AUTORIZACIÓN PARA LA VERIFICACIÓN

DE INFORMACIÓN PERSONAL

Medellín,
(DD/MM/AAAA)

Yo con documento de identidad número , declaro de manera libre,

expresa, inequívoca e informada, que AUTORIZO a Corpaul para que, en los términos del literal a) del artículo 6 de la Ley 1581
de 2012, el decreto 1377 de 2013 y demás normas reglamentarias, realice la recolección, almacenamiento, uso, circulación,
supresión, y en general, tratamiento de mis datos personales y demás datos que puedan llegar a ser considerados como
sensibles de conformidad con la Ley, para que dicho Tratamiento se realice con el fin de lograr las finalidades relativas a ejecutar
el control, seguimiento, monitoreo, vigilancia y, en general, garantizar la seguridad de la Institución.

Declaro que se me ha informado de manera clara y comprensible que Corpaul es responsable de los datos personales obtenidos
a través de distintos canales. Mis derechos como titular de los datos son el conocer, actualizar y rectificar los datos personales
proporcionados, a solicitar información sobre el uso que se les ha dado a mis datos personales, así como el derecho a revocar
el consentimiento otorgado para el tratamiento de datos personales y a acceder de forma gratuita a los mismos.

Así mismo, se me ha informado que las consultas y reclamos podrán ser presentados a Corpaul, como responsable del
tratamiento de la información, a través del correo electrónico hdata@corpaul.com en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012, el
Decreto No. 1377 de 2013 y demás normas concordantes.

Firma y Cédula.

Versión 2. Fecha de aprobación: 09.12.2020 Plantilla OyM-6096

N° SOLICITUD: 106679503