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TOR-FS-13

REGISTRO DE PRUEBA DE CONSUMO DE


ALCOHOL Version:02
Fecha:13/08/2018
AÑO 2018
NOMBRE Y APELLIDO RESULTADO DE LA FIRMA DEL INSPECTOR FIRMA DE LA PERSONA OBSERVACIONES ADICIONALES
N° FECHA Y HORA PERSONA BAJO PRUEBA PRUEBA BAJO PRUEBA
INDICAR TIPO DE PRUEBA (PRUEBA RUTINARIA-
ALEATORIA - BAJO SOSPECHA)

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PREPARADO POR REVISADO POR APROBADO POR

SUP.SSOMAC ASIST. ADMINISTRATIVO GERENTE GENERAL

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