Está en la página 1de 1

EPS SANITAS REIMPRESION INCAPACIDAD – ENFERMEDAD GENERAL N° 89679

BOGOTA D.C
EPS Sanitas Clínica Universitaria Colombia 07/03/2023, 06:15:30 PM
NIT.800251440 Cra 66 #23-46 Tipo de usuario: Contributivo-otro
Contrato E.P.S Sanitas: 11-56889-09
Nombre: LINA MARIANA CHAMORRO
CÓRDOBA
Identificación: C.C- 1001217378
Sexo: FEMENINO
Edad: 19 Años TEL: 3005333693
DIAGNOSTICO(S)
DIAGNOSTICO QUE GENERA LA INCAPACIDAD: B70 GRIPE, TOS FIEBRE, VOMITO.
DIAGNOSTICO(S):B70- ENFERMEDAD GENERAL
DIAS DE INCAPACIDAD : 3 DIA(S) AMBULATORIA

Desde: 07/03/2023 - Hasta: 09/03/2023


DATOS DEL MEDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRAMITE
Original de prescripción de incapacidad o licencia.

Raquel Alejandra Aldana Quindio - Medicina


General CC 800.251.440 - Registro médico FAVOR TRAMITAR LA INCAPACIDAD ANTES DE 72 HORAS.
657.3568.32

-Impreso: 07/03/2023, 06:17:48


FIRMADO ELECTRONICAMENTE Original Página 1 DE 1

También podría gustarte