I. DEFINICIN Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en sangre.

Este parmetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales. Esto ocasiona falta de oxgeno para los tejidos del cuerpo.

Segn la OMS se acepta que existe anemia cuando la concentracin de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores: Nios de 6 meses a 6 aos Nios de 6 a 14 aos Varones adultos Mujer adulta, no embarazada Mujer adulta, embarazada 11 12 13 12 11 gr./dl gr./dl gr./dl gr./dl gr./dl

II. CLASIFICACIN 2.1 Anemia microctica (VCM < 80 fl)

Anemia ferropnica. Por falta de hierro Hemoglobinopatas: Talasemia minor. Anemia secundaria a enfermedad crnica. Anemia sideroblstica.

2.2 Anemia normoctica (VCM 80 - 100 fl)

Anemias hemolticas. Aplasia medular. Invasin medular. Anemia secundaria a enfermedad crnica.

 Sangrado agudo.

2.2

Anemia macroctica (VCM > 100 fl) Hematolgicas

Anemias megaloblsticas. Anemias aplsicas. Anemias hemolticas. (Crisis reticulocitaria). Sndromes mielodisplsicos. No Hematolgicas

Abuso consumo alcohol. Hepatopata crnica. Hipotiroidismo. Hipoxia. III.MANIFESTACIONES CLNICAS La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no coinciden con una enfermedad concreta. 2.3

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2.5

2.6

Manifestaciones generales. Cansancio. Disminucin del deseo sexual. Manifestaciones cardio - circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensin baja. Inflamacin en los tobillos. Manifestaciones neurolgicas. Dolor de cabeza. Mareo, vrtigo. Somnolencia, confusin, irritabilidad. Ruidos en los odos. Manifestaciones ginecolgicas. Alteraciones menstruales. Manifestaciones en la piel. Palidez. Fragilidad en las uas. Cada del cabello. En casos graves y/o agudos. Piel fra y hmeda. Disminucin del volumen de orina. Dolor en el pecho (ngor). Otros sntomas y signos especficos segn el tipo de anemia y/o factor causal.

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2.8

4.1 Cardiovasculares y respiratorios Los sntomas cardiolgicos pueden extenderse desde disnea de esfuerzo, taquicardia, hipotensin postural, angor e infarto de miocardio. Tambin claudicacin, edemas, soplos sistlicos e incluso cuadros sincopales. 4.2 Neurolgicos Cefaleas, acfenos, vrtigo, mareo, prdida de concentracin, astenia, menor tolerancia al fro. Existen otros sntomas que son ms especficos de la anemia por deficiencia de vit B12 los cuales comienzan con parestesias en dedos de manos y pies, junto con alteraciones en la sensibilidad vibratoria y propioceptiva, progresando sino se trata a ataxia espstica, por desmielinizacin de los cordones laterales y dorsales de la mdula espinal. Pudiendo simular cuadros psiquitricos: enfermedad de Alzheimer, depresiones psicticas y esquizofrenia paranoide (sntomas psiquitricos con potenciales evocados alterados). Los pacientes con anemia falciforme, presentan un alto riesgo de padecer ACV, el origen trombtico ocurre a cualquier edad, y el origen hemorrgico se presenta con mayor frecuencia en la edad adulta. 4.3 Cutneos, mucosas y faneras Es tpica la palidez de piel y mucosas, siendo en los individuos muy pigmentados la observacin de las conjuntivas, lechos ungueales y las lneas de la palma de la mano. La piel y mucosas tienen un alto requerimiento de hierro debido al alto recambio y crecimiento por lo que podemos observar: Glositis, la cual se caracteriza por una lengua enrojecida, lisa, brillante y dolorosa debido al adelgazamiento del epitelio. Rgades (estomatitis angular). Estenosis o membrana esofgica postcricoidea. Atrofia gstrica. Tambin piel seca, uas frgiles y cada del cabello. 4.4 Gastrointestinales. Anorexia, nuseas, estreimiento o diarrea. La atrofia gstrica estar tambin presente en la anemia perniciosa, e incluso en ancianos pueden coexistir la anemia ferropnica y perniciosa. En caso de coexistir la glositis, lcera o inflamacin de la boca, disfagia y dficit de hierro estaremos ante el llamado Sndrome de PlummerVinson o Patterson-Kelly. En pacientes con talasemia objetivaremos una hepato-esplenomegalia, por hematopoyesis extramedular. Las anemias hemolticas inmunes y no inmunes pueden presentar litiasis vesicular por clculos de bilirrubinato calcico. 4.5 Genitourinarios. Puede presentar amenorrea. Perdida de la libido, e impotencia.

4.6 Otros. Un sntoma peculiar y tpico de la deficiencia de hierro severa es la Pica (ingestin de hierro, tierra, almidn, piedrecitas hielo, etc), coinoliquia (uas en cuchara). Tambin en caso de anemia ferrpenica se observarn escleras azules, por transparencia de la coroides, que parece estar relacionado con una sntesis anmala de colgeno. Ante anormalidades seas pensar en talasemia como resultado de la expansin e hipertrofia medular. As como el cierre de suturas dando una fascies tpica y alteracin en los huesos malares que determinan una mala oclusin. En estos enfermos una marcada osteoporosis y adelgazamiento de la cortical, puede predisponerles a fracturas patolgicas. IV. METABOLISMO DEL HIERRO El hierro es un elemento crucial en la funcin de todas las clulas, aunque las necesidades de cada tejido varan durante el desarrollo. Al mismo tiempo, el organismo se tiene que defender a s mismo del hierro libre, que es muy txico en tanto participa en reacciones qumicas que generan radicales libres como el O2 singlete o el OH. En consecuencia, se han desarrollado refinados mecanismos para hacer que el hierro est disponible para las funciones fisiolgicas clave conservando y manipulando al mismo tiempo este elemento de forma que se evite su toxicidad. La principal funcin del hierro en los mamferos es el transporte de O2 formando parte de la hemoprotena que, a su vez, es un componente de la hemoglobina. El O2 tambin se une a la mioglobina, una hemoprotena del msculo. El hierro es asimismo un elemento clave de las enzimas que contienen hierro, entre las cuales se encuentra el sistema de los citocromos mitocondriales. El siguiente cuadro muestra la distribucin del hierro en el organismo. Sin l, las clulas pierden su capacidad de transporte electrnico y su metabolismo energtico; en las clulas eritroides est perturbada la sntesis de hemoglobina, con las consecuencias de anemia y disminucin del aporte de O2 a los tejidos.

Este metal, absorbido del alimento o liberado desde los depsitos, circula en el plasma unido a la transferrina, la protena transportadora de hierro. La transferrina es una glucoprotena bilobulada con dos lugares de unin para el hierro. La transferrina que transporta el hierro se presenta en dos formas: monofrrica (un tomo de hierro) y difrrica (dos tomos de hierro). El recambio (tiempo de semieliminacin) del hierro ligado a la transferrina es muy rpido, por lo comn de 60 a 90 min. Dado que la inmensa mayora del hierro que transporta la transferrina se entrega a la mdula eritroide, lo que ms afecta al tiempo de depuracin del hierro unido a la transferrina de la circulacin son las concentraciones plasmticas de hierro y la actividad de la mdula sea eritroide. Cuando la eritropoyesis est muy estimulada se incrementa el conjunto de clulas eritroides que requieren hierro y disminuye el tiempo de depuracin del hierro de la circulacin. El tiempo de semi-eliminacin del hierro en presencia de ferropenia es muy breve, de 10 a 15 min; este valor refleja los lmites del suministro de hierro en funcin de la parte del gasto cardaco que se dirige a la mdula sea. Con la supresin de la mdula eritroide la concentracin plasmtica de hierro suele aumentar, y el tiempo de semieliminacin se prolonga hasta varias horas. En condiciones normales, el hierro unido a la transferrina cambia ms de 10 a 20 veces por da. Suponiendo una concentracin plasmtica de hierro normal, de 80 a 100 g/100 ml, la cantidad de hierro que pasa a travs de las reservas de transferrina es de 20 a 24 mg/da. http://www.tuotromedico.com/temas/anemias.htm http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y %20Emergencias/anemia.pdf http://www.apla.org/espanol/nutricion/Anemia_esp.pdf Harrison. Principios de Medicina Interna. 16va Edicin.