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Bogotá D.

C, 21 de Diciembre 2022

CUENTA DE COBRO No. 021

CÑINICA CENTRO OCULAR DR. RINCON


Av. Cra. 19 #103-21
NIT. 8301029329

DEBE A:
BIANEY FLOREZ OSORIO
CC. 28.698.529 Bta.

La suma de:
($1.305.000)

(UN MILLON TRECIENTOS CINCO MIL PESOS M/CTE)

Riesgo Clima VALOR VALOR


PROFESION ENTIDAD FECHA TOTAL
Psicosocial Laboral UNITARIO
DR. $1.305.000
PSICOLOGA RINCON DICIEMBRE 87 0 15.000
         TOTAL   $1.305.000

Yo BIANEY FLOREZ identificada con CC N 28.698.529 Bta. me permito manifestar que el valor de
los contratos de prestación de servicios que tengo suscritos como trabajador independiente no
supera el valor mensual de 300 UVT, por lo cual, para efectos de retención en la fuente, solicito
que se aplique el procedimiento establecido en el Art. 173 de la ley 14750 de 2011.

Atentamente.

BIANEY FLOREZ
CC. 28.698.529 Bta.
Cuenta: Ahorros 0550488400247976 Davivienda

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