HOJA DE VIDA DE EXTENSION ELECTRICA

PAGINA 1 DE
CENTELSA 3 X 16 NEGRA 1

1. INFORMACIÓN GENERAL
TIPO DE EXTENSION PERCUSOR ELECTRICO 110VAC
TIPO DE MATERIAL CABLE ENCAUCHETADO COLOR NEGRO
TIPO DE CONECTORES PELDAÑOS EN D, GANCHOS FECHA DE
15/10/2022
Y NO. ALUMINIO PARA SEGURIDAD COMPRA
MARCA Y PROVEEDOR CENTELSA MODELO N.A

CAPACIDAD DE USO 15 AMPERIOS MAXIMOS LARGO 40 MTS

CONSIDERACIONES ESPECIALES: La extención es hecha con cable encauchetado de 3 x 16 AWG con

enchufe y toma leviton amarillos de uso industrial con capacidad de 30 amp

PARA USO DE TALADRO ELECTRICO 2,2 AMP

2. LISTADO DE ELEMENTOS EXISTENTES

CÓDIGO FECHA DE ESTADO
NO. PUESTA EN USO OBSERVACIONES
ASIGNADO FABRICACIÓN B M
1 FF10-22L40 15/10/2022 X 15/10/2022
3. LISTA DE CHEQUEO PARA REVISIÓN PERIÓDICA
Meses del año
Condiciones 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Buen Estado? si si si

si si si
Acto para el Uso?
Cordon de conexión
si si si
están en buen estado?

Presenta recalentamiento
no no no
al uso?

Las tomas esta en buen

estado no presetan si si si
rajaduras?

Tiene cortaduras
no no no
añadiduras?

tiene remiendos
no no no
cintas,alrededor?

El caucho aislante
no no no
presenta resequeda?
Se encuentra
si si si
almacenada

NOMBRE DEL INSPECTOR Carlos Sanchez Cargo: Tec.Electricista conte

Opciones: SI: √ NO: X No Aplica: N/A
 4. FORMATO DE INSPECCIONES Y MTTO TRIMESTRAL
ESTADO HALLAZGOS OBSERVACIONES
INSPECCIONES B S D AÑO 2022
ENERO
JO

FEBRERO
O
R

MARZO X APTO PARA EL USO NO HAY

ABRIL
LO
IL

MAYO
R
A
M

JUNIO X APTO PARA EL USO NO HAY

A

JULIO
E

AGOSTO
D
R
VE

SEPTIEMBRE
OCTUBRE X APTO PARA EL USO NO HAY
L

NOVIEMBRE
ZU
A

DICIEMBRE
INSPECCIONES Y MTTO MENSUAL AÑO 2023
ESTADO
HALLAZGOS OBSERVACIONES
INSPECCIONES B S D
ENERO X APTO PARA EL USO NO HAY
JO

FEBRERO X APTO PARA EL USO NO HAY

O
R

MARZO X APTO PARA EL USO NO HAY

ABRIL
LO
IL

MAYO
R
A
M

JUNIO
A

JULIO
E

AGOSTO
D
R
VE

SEPTIEMBRE
OCTUBRE
L

NOVIEMBRE
ZU
A

DICIEMBRE
ESTADO: DAÑADO: D SEGUIMIENTO: S BUENO: B
5. ANEXO FOTOGRÁFICO