DECLARACION JURADA DEL VALOR

Fecha: GUIA AEREA:

Yo, …………………………………. con DNI ………….. en representación de la empresa RUC

………………………..……. RAZON SOCIAL……………………………. DIRECCIÓN
FISCAL………………………………….………………. En merito a la ley de Procedimientos Administrativos
General aprobado por Ley No.27444 del 11.04.01 declaro la siguiente información sobre la
mercadería que viene consignada al siguiente comitente:
 Valor FOB: $30 dolares americanos
 Nombre del Proveedor: SUN TIER HEAVY INDUSTRIES

Descripción (en español) Unid. V. Unit. V. Total

Placa madre sistema circuito maquina de hielo 1 $30 $30

 TOTAL 30

3: Marque 1 en caso afirmativo y 2 en caso negativo (Solo para ser llenado por el importador)

a) ¿Tiene UD. vinculación con su proveedor extranjero? ( si )

b) ¿Ha influido la vinculación en el precio? ( no )
c) ¿Existen pagos indirectos relativos a las mercancías que importan? ( si)
d) ¿Existen cánones o derechos de licencias relativas a las mercancías importadas que UD
está obligado a pagar, directa o indirectamente como condición de la venta? ( )
e) Está la venta condicionada por un acuerdo según el cual una parte del producto de
cualquier reventa, cesión o utilización posterior de las mercancías importadas
revierte directa o indirectamente a su proveedor extranjero ( no )

La presente tiene carácter de declaración jurada, por lo cual SUNAT de acuerdo a sus
facultades puede verificar la validez de los datos antes indicados en una verificación posterior.

...........................................................................
Firma del Representante
(Según ficha RUC)

Nota: sírvase proporcionar los originales del despacho al momento de la entrega del paquete, caso
contrario no será posible la entrega del mismo