PROCESO

F17.MO12.PP 08/ 01 /2020

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO VERACIDAD INFORMACION FICHA CARACTERIZACIÓN

Versión 5 Página 1 de 1
PADRES.

FORMATO VERACIDAD INFORMACION FICHA CARACTERIZACIÓN PADRES

DE FAMILIA

HOGAR COMUNITARIO
CREANDO SUEÑOS
N° 1900100101886

Yo _________________________________________, identificado con Cédula de

Ciudadanía No. ________________________________ de _________________, padre /

madre o acudiente de la /el/los niño(s)_________________________________________,

identificados con NUIP No. ________________________________, usuario de la unidad

de servicio ________________________________, manifiesto que la información

registrada en la ficha de caracterización es verdadera, correcta y completa.

En constancia se firma en __________________, a los __________________ días del

mes __________________ de 202( )

Datos del padre o acudiente de la/el/los niño(as)

Nombre: ______________________________________________
Firma: ________________________________________________
CC. No. ______________________________________________

Datos del profesional o Agentes Educativo que diligenció la ficha:

Nombre: ______________________________________________
CC. No. ______________________________________________

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