ACEPTACION DE PANEL Y UNION DE INSTALACION DE

Fecha 19 Febrero 2023

GEOTEXTIL Revision

PROYECTO : RECRECIMIENTO DE LA PRESA RELAVES HUINCHULLA PLANO DE REFERENCIA :

CLIENTE : SIERRA ANTAPITE SAC REGISTRO

UBICACION : CAL. CAMINO A LARAMARCA NRO. S/N (CERRO ANTAPITE) HUANCAVELICA - HUAYTARA - OCOYO N°

FECHA :

CHECK CHECK FECHA FECHA

PANEL Area FECHA PANEL Area CHECK FECHA PANEL Area Nombre PANEL Area CHECK
POR Nombre QC Nombre QC POR APROBACIO APROBACIO Nombre QC
N° Panel (m2) APROBACION N° Panel (m2) POR PANEL APROBACION N° Panel (m2) QC N° Panel (m2) POR PANEL
PANEL PANEL N N

TRASLAPE : >=15CM CUMPLE ( ) NO CUMPLE( ) CHECK LIST DE PANELES = SIN DAÑOS ( ) AREA ENTREGADA M2

METODO DE COSTURA: LASTEADO CON AIRE CALIENTE AREA ENTREGADA ACUMULADA M2

COCEDOR: …......................................................................................................................................

CANTIDAD DE PANLES ENTREGADOS Y ACEPTADOS:

PANELES REPARADOS:

INSTALACIÓN GEOTEXTIL

OBSERVACIONES:

TECNICO GEOSINTETICO - QC INGENIERO DE CALIDAD CQC SUPERVISOR CQA

(Firma y Sello) (Firma y Sello) (Firma y Sello)

Fecha: Fecha: Fecha: