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  • FACTURA SOAT e Iss 1.3

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    mayra valentina conteras leon
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    Este documento resume la información de un paciente, Pedro Martínez, que recibirá terapias físicas y respiratorias. Detalla los datos personales del paciente como su identificación, dirección, seguro médico y diagnóstico. Además, especifica los códigos, descripciones, porcentajes, cantidades, valores unitarios y totales de las terapias que recibirá el paciente.

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    FACTURA SOAT e iss 1.3

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    Este documento resume la información de un paciente, Pedro Martínez, que recibirá terapias físicas y respiratorias. Detalla los datos personales del paciente como su identificación, dirección, seguro médico y diagnóstico. Además, especifica los códigos, descripciones, porcentajes, cantidades, valores unitarios y totales de las terapias que recibirá el paciente.

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    de 1

    Renacer NIT: 860004589-2

    Número de orden: 335698742

    Paciente: Pedro Martinéz Identificación: C.C 3.225.988.716


    Dirección: Calle 46 sur #2 B ESTE 34 Cuidad: Bogotá - Colombia
    Teléfono: 3225988716 Aseguradora: ISS +30%
    Sexo: Masculino Edad: 40 años 2 meses 6 dias
    Convenio: EPS Santa Maria Empresa: Reina isabel de nivel III
    T. vinculación: Reg Contributivo Categoría: B

    TERAPIAS
    Valor
    Código Descripción Porcentaje Cantidad unitario MAS 30% Valor total
    TERAPIA FISICA
    INTEGRAL SOD (198)
    931000 (295) 10% 18 $ 7,785 30% $ 200,386
    TERAPIA
    RESPIRATORIA
    INTEGRAL SOD
    939400 (198) (298) 10% 9 $ 8,090 30% $ 117,790

    Tipo Dx: M256

    ELABORADA POR ACEPTADA, FIRMADA Y/O SELLO Y FECHA

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