DIENTES ANATMICAMENTE MACROSCPICO

El diente es un rgano anatmico duro, enclavado en los alvolos de los huesos maxilares a travs de un tipo especial de articulacin denominada gonfosis y en la que intervienen

diferentes estructuras. Que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente est compuesto por calcio y fsforo, que le otorgan la dureza. Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a desarrollarse desde pronta edad y los cuales nos ayudan a masticar alimentos para una buena digestin. El diente realiza la primera etapa de la digestin y participa tambin en la comunicacin oral. Bsicamente en el diente se pueden reconocer dos partes, la corona, parte visible recubierta por esmalte dental y la raz no visible en una boca sana. Los dientes, ordenados desde el centro hacia las mandbulas son: incisivos que cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que muelen. ESTRUCTURAS DE SOPORTE DE LOS DIENTES Los tejidos peridentarios que conforman el periodonto, son todos aquellos tejidos que rodean al diente. El periodonto est constituido por la: Enca: es la parte de la mucosa bucal que rodea el cuello de los dientes y cubre el hueso alveolar. Ligamento periodontal: es una estructura de tejido conjuntivo que rodea la raz y la une al hueso alveolar. Entre sus funciones estn la insercin del diente al hueso alveolar y la resistencia al i mpacto de los golpes. Tambin posee siendo propiedades capaz de

mecanorreceptoras

transmitir las fuerzas ejercidas sobre el diente a los nervios adyacentes. Hueso alveolar: es la parte del hueso

maxilar donde se alojan los dientes. Se denomina hueso alveolar al hueso de los maxilares que contiene o reviste las cuencas o alveolos, en las que se mantienen las races de los dientes. ESTRUCTURA MORFOLGICA Corona: es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente que lo recubre es el esmalte, y podemos observar en boca la parte funcional del rgano dentario. Esta porcin del diente se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente. Cuello: llamado zona cervical, es la unin de la corona con la raz y se sita en la enca marginal. Raz: esta parte del diente no es visible en la cavidad bucal ya que est incrustada en el alvolo dentario , dentro del hueso, y se encuentra recubierta por el cemento dentario. Sirve de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y tres races, dependiendo de si son incisivos (una raz), caninos (1), premolares (1 o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales ms de tres) Desarrollo dentario La primera denticin de leche comienza a perderse a los 5 6 aos de edad siendo sustituida por los dientes definitivos o segunda denticin. El desarrollo dentario es un conjunto de procesos muy complejos que permiten la erupcin de los dientes por modificacin histolgica y funcional de las clulas embrionarias totipotentes. La posesin de dientes es comn a muchas especies muy distintas, su desarrollo dentario es bastante parecido al de los humanos. En humanos, se requiere de la presencia de esmalte, dentina, cemento y periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea propicio al desarrollo, el cual sucede durante el desarrollo fetal. Primera denticin Diferencia entre la denticin permanente y la denticin decidua. Hasta los 6 o 7 aos de edad, la especie humana slo posee 20 dientes, la llamada denticin temporal o denticin caduca, comnmente denominada de leche, que ser sustituida por un

total de 32 dientes que constituyen la denticin definiti va o denticin permanente , existiendo cuatro grupos de dientes con funciones especficas. La funcin de estos primeros dientes es preparar el alimento para su digestin y asimilacin en etapas en las que el nio est en mximo crecimiento; sirven de gua de erupcin: mantienen el espacio para la denticin permanente; estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticacin; fonacin: los dientes anteriores i ntervienen en la creacin de ciertos sonidos. Segunda denticin Despus de la denticin decidua los dientes de leche son empujados por una segunda denticin. Estos primeros dientes caen de manera natural dejando surgir a los segundos. TIPOS DE DIENTES DEFINITIVOS Segn la forma de la corona y por lo tanto su funcin, hay cuatro tipos de dientes: Incisivos (8 dientes): dientes anteriores con borde afilado. Su funcin principal es cortar los alimentos. Poseen una corona cnica y una raz solamente. Los incisivos superiores son ms grandes que los inferiores. Caninos (4 dientes): con forma de cspide puntiaguda. Son llamados colmillos en los dems animales. Estn situados al lado de los incisivos y su funcin es desg arrar los alimentos. Premolares (8 dientes): poseen dos cspides puntiagudas. Facilitan la trituracin de los alimentos. Molares (12 dientes): cspides anchas. Tienen la misma funcin de los premolares. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro races. Son los ms grandes. FUNCIONES DE LOS DIENTES Las funciones de los dientes son:
y y y y

Masticatoria Fontica Esttica Expresin facial

La forma dentaria determina la funcin de cada diente dentro de los movimientos mandibulares. Para una buena funcin los dientes debern estar bien posicionados, son tan importantes los contactos entre dientes de diferentes arcadas, superior e inferior, como los contactos entre los dientes adyacentes, estos ltimos se llaman contactos interproximales y protegen a la papila dental ya que impiden que al masticar la comida se almacene en est evitando un empaquetamiento, traumatismo gingival por alimentos duros y, por lo tanto, el aumento de la placa bacteriana. Funciones del punto de contacto interproximal: Estabiliza al diente en su alvolo y a las arcadas dentarias. Previene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles gingivitis, periodontitis , caries, etc. Protege a la papila dental al desviar a los alimentos que en la masticacin van hacia la papila dental. Las malposiciones dentarias presentan unos puntos de contacto alterados que es un factor de riesgo para diversas patologas bucodentales. Porcentajes de la funcin segn el diente: Masticatoria: Incisivos: 10%, Caninos 20%, premolares 60%, molares +90% Fontica y Esttica: Incisivos: 90%, Caninos 80%, Premolares 40%, Molares 10% GRUPOS DENTARIOS Hay dos grandes grupos dentarios: el grupo anterior, formado por incisivos, centrales y laterales, y caninos, y el grupo poster ior, formado por premolares y molares.

Estructura de los dientes permanentes. Grupo anterior: Tienen cuatro superficies y un borde incisal. Los incisivos superiores determinan en gran medida la esttica facial del individuo. Los caninos determinan la expresin y el aspecto facial.

La funcin masticatoria es de cortar, los incisivos, y desgarrar, los caninos por su fuerte anclaje en el hueso y su posicin en las arcadas, adems, los caninos, contribuyen a dar estabilidad a toda la arcada. Los incisivos poseen lo que se denomina gua incisal, esto es que en los movimientos mandibulares de protrusin, la mandbula se desplaza hacia delante, los incisivos inferiores contactan con los superiores deslizndose el borde incisal de los incisivos inferiores por la cara palatina de los incisivos superiores y de esta forma los sectores posteriores, premolares y molares, se separan de forma que se evitan contactos indeseables y nocivos. Esto es fundamente para evitar lesiones en los dientes posteriores. Los caninos poseen la gua canina, en los movimientos de lateralidad, la mandbula se mueve hacia los lados, los caninos del lado hacia el que se desplaza la mandbula contactan y se desliza la cspide del canino inferior sobre la cara palatina del canino superior de forma que los sectores posteriores, premolares y molares, se separan impidiendo choques nocivos entre sus cspides en estos movimientos. El grupo anterior ayuda a producir los sonidos dentales y labiodentales. Grupo posterior: presentan cuatro caras y una superficie oclusal. Este grupo no tiene tanta importancia en la funcin esttica como la tiene el grupo anterior, aun as las prdidas dentarias posterior es conllevan prdida del hueso provocando por ello el colapso de la piel y los msculos faciales. Los premolares tienen una funcin masticatoria de desgarro y trituracin, los molares, gracias a su posicin ms posterior en la que los msculos masticatorio s, que son 4: masetero, temporal, pterigoideo externo y pterigoideo interno , pueden aplicar grandes fuerzas para producir una eficaz trituracin. Los molares son los dientes con mayor nmero de cspides y mayor superficie masticatoria aunque sus cspides sean menos afiladas que las de los premolares o los caninos. Los premolares colaboran, a veces, con los caninos en la gua canina, cuando esto ocurre se llama funcin de grupo y consis te en evitar los contactos posteriores en movimientos de lateralidad ya sea con una buena gua canina o, en su defecto, con la ayuda de los premolares con una buena funcin de grupo.

ENFERMEDADES DENTALES Placa bacteriana Es una poblacin de clulas (bacte rias principalmente) que crecen unidas a una superficie envueltas en una matriz de azcares que las protege tanto fsica como qumicamente, formando una capa delgada, pegajosa, traslcida y suave. El peligro es que a causa de esto se pueden producir caries . ENFERMEDADES PERIODONTALES Caries Diente destruido por la caries. Es una enfermedad multifactorial (mala higiene, tcnica de cepillado incorrecta, entre otras) que ocasiona por la prdida de la dureza de los dientes, una desmineralizacin de stos. Se genera por la accin de los cidos,

producidos por las bacterias que atacan y destruyen el esmalte, la dentina, y en un grado mayor, llega hasta la pulpa, formando una fosa fisura dentro del diente. Los dientes tambin pueden picarse por el consumo de bebidas carbonatadas (refrescos o sodas), debido a los cidos y azcares cidos que contienen (sacarosa). Si se consumen este tipo de bebidas es importante enjuagarse los dientes con agua y utilizar pasta de dientes y enjuagues con flor (moderadamente) ya que tambin en exceso provoca mnchas en dientes (mayormente en nios).

ENFERMEDADES PERIODONTALES Son aquellas enfermedades infecciosas que inflaman y destruyen las estructuras de soporte de los dientes. 1. Gingivitis: Consiste en la inflamacin y sangrado de las encas a raz de una infeccin bacteriana. Se sangra porque donde hay una infeccin, el cuerpo manda ms sangre con leucocitos para combatir la infeccin; al haber ms sangre "a presin" por as decirlo, es ms fcil que con el cepillado rompas los capilares de las encas y por eso se sangra con facilidad. 2. Periodontitis: Ocurre al destruirse el tejido que une el hueso con los dientes. Lo s dientes comienzan a aflojarse debido a la inflamacin de la enca. Pudiese ser considerada a grandes rasgos como Periodontitis leve, moderada y avanzada (esta

es el ms grave de las enfermedades periodontales y se conoce a veces como periodontitis crnic a. Se presentan lceras que permiten la salida del material infectado hacia la membrana periodontal y al hueso alveolar, lo que trae como consecuencia una destruccin lenta y progresiva de este hueso). HIGIENE BUCAL Cepillo elctrico. La higiene bucal co nsiste principalmente en el uso del cepillo de dientes , ya que ste remueve en parte la acumulacin de biofilm

(anteriormente llamado la placa bacteriana). El cepillado dental lo asesora un especialista en periodoncia, que es el experto en orientar la tcnica de cepillado de cada paciente, debido a su condicin individual una misma tcnica no podra servir a todas las personas. El uso de enjuagues bucales o colutorios es d e gran valor higinico, por su proteccin qumica en especial los enjuagues con contenido de Fluoruro logran ayudar la labor de remineralizacin del esmalte que la alimentacin cotidiana tiende a erosionar, la presencia de alcohol en los enjuagues bucales se asocia a una intensificacin de la enfermedad puesto que el alcohol es un fijador bacteriano por lo que adhiere a mayor potencia la placa dentobacteriana y promoviendo caries y enfermedad periodontal en el largo plazo . El enjuague bucal a base de cloro hexidina posee propiedades antimicrobianas, bastante importante en el control de la enfermedad periodontal as como potente anticaries. Tambin se debe emplear el hilo dental , se considera que aporta el 40% de la higiene, es decir casi la mitad, junto con el cepillado, la tcnica de uso de hilo dental es bastante simple y rpida una vez adquirido el entrenamiento que el mismo odontlogo puede orientar, existen diferentes tipos de hilo d ental , el hilo sin cera se considera el hilo dental ms limpio para la higiene, empleado en la mayor parte de las ocasiones. El hilo dental con fluoruro aporta un factor anticaries, y el hilo dental con cera es de gran ayuda en apiamientos y serias malformaciones de origen gentico as como maloclusiones complejas de abordar o en pacientes de difcil manejo por su situacin socioeconmica. ODONTOGRAMA Denominados tambin como Diagramas dentarios o Dentogramas Es obvio decir que resulta demasiado largo es cribir el nombre completo de cada uno de los dientes. Por lo tanto, para hacer referencia a ellos en las relaciones o historias clnicas, se han ideado

algunas formas o diagramas para hacer su registro por medio de signos, que sustituyen sus nombres con toda precisin y, a la vez, se ahorra espacio y tiempo. Desgraciadamente, estas formas son muy variadas y algunas ms complicadas de lo que se deseara; por lo mismo, slo se citarn las ms usadas. El diagrama de Zsimondy (1861), conocido tambin como diagra ma de cuadrante, tiene varias modalidades : 1.-Usa nmeros arbigos 2.-Usa nmeros romanos, 3.- Usa letras maysculas del alfabeto, y es el ms comn por sencillo y accesible; no obstante, se citar el diagrama sancionado por la F.D.I, en 1970. Los nmeros arbigos sirven para designar la dentadura adulta y los romanos y las letras para designar la infantil. De la siguiente manera: 87654321|12345678 87654321|12345678 V IV III II I | I II III IV V V IV III II I | I II III IV V

Este diagrama es el ms empleado. Las dos rayas que se entrecruzan representan la posicin de las arcadas: la lnea horizontal corresponde a la divisin entre la arcada superior y la inferior, y la perpendicular a la lnea media que demarca el lado derecho del izquierdo, efectundose la observacin desde la proyeccin vestibular. Los nmeros designan a cada diente segn su posicin. Para sealar un diente, se marca la perpenqicular y la horizontal, que indica el ngulo cuya orientacin determina el l ado que se requiere, como ensea el sigui ente cuadro: As se marca el lado superior derecho: _| As se marca el lado inferior izquierdo: -| As se marca el lado superior izquierdo: |_ As se marca el lado inferior derecho: DIAGRAMA NUMRICO O SISTEMA UNIVERSAL Otra modalidad es la de que los dientes infantiles pueden ser sealados. con letras: A, B, C, D, E. Una forma de representar! los dientes es por medio del diagrama numrico o sistema universal, en el cual se toma el tercer molar superior del lado d erecho como punto de partida, asignndole el nmero 1; se contina con el segundo molar del mismo lado con el nmero 2; al primer molar superior derecho el nmero 3, y as sucesivamente, hasta llegar al ltimo diente del lado izquierdo, que es el tercer mo lar, al que le corresponde el nmero 16. De esta manera queda nombrada toda la arcada superior. Despus se contina con la arcada inferior, dndose principio por el lado izquierdo con el nmero 17 para el tercer molar inferior iz quierdo, y siguiendo en nm ero progresivo hasta el nmero 32, que corresponde al tercer molar inferior derecho.

1 2 3 4 5 6 7 8 | 9 10 11 12 13 14 15 16 32 31 30 29 28 27 26 25 | 24 23 22 21 20 19 18 17 Para designar los dientes de la primera denticin se usarn nmeros arbigos con primas o nmeros romanos del I al X en la arcada superior, y del XI al XX en la arcada inferior, como se ve en la siguiente grfica: l' 2' 3' 4' 5'| 6' 7' 8' 9' 10' 20' 19' 18' 17' 16'| 15' 14' 13' 12' 11' Antes de que se idearan estos diag ramas, se usaron las inciales del nombre de los dientes, para abreviarlos. Por ejemplo: I.C.S.Iz., lo, que indica que se trata del incisivo central superior izquierdo. Estas abreviaturas tienen una expresin poco clara, por lo que para evitar confusiones se prefieren las formas mencionadas anteriormente. Expone y propone varias modalidades que fueron aceptadas, por la F.D.I., segn dice. Aunque se trata de un arreglo a otros sistemas de odontogramas es en realidad sencillo y accesible, desde cualquier pun to de vista y se dan cinco razones que alude en apoyo de esta idea.

APARATO ORTODONTICO FIJO Se dibujarn cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de los pices de las

piezas dentarias que corresponden a los extremos del aparato ortodntico, uniendo ambos cuadrados con una lnea recta. El dibujo ser en color azul cuando el aparato se encue ntre en buen estado y en color rojo cuando se encuentre en mal estado. Se detallar en especificaciones el tipo de aparatologa encontrada.

APARATO ORTODONTICO REMOVIBLE Se dibujar una lnea en zig -zag de color azul a la altura de los pices de las

piezas dentarias del maxilar en tratamiento y este debe ser de color rojo cuando el aparato se encuentre en mal estado. Se detallar en especificaciones el tipo de aparatologa encontrada.

CARIES Se debe dibujar la lesin cariosa siguiendo su forma en las superficies dentarias

comprometidas y ser totalmente pintada con color rojo.

CORONA DEFINITIVA Se dibujar una circunferencia de color azul, que encierre l a corona de la pieza

dentaria que presenta este tratamiento.

En el recuadro correspondiente se

anotar las siglas del tipo de corona en letras maysculas y de color azul. Corona Completa Corona Fenestrada = = CC (Slo Coronas Metlicas) CF CMC (Corona metlica revestida con material esttico) Corona Parcial Corona Veneer Corona Jacket = = = 3/4, 4/5, 7/8 (Slo corona parcial metlica) CV CJ (Corona metlica con frente esttico) (Corona esttica libre de metal) completamente

Corona Metal Cermica =

En especificaciones se debe registrar el color del metal de la corona, dorada o plateada.

CORONA TEMPORAL Se dibujar una circunferencia de color rojo, que encierre la corona de la pieza

dentaria que presente este tratamiento.

DESGASTE OCLUSAL/INCISAL . Se registrar con las letras DES en maysculas, de color azul, en el recu adro

que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

DIASTEMA Se dibujar el signo del parntesis invertido de color azul, entre las piezas

dentarias que se presentan esta caracterstica.

DIENTE AUSENTE Se dibujar un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria que no se observa.

DIENTE DISCROMICO Se registrar con las letras DIS en mayscula, de color azul, en el r ecuadro

correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.1. DIENTE ECTOPICO Se registrar con la letra E en mayscula, de color azul, dentro del recuadro

correspondiente a la pieza dentaria que present a esta caracterstica.

DIENTE EN CLAVIJA Se dibujar un tringulo de color azul circunscribiendo el nmero que

corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

DIENTE EXTRUIDO Se dibujar una flecha de color azul, dirigida hacia el plano oclusal de la pieza

dentaria que presenta esta caracterstica.

DIENTE INTRUIDO Se dibujar una flecha recta vertical de color azul, dirigida hacia el pice de la

pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

EDENTULO TOTAL Se dibujara una lnea recta horizontal de color azul sobre las coronas de las

piezas dentarias ausentes del maxilar edntulo.

FRACTURA Se dibujar una lnea recta de color rojo, en el sentido de la fractura sobre la

figura de la corona y/o la raz segn sea el caso.

GEMINACION/FUSIN Se dibujar dos circunferencias interceptadas d e color azul, encerrando los

nmeros que corresponden a las piezas dentarias que presentan estas caractersticas.

GIROVERSION Se dibujar, una flecha curva de color azul siguiendo el sentido de la giroversin,

a nivel del plano oclusal.

IMPACTACIN: Se registrar la letra I en mayscula,

de color azul, en el recuadro

correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

IMPLANTE Se registrar las letras IMP en mayscula, de color azul, en el recuadro

correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.

MACRODONCIA Se registrar con las letras MAC en mayscula, de color azul, en el recuadro

que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

MICRODONCIA Se registrar con las letras MIC en mayscula, de color azul, en el recuadro

que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

MIGRACION Se dibujar, una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el sentido de la

migracin, a nivel del plano oclusal.

MOVILIDAD Se registrar en color azul, con la letra M en mayscula, seguida del nmero

arbigo que representar el grado de movilidad dentaria, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica. En especificaciones se anotar el tipo de clasificacin utilizada.

PRTESIS FIJA Se dibujar una lnea recta horizontal de color azul que indica la extensin del

puente, con lneas verticales sobre los pilares. Estar graficado a nivel de los pices de las piezas dentarias comprometidas. Cuando la prtesis se encuentre en mal estado ser dibujado en color rojo.

PRTESIS REMOVIBLE Se dibujar en color azul dos lneas horizontales paralelas a nivel de los pices

de las piezas dentarias reemplazadas. Si la prtesis esta en mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material ser registrado en el item de especificaciones.

PRTESIS TOTAL Se dibujara dos lneas rectas paralelas y horizontales de color azul sobre las

coronas de las piezas dentarias del maxilar que presenta este tratamiento. Si la prtesis esta en mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material ser registrado en el item de especificaciones.

REMANENTE RADICULAR Se registrar con las letras RR mayscula, de color rojo, sobre la raz de la

pieza dentaria correspondiente.

RESTAURACIN: Se debe dibuja r la restauracin siguiendo su forma en las superficies

comprometidas y ser totalmente pintado con color azul. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de material empleado, en letras maysculas y de color azul. Amalgama Resina Ionmero de Vidrio Incrustacin Metlica Incrustacin Esttica = = = = AM R = IM IE IV

RESTAURACIN TEMPORAL Se debe dibujar en rojo el contorno de la restauracin siguiendo su forma en las

superficies comprometidas.
S

EMI-IMPACTACIN: Se registrarn las letras SI en mayscula, de color azul, en el recuadro

correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

SUPERNUMERARIO Se registrar con la letra S mayscula encerrada en una circunferencia de color

azul, localizada entre los pices de las piezas dentarias adyacentes al diente supernumerario.

TRANSPOSICION

Se dibujar dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura de los nmeros de las piezas dentarias que presentan esta caracterstica.

TRATAMIENTO PULPAR Se dibujara una lnea recta vertical de color azul, en la representacin grfica de la raz de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de tratamiento

pulpar, en letras maysculas y de color azul. TC PC PP = = = Tratamiento de conductos. Pulpectomia. Pulpotoma.