CODIGO: SGS-CALA-001

IDENTIFICACION DE PELIGROS, EVALUACION DE RIESGOS Y CONTROLES VERSION: 00

RAZON SOCIAL:
DIRECCIÓN: RUC:

RESPONSABLE DE LA EMPRESA: DNI: SECTOR

ECONOMICO :
PROYECTO
DIRECCION

GESTION DE SISTEMA DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO

REGLAMENTO INTERNO DE
x
SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EXÁMENES MÉDICOS
SI NO SI NO SEGURIDAD Y SALUD EN EL SI NO PASST: SI NO SI NO
EN EL TRABAJO OCUPACIONALES:
TRABAJO:
ELABORADO POR: WILSON ECHEVARRIA REVISADO POR: DIEGO CHUQUIPOMA TUMIALAN APROBADO POR: DITLER ELI CHOMBA BAZAN
CARGO: ASESOR DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL CARGO: JEFE DE PROYECTOS CARGO: REPRESENTANTE LEGAL

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

PELIGRO PROBABILIDAD PROBABILIDAD

NIVEL DE SIGNIFICANCIA
INDICE DE SEVERIDAD

INDICE DE SEVERIDAD
Índice de Procedimientos

Índice de Procedimientos
Índice de Exposición al

Índice de Exposición al
Índice de Capacitación

Índice de Capacitación
NIVEL DE RIESGO

NIVEL DE RIESGO
PROBABILIDAD X

PROBABILIDAD X
Nivel de Probabilidad

Nivel de Probabilidad
Índice de Personas

Índice de Personas
SEVERIDAD

SEVERIDAD

RESIDUAL
Expuestas (A)

Expuestas (A)
Existentes (B)

Existentes (B)
(A+B+C+D)

(A+B+C+D)
Riesgo (D)

Riesgo (D)
Fuente REQUISITOS OTRAS MEDIDAS DE
ACTIVIDAD PUESTO DE TRABAJO TAREA RIESGO CONSECUENCIA DETERMINACIÓN DE MEDIDAS DE CONTROL
LEGALES CONTROL

(C)

(C)
o
Condición

PEON/OFICIAL/OPERARIO Reconocimiento del area Desorden Tropiezos Luxaciones, laceraciones 1 1 1 3 6 1 6 TO NO SIG Orden y limpieza durante las tareas de verificación y reconocimiento del área de trabajo . 1 1 1 3 6 1 6 TO

Respirador de media cara con filtros para polvo para el operador de la sopladora.
PEON/OFICIAL escoba y recogedor Inhalación de polvo. Enfermedades respiratorias. 1 1 1 3 6 2 12 M NO SIG 1 1 1 3 6 2 12 M
Evacuación del área de limpieza.

Limpieza de área a trabajar Ceguera, irritación ocular,

PEON/OFICIAL Proyección de partículas. 1 1 1 3 6 2 12 M NO SIG Equipos de protección ocular, careta adosable al casco, respirador de media cara con filtro para polvo 1 1 1 3 6 2 12 M
laceraciones de cornea.

rastrillo y pala

PEON/OFICIAL golpes y tropiezos heridas de primer grado 1 1 1 2 5 3 15 M NO SIG Capacitación en el uso de equipos de poder, inspección de equipo de poder y conectores eléctricos 1 1 1 3 6 2 12 M

Norma G 050, Ley Nº 29783 y

su Reglamento D.S. N° 005-
OFICIAL/OPERARIO Tiza Contacto con la piel y ojos Alergias, irritacion de piel y ojos 1 1 1 1 4 1 4 T 2012-TR,. Resolución NO SIG Uso de equipos de protección básicos 1 1 1 1 4 1 4 T
Ministerial
Verificación de Niveles y
N° 375-2008-TR Norma Básica
trazo
de ergonomía y evaluación de
riesgos disergonómicos, RM Uso de equipos de protección básicos
OFICIAL/OPERARIO Nivel Golpes Luxaciones 1 1 1 1 4 1 4 T NO SIG 1 1 1 1 4 1 4 T
312-2011- MINSA.

EJECUCION DE POZO A TIERRA

Ceguera, irritación ocular,

OFICIAL/OPERARIO Proyección de partículas. 1 1 1 3 6 2 12 M NO SIG Equipos de protección ocular, careta adosable al casco, respirador de media cara con filtro para polvo 1 1 1 3 6 2 12 M
laceraciones de cornea.

barreta , pico y pala

OFICIAL/OPERARIO excavacion de pozos golpes y tropiezos heridas de primer grado 1 1 1 2 5 3 15 M NO SIG Capacitación en el uso de equipos de poder, inspección de equipo de poder y conectores eléctricos 1 1 1 3 6 2 12 M

Respirador de media cara con filtros para polvo para el operador de la sopladora.
OFICIAL/OPERARIO minicargador atropello lesiones leves y graves 2 1 1 3 7 4 15 M NO SIG 1 1 1 3 6 1 6 TO
Evacuación del área de limpieza.

Difusión mediante capacitacion, de hoja MSDS, uso de EPP de acuerdo a lo indicado en hoja de
PEON colocacion de barra de cobre golpes , punzadas lesiones de primer grado 1 1 1 3 6 2 12 M NO SIG 1 1 1 3 6 1 6 TO
seguridad, ventilación

irritacion de piel , ojos y Difusión mediante capacitacion, de hoja MSDS, uso de EPP de acuerdo a lo indicado en hoja de
OFICIAL relleno de pozo tierra Relleno de tierra de chacra inhalacion de polvo 1 1 1 3 6 2 12 M NO SIG 1 1 1 3 6 1 6 TO
enfermedades pulmonares seguridad, ventilación

Difusión mediante capacitacion, de hoja MSDS, uso de EPP de acuerdo a lo indicado en hoja de
OPERARIO uso de quimicos para barra Contacto con la piel y ojos Alergias, irritacion de piel y ojos 1 1 1 3 6 2 12 M NO SIG 1 1 1 3 6 1 6 TO
seguridad, ventilación