Red de Salud UC - CHRISTUS Pontificia Universidad Catéica de Chile Departamento de Enfermedades Cardiovasculares Marcoleta 367 correo: dgreig@ucchristus.cl Santiago, 21 Noviembre 2022 Informe Médico El Médico que suscribe certifica que el paciente Sr. Diego Arce Jimenez Rut: 20732662-3, 21 aftos 6 meses cuyos antecedentes y diagnésticos son: 1. Tratamiento Inmunosupresor. 2, Trasplante cardiaco ortotépico 15/12/2021Hospital Gustavo Fricke. 3. Enlistado para trasplante cardiaco Status Il en Mayo 2019; hospitalizacién prolongada desde agosto 2021 por IC descompensada con requerimiento de indtropos, cambio de prioridad a Status Ib en agosto 2021, s/p muerte stibita recuperada (FV), implante de DAI30/08/21, s/p. 4. Miocardiopatia hipertréfica diagnosticada a los 13 aftos (Mutacién gen TNNI3 ositiva, screening familiar negativo) con disfuncién biventricular y falla cardiaca derecha avanzada. Elpaciente evolucioné en forma térpida desde su trasplante con complicaciones secundarias a inmunosupresores, bloqueo AV completo a las 2 semanas post trasplante y taponamiento cardiaco con requerimientos de reexploracién quirtirgica. En Septiembre 2022 se hospitalizé en Hospital Clinico UC Christus para estudio, destacando sondeo cardiaco compatible con insuficiencia cardiaca derecha, fistologta restrictiva, estudio infeccioso negativo y estudio inmunoldgico + BEM que muestra rechazo humoral con anticuerpos inmunopatolégico pAMR (I+), sin rechazo celular. Con coleccién periaértica postquirtirgica sin signos de infeccién. Se manejé con plasmaféresis 5 sesiones, tiltima realizada el 07/10. Se completé administracién total de 120 grs de inmunoglobulinas (2grs/kg) y administracién de Rituximab 1 gr el 12/10, bien tolerado y ajuste de terapia inmunosupresora, Recibid apoyo inotrépico con milrinona y primera dosis de Levosimendan el 20/10, con buena respuesta clinica. Desde el alta con capacidad funcional I-1l, sin otros sintomas. Se hospitalizé el 01-11-22 para segunda dosis de rituximab. En su primera estadia fue evaluado y en seguimiento por Psiquiatria por alferacién en el estado del énimo y dificultad para dormir. Red de Salud _ ic abe Smsros PROGRAMA DE TRASPLANTES