AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR DENTRO DEL PERU

Yo, XXXXXXXXXXXXXXXXXXX, identificada con DNI N° xxxxxxxxxxx, domiciliada en la Mz. E1

Lte.29 Coop.Vivienda Primavera – Lima, grado de instrucción secundaria, estado civil soltera,
ocupación comerciante, en plena lucidez mental.

AUTORIZO:

Para que mi menor hija XXXXXXXXXXXXX identificada con Acta de Nacimiento N° xxxxxxxxxxxx,

realice su viaje a la ciudad de Lima, Distrito de Chaclacayo, Provincia de Lima, Departamento
de Lima, a la casa Campus de la Universidad Peruana Unión, con quien se quedara por espacio
de cuatro días. Mi referida hija menor VIAJA en compañía del Sr. Dario Julian Mariño Entazu.

En señal de autorización de viaje de mi menor hija dentro del Perú, firmo y estampo mi huella
digital ante el Sr. Notario Público de la ciudad de TARMA.

10 de Octubre del 2022

__________________________________

XXXXXXXXXXXXX

DNI N° 0XXXXX