SOLICITUD DE APERTURA DE PRODUCTOS Y SERVICIOS BANCARIOS

Contrato de Productos y Servicios Bancarios de Operaciones Pasivas para Personas Físicas.

Registro de Contratos de Adhesión: 0350-436-001095

Fecha de Solicitud:

Día Mes Año

08 03 2023

PRODUCTO

GUARDADITO DÉBITO NEGOCIO NÓMINA AZTECA DÉBITO NEGOCIO

TRADICIONAL DIGITAL
GUARDADITO DÉBITO AZTECA PLAZO AZTECA NÓMINA MÁS
CHEQUES

GUARDADITO KIDS SOMOS DÉBITO INVERSIÓN AZTECA INVERSIÓN AZTECA

BANCO AZTECA INTERESES ADELANTADOS CRECIENTE
MI DÉBITO INVERSIÓN AZTECA GUARDADITO DIGITAL X MI DÉBITO DIGITAL
BANCO AZTECA BANCO AZTECA

DATOS DEL BANCO (Datos exclusivos del Banco)

Tipo de Contratación Canal de Contratación Clave de Localidad Geoestadística

Presencial [ ] No Presencial [ X ] Banco Azteca Digital
Domicilio de la Sucursal/Módulo Bancario (en su caso) Nombre del funcionario que autorizó la contratación

Clave del Funcionario Nombre del Gerente/Encargado (en su caso)

Número de Cuenta Clabe Bancaria Estandarizada (CLABE) Número de tarjeta asociada (en su caso)
1777 0146 6521 28 1273 2000 1466 521280 5263 5401 2349 2965

1
Indicar si en la Cuenta se realizarán abonos de Prestaciones Laborales: Si No X

1
En caso de contestar que SI, deberá presentar cualquiera de los siguientes documentos: 1) Recibos de nómina; (2) Copia de su contrato de trabajo; o 3)
Carta emitida a nombre de su patrón, que acredite la relación laboral.

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE | CLIENTE (sin abreviaturas)

Apellido Paterno2 Apellido Materno2 Nombre(s)2

ISLAS GUTIERREZ ROBERTO FABIAN TONATHIU
Género2 Fecha de Nacimiento2 Entidad Federativa de Nacimiento
Masculino [ X ] Femenino [ ] 13 02 1990 Jalisco
País de Nacimiento2 Nacionalidad(es)2 Estado Civil
México Mexicana Soltero [ X ] Casado [ ]
R.F.C. (con homoclave)2 C.U.R.P.2 e.firma (# de serie)
IAGR900213B63 IAGR900213HJCSTB06
Número de Identificación Fiscal o
equivalente y país de asignación (Aplica para Persona Física con Actividad Empresarial Ocupación / Profesión2
extranjeros)
Si [ ] No [ X ] Empleado
Actividad o Giro del Negocio2 Tipo Identificación (Tipo y número o clave)2 Teléfono Particular (con LADA)
INE 2045080678094
Teléfono Móvil2* Correo Electrónico2*
3335681791

* En caso de que el Solicitante | Cliente no proporcione ésta información, Banco Azteca no estará en posibilidad de efectuar las notificaciones
correspondientes sobre las contrataciones u operaciones que se realicen en su nombre.
DOMICILIO ACTUAL DEL SOLICITANTE | CLIENTE:

Calle / Avenida / Vía2 Número Exterior2 Número Interior2 Colonia2

AV DE LAS ROSAS 59 INFONAVIT DEL CASTILLO
Alcaldía / Municipio / Población2 Entidad Federativa2 Código Postal2
SALTO EL JALISCO 45685
País2 Domicilio de Correspondencia**
1
** Aplica para Solicitantes | Clientes que tengan su domicilio actual en el extranjero y, a la vez, cuenten con domicilio en México.
2
Datos mínimos requeridos para la apertura de la cuenta de forma no presencial.

DATOS GENERALES DEL REPRESENTANTE LEGAL O TUTOR (sin abreviaturas)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Género Fecha de Nacimiento Entidad Federativa de Nacimiento

Masculino [ ] Femenino [ ]
País de Nacimiento Nacionalidad(es) Estado Civil
Soltero [ ] Casado [ ]
R.F.C. (con homoclave) C.U.R.P. e.firma (# de serie)

Número de Identificación Fiscal o

equivalente y país de asignación (Aplica para Ocupación / Profesión Actividad o Giro del Negocio
extranjeros)

Teléfono Particular (con LADA) Teléfono Móvil Correo Electrónico

DOMICILIO ACTUAL DEL REPRESENTANTE LEGAL O TUTOR

Calle / Avenida / Vía Número Exterior Número Interior Colonia

Alcaldía / Municipio / Población Entidad Federativa Código Postal

País

BENEFICIARIOS(sin abreviaturas)

1.

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Fecha de Nacimiento Calle / Avenida / Vía Número Exterior Número Interior

Colonia Alcaldía / Municipio / Población Entidad Federativa

Código Postal País Porcentaje

2.

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Fecha de Nacimiento Calle / Avenida / Vía Número Exterior Número Interior

Colonia Alcaldía / Municipio / Población Entidad Federativa

Código Postal País Porcentaje

Declara el Solicitante | Cliente en lo personal y por su propio derecho, o bien, a través de su(s) representante(s) o apoderado(s) que los
datos e información aquí asentados son correctos y ciertos por lo que Banco Azteca, S.A., Institución de Banca Múltiple (en adelante el
“Banco”) no tiene responsabilidad alguna a ese respecto.

Así mismo, otorga su consentimiento expreso para la aceptación, suscripción y formalización de la presente Solicitud que, en caso de que
sea aprobada, formará parte integrante del Contrato de Productos y Servicios Bancarios de Operaciones Pasivas para Personas Físicas (en
adelante el “Contrato”) celebrado con el Banco. En ese sentido, la suscripción de la presente Solicitud podrá otorgarse mediante huella
dactilar o digital y/o firma autógrafa, sea ésta estampada en papel o digitalmente asociada a un mensaje de datos, o a través de otros
medios electrónicos, de telecomunicaciones, de cómputo, digitales o equipos automatizados que las leyes y disposiciones reconozcan.

Adicionalmente, el Solicitante | Cliente manifiesta que los fondos que pondrá a disposición del Banco para la contratación de los
productos y/o servicios que éste último ofrece, son de su propiedad y provienen de fuentes lícitas y cuenta con facultades suficientes
para disponer de ellos. Igualmente, el Solicitante | Cliente manifiesta que los fondos que obtenga del Banco con motivo de la
contratación de los productos y/o servicios que ampara el Contrato se destinarán a fines lícitos.

Finalmente, el Solicitante | Cliente a través del Aviso de Privacidad integral que el Banco pone a su disposición previo al tratamiento de
sus datos personales, otorga su consentimiento para que su voz e imagen sean grabados al establecerse una comunicación en línea y en
tiempo real con el Banco, a través de los medios electrónicos que éste último establezca para tal efecto, con el propósito de cumplir con
las acciones de verificación e identificación necesarios para que el Banco integre y conserve el expediente de identificación del Solicitante
| Cliente, en caso de la contratación de la cuenta de manera no presencial.

DOCUMENTO FIRMADO ELECTRÓNICAMENTE

_____________________________________________________
ROBERTO FABIAN TONATHIU ISLAS GUTIERREZ
Firma Electrónica Fiable

Si no sabe o no puede firmar el Solicitante | Cliente, firmará a su ruego y en su nombre un tercero indicando su nombre y estampando la huella digital del
Cliente