CUPÓN 

DE PAGO
Seguros Generales Suramericana S.A.
890.903.407­9

Información del cliente
Nombre Identificación
JOHN EDISON JIMENEZ VILLARREAL 80894829

Información del recibo
Fecha de vencimiento Referencia de pago
16/06/2022 550133172311

Valor total a pagar: $65,442

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Bancos Corresponsales

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JOHN EDISON JIMENEZ VILLARREAL 80894829

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550133172311

Valor total a pagar $65,442

(415)7701494000028(8020)550133172311(3900)00000000065442(96)20220616

Firma cajero o cobrador autorizado

­ Banco ­