niñez con múltiples visitas de emergencia en el último año.
Parece tener dificultad respiratoria, luchando por respirar. Ella no puede hablar más que
declaraciones simples de una palabra. Se ha iniciado una infusión de solución salina normal a un
ritmo constante
Caso clínico 3

Vincent Brody es un hombre de 67 años que ingresó directamente desde el consultorio del
proveedor hace varias horas por exacerbación de su enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). Mantiene las saturaciones de O 2 al 94% con 2 L / min de oxígeno por cánula nasal. Se
administra por vía intravenosa cloruro de potasio en dextrosa al 5% y solución salina normal a 100
ml / h en la mano derecha. Ha respondido bien a los medicamentos y tratamientos y parece estar
descansando. Sigue teniendo una tos productiva. El paciente tiene una historia de 50 años de
fumar 2 paquetes al día. Durante el último año ha tenido dos exacerbaciones. Los hallazgos físicos
incluyen un tórax en forma de barril y dedos en palillo.

Caso clínico 4

Carl Shapiro es un hombre de 54 años que viaja con frecuencia. Fue atendido en el Departamento
de Emergencias a la 1:30 pm por quejas de dolor en el pecho, diaforesis y dificultad para respirar.
Fue tratado en Urgencias con aspirina y dos dosis de nitroglicerina sublingual. El dolor de pecho
mejoró con la administración de nitroglicerina. La infusión intravenosa de solución salina normal
se inició en el Departamento de Emergencias y está funcionando a 25 ml / hora. Los valores de
laboratorio solicitados están pendientes. El proveedor desea que lo llamen tan pronto como los
laboratorios estén disponibles. El paciente está recibiendo oxígeno a 4 L / min con valores de SpO
2 al 97%. El dolor de pecho se calificó por última vez como "0" después de la segunda dosis de
nitroglicerina y el parche de nitroglicerina 0,4 mg. Ha sido admitido en la Unidad de Telemetría.
Caso clínico 1 de escenario quirúrgico

Marilyn Hughes es una mujer de 45 años que sufrió una fractura de tibia-peroné en la diáfisis
media izquierda cuando resbaló en las escaleras heladas esta mañana. Fue llevada a cirugía para
una reducción abierta con fijación interna (ORIF). Regresó de la cirugía a la 1:45 pm con un
vendaje ace / férula debajo de la rodilla. Los signos vitales se han mantenido estables y los
controles neurovasculares se han mantenido dentro del rango normal. Tiene una infusión
intravenosa de Lactated Ringer a 75 ml / hora y tolera bien los líquidos sin náuseas. Su dieta
probablemente podría avanzar a la cena regular de esta noche. Un miembro de la familia ha
estado con ella junto a la cama durante todo el día. Comenzó a quejarse de dolor poco después de
regresar de la cirugía y se le administró 6 mg de morfina por vía intravenosa a las 2:15 pm. Ahora
tiene constantes vitales posoperatorias cada 30 minutos. Los últimos signos vitales fueron PA:
130/82, FC: 88, RR: 16.

Caso clínico 2 escenario quirúrgico

Un paciente de 52 años acaba de llegar al servicio de urgencias con quejas de dolor abdominal
intenso, náuseas y vómitos en los últimos días. Su abdomen está distendido. Tiene poca turgencia
cutánea y membranas mucosas secas. No ha orinado desde ayer. Se ha sentido "mareado" y
"débil" toda la noche. Pensó que podría ser la gripe, pero decidió venir porque los dolores de
estómago empeoraban. Ha firmado el consentimiento informado para el tratamiento y se han
realizado análisis de laboratorio.

Caso clínico 3 escenario quirúrgico

Doris Bowman es una paciente de 39 años que se sometió a una histerectomía abdominal total
con salpingooferectomía bilateral con anestesia general. El paciente toleró el procedimiento sin
complicaciones. Tiene una incisión abdominal cubierta con un apósito de gasa de 4 × 4 sin que se
observe drenaje. Se infunde por vía intravenosa cloruro de potasio en dextrosa al 5% y solución
salina normal a 125 ml / h. La pérdida de sangre estimada fue de 400 ml. Fue extubada en el
quirófano y respira espontáneamente a 21 respiraciones por minuto. La presión arterial es estable
en 154/92. Se le coloca un catéter de Foley con 200 ml de producción de orina y se le han aplicado
medias de compresión.