SOLICITUD DE MEDIDAS DE ALIMENTACION

Gto. a_de cie 2013

COMISION ESTATAL DE ATENCI6N INTEGRAL A VfCTTMAS

PRESENTE

I.vlLurdllrL
r ..1:...... .r .-..^.^.-.. ,^...1r
ut l-|l r-5uiltu uSLl lt\,.
victima indirecta por cl delito de_ de la pcrsLlna
con nfmero dc carpeta
radicada en la Fiscaiia Genelal del L,stado cle Guanajr-rato, solicito el
accesoal Fondo Estatal de Ayuda, Asistencia y Reparaci6n lntepgal, con motivo de las rnedidas de
a1'uc1a alimentarias en beneficio de mi nircleo familiar, corespondiente al siguiente r-nes:

MES MOf{TO
JUNTO 2023 $3,153.70 (Tres mil ciento cincuenta y tres pesos 7Ufi0 M.N.)

Maiiifiesto bajo plcrtesta de decil vcrdad que no he recibido ni estoy solicitarido ningirii tipo de apoyo
similar por parte de otra instituci6n, y adenr6s 1a infonnacion proporcionada es verdadera y qLlc 11o
existe dolo alguno.

Asirnismt,, e-(preso rni vcilr-rntad para que eu el r;ast.r r-1ue uii soiiciiud pt'occda pol ia Clorriisi6u Estatai
de Atenci6n lrrtegral a Victirnas, sc deposite directamente a r.r.ri cucnta, la cual se encLler]tra vigcnte y
la cual proporciono cnscguida:

BANCO
CUENTA
CLABE

Sin otro pafiiciilar, agradezco la atenci6n y en-r'io iiri cordiei saludo.

ATENTAMENTE