AÑO DE LA UNIDAD LA PAZ Y EL DESARROLLO

SOLICITUD: Renovación y Actualización Libreta

de Embarco Mecánico – Marítimo Mercante
Ubaldo Cañola Coronado

Señor
Capitán del Navío
HARRY CHIARELLA HORNA
Dirección de Control de Actividades Acuático

De nuestra consideración:

UBALDO CAÑOLA CORONADO, peruano de nacimiento, identificado con DNI N° 25553850, con
domicilio legal en Calle Nicolás de Piérola 671 #13 – CALLAO ante Ud. y con debido respeto
expongo:

Que, en cumplimiento a las disposiciones administrativas vigentes de la Dirección General de

Capitanías y Guardacostas, solicito a Ud. Capitán de Navío, se me otorgue la Renovación y
actualización de mi Libreta de Embarco de Marítimo Mercante (Mecánico) para lo cual adjunto
los siguientes documentos:

1. Original Libreta de Embarco

2. Formato Reconocimiento Médico Marítimos Mercante
3. Copia de DNI
4. Original Boleta De Pago por Derecho a Tramite
5. 02 foto Tamaño Pasaporte

Por lo expuesto:

Es gracias que espero alcanzar de Usted, por ser de Justicia

Callao, 10 de abril del 2023

Atentamente

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UBALDO CAÑOLA CORONADO

DNI:25553850