Consumo de Drogas

El consumo de drogas comienza cuando los jvenes pasan de la enseanza bsica a la media, donde encuentran nuevos amigos y son ms vulnerables a la presin de los pares. Lo que conlleva a este consumo es buscar actividades excitantes, influencias familiares (los padres tambin consumen, conflictos familiares, no vivir con los padres biolgicos, fracaso escolar o laboral, entre otras. Cuanto ms temprano comiencen los jvenes a consumir drogas, con mayor frecuencia la consumirn y mayor ser la tendencia a abusar de ella.

Admisin y supresin de la droga. a. Evaluacin mdica y psicosocial. Algunos aspectos importantes en relacin al estudio inicial de los casos son los siguientes: 1. Toda evaluacin debe considerar el contexto y la oportunidad de reforzar la calidad del vnculo que se ha formado. No es posible olvidar que los actos ligados a la evaluacin (preguntar, escribir en una ficha, etc), introducen una inevitable distancia entre el "tcnico" y el joven que est por su parte, tambin realizando una "evaluacin" en el sentido de que inicia el conocimiento de la persona y del entorno del programa de tratamiento. Este conocimiento ser clave para la posibilidad de un participacin prolongada y comprometida en ste. Por estas razones en muchos programas la evaluacin se realiza slo despues de una etapa en la cual el nico objetivo es la motivacin y el establecimiento de una relacin de confianza con el joven. Es evidente que esta modalidad variar segn la gravedad del caso y del contexto del tratamiento. Si el tratamiento se inicia con la internacin, la evaluacin ser generalmente precoz. Entre los aspectos de la evaluacin que deben tomarse en cuenta est la existencia de problemas de salud fsica. Estos pueden corresponder a sntomas de intoxicacin actual o de sndrome de privacin. Debe evaluarse tambin el estado actual de funcionamiento somtico que puede estar comprometido por la droga. Este estado debe estudiarse a travs del exmen fsico y de los exmenes de laboratorio que sean del caso. Lo anterior es especialmente importante en la intoxicacin por solventes voltiles, que puede afectar la funcin heptica, provocando hipertensin arterial o arritmias graves. Debe tomarse de rutina una historia de abuso de drogas, que comprenda la edad y contexto del inicio, patrn actual de uso, intentos de suspensin, y resultados de tratamientos anteriores. Parte del estudio inicial est formado por la evaluacin psicolgica y psiquitrica. Entre la comorbilidad acentuada por el uso de drogas se deben buscar cuadros tales como trastornos afectivos o ansiosos, los cuales llevan a veces a ideacin o conducta suicida. Otros tipos frecuentes de comorbilidad se da con sndrome orgnico cerebral, con trastornos de personalidad, con anorexia nerviosa, con trastornos de la identidad sexual, o con cuadros psicticos tales como la esquizofrenia. Existe asimismo psicopatologa inducida por el uso de drogas. Estas pueden generar psicosis (por ejemplo estados paranodeos inducidos por anfetaminas, estados confusionales, trastornos

por ansiedad, ideacin y conducta suicida) Debe asimismo explorarse la existencia de cambios conductuales y en los hbitos de vida social y escolar. La historia del desarrollo e historia escolar son importantes, buscando hechos tales como ausentismo, bajo rendimiento escolar o laboral y desercin escolar. Los dficits cognitivos y sociales son a veces claves para la preparacin de un plan de tratamiento. Otros elementos que forman parte integrante de una evaluacin completa son los tests psicolgicos y la evaluacin familiar. En relacin a esta ltima, al igual que en la evaluacin individual es necesario considerar el contexto y la oportunidad de la evaluacin. Si el contacto primario ha sido con el jven, es posible que sea el quien constituya la primera barrera para contactar a la familia, especialmente si la droga ha sido un modo ilusorio de escapar hacia su grupo de pares en el pasado. Este grupo ser su "familia sustituta". En esta situacion el joven se resiste a que la familia sea contactada y no entiende los motivos para hacerlo. La primera meta entonces es convencerlo de la necesidad y el obtener su permiso para realizar este contacto. El problema siguiente es que la familia acepte tener algn nivel de participacin, Con alguna frecuencia la resistencia tiene tambin que ver con la necesidad de mantener ocultos los dramas intrafamiliares. En la evaluacin de la familia, es necesario en primer lugar, conocer el grado de contacto del joven con su familia y a travs de qu miembro se produce ste. En segundo lugar, se evalua el funcionamiento parental, lo que incluye los recursos, estilos, y deficiencias de los padres en su relacin con los hijos - en especial con el hijo adicto- y la presencia y grado de conflictos entre ellos que comprometan su funcin de padres. Tambin es importante pesquizar psicopatologa, abuso de alcohol y drogas, y conductas suicidas o criminalidad en los padres. En tercer lugar, es importante conocer el nivel socio-econmico, la situacin ocupacional de los padres, y la red de apoyo social de la familia, incluyendo la familia extensa y otros miembros e instituciones de la comunidad (13) . 2. El grupo de pares puede ser evaluado a travs de los mismos jvenes con el objeto de poder identificar tanto a quines pueden inducirlo al consumo como a aquellos en quienes se puede apoyar. Tambin el trabajo con grupos naturales de usuarios de drogas permitir el conocimiento directo de sus dinmicas grupales, as como de los recursos positivos potenciales. Por ejemplo, la posibilidad de que entre ellos busquen y ayuden a quienes estn riesgosamente involucrados con las drogas b. Supresin de la droga. El problema que se plantea frente a este objetivo es cundo y cmo lograrlo. La alternativa a elegir, depende de la gravedad de la adiccin, de la existencia de comorbilidad, del tipo de drogas, y de la calidad del apoyo familiar. Mencionemos entre dichas alternativas: 0. Internacin para desintoxicacin y tratamiento del sndrome de privacin. Esta est indicada cuando hay problemas mdicos o psiquitricos importantes o bien cuando hay un sndrome de privacin severo, lo cual es infrecuente en adolescentes. Tambin puede ser necesaria la internacin cuando ha fracasado un tratamiento ambulatorio, o cuando hay poliadiccin, o cuando la precariedad de la red social hace que sea imposible un tratamiento

ambulatorio. La internacin permite un tratamiento mdico general, o un tratamiento farmacolgico especfico del sndrome de privacin, especialmente en dependencias al alcohol, cocana u opiaceos. 1. Supresin de la droga en un tratamiento ambulatorio. Esta aproximacin requiere de alta motivacin y buen apoyo social, condiciones que con mucha frecuencia no estn presentes en el momento del contacto. Por lo anterior, el logro de la motivacin para dejar usar drogas e ingresar al programa de tratamiento es un paso complejo, crucial para la posibildad de xito. En muchos programas el proceso para alcanzar esta metas tiene una duracin definida y es un requisito indispensable para el compromiso teraputico. Dos elementos que se han sealado como esenciales para lograrlo son el establecimiento de una relacin de confianza, y la involucracin precoz de la familia. La participacin de sta en esta etapa y en las siguientes puede ser muy til para la motivacin de la permanencia del joven en el programa,

ALCOHOLISMO EN LA ADOLESCENCIA 1.- Consideraciones Generales. Por que beben lo adolescentes? En el mbito global, es importante tener en cuenta que ha habido un cambio considerable en las costumbres sociales que favorecen de alguna manera el consumo de alcohol. Por un lado, se tiende hacia las Macrosociedades, donde cada vez se da ms una prdida de valores, y por otro los/as adolescentes tienen hoy una mayor independencia econmica en lneas generales, que les permite entrar de lleno en la Sociedad de consumo. En definitiva, podramos decir que tanto el alcohol como otras drogas, estn en nuestra Sociedad porque cumplen determinadas funciones, entre las que estn, la de servir de elemento de integracin para unos/as jvenes y de evasin para otros/as. Esta situacin se da debido a una serie de variables, como crisis de valores, violencia intrafamiliar, adems de una serie de cambios que vive el adolescente como crisis de identidad, conformacin de grupos, cuestionamiento de la autoridad, desarraigo de los padres y bsqueda de ideales, entre otros, los cuales conducen al adolescente a actuar inadecuadamente, apropindose de modelos que lo perjudican, por lo cual, se presentan altibajos por el estado de confusin que viven, conducindolos al alcohol, como medio de evasin de sus problemas, pensando que con este se encuentra la solucin, sin darse cuenta que se esta convirtiendo en un adicto. Segn la O.M.S. cada ao crece el numero de adolescentes que consumen bebidas alcohlicas en el mundo entero. Para los adolescentes el alcohol es como un quitapenas que permitiran esquivar los limites que la realidad impone y acceder a un mundo que ofrecera mejores condiciones y sensaciones. A partir de aqu podramos constatar que la mayora de los/as adolescentes no solo beben por placer, sino, por otras mltiples razones que se podran agrupar en dos procesos: 1. La bsqueda de efectos agradables. El encontrarse a gusto, bsqueda de una mayor capacidad de relacin, etc. 2. Elementos de presin social, el bombardeo de la publicidad y la oferta, etc. Para cada uno de estos procesos existen una serie de factores que podramos diferenciar en: * De tipo Social

La dificultad de asumir algunas realidades cotidianas.- La adolescencia es un momento particularmente vulnerable en la vida de una persona, por ser el momento de transicin entre la perdida de los padres como educadores principales y la bsqueda o el encuentro de otras nuevas figuras, deseos y sensaciones. A todo esto se suma enfrentamiento con un mundo que cada vez se les va haciendo mas complejo.

El papel que hace del alcohol compaa habitual en las relaciones sociales. Las evidencias sugieren que el hecho de que los compaeros de un adolescente consuman alcohol es un slido indicador de que l o ella beber alcohol La publicidad, dirigida de una manera especialmente agresiva a los jvenes.-

La aceleracin del ritmo de vida.

* De tipo Familiar

El consumo de alcohol dentro de la familia es siempre referencia para los/as adolescentes y afecta sobre todo en el adelanto de la edad del consumo por parte de estos.

Los adolescentes beben menos y tienen menos problemas relacionados con el alcohol cuando los padres aplican una disciplina uniforme y expresan sus expectativas claramente Los hijos de padres alcohlicos tienen ms probabilidades de empezar a tomar durante su adolescencia y a desarrollar desrdenes de uso de alcohol. Las investigaciones ms recientes sugieren que hay menos probabilidades de que los nios beban alcohol si los padres forman parte de sus vidas y participan en sus actividades y cuando tanto los nios como los padres indican que tienen una relacin estrecha. Los jvenes cuyas familias tienen ya un historial de abuso de alcohol, estn en "mayor riesgo" que otros para desarrollar problemas relacionados con el alcohol puesto que al ver a sus padres y/o dems familiares, se acostumbran y creen que el consumir bebidas embriagantes es un buen habito caracterstico de los adultos * De tipo Grupal

Normalmente se bebe en grupo para divertirse y ser aceptado, y en alguna medida para mantener una relacin grupal.

* De tipo Individual - Problemas de socializacin.

y y y

Dependencia afectiva. Problemas de personalidad. Iniciacin sexual: es posible que en nuestra cultura actual el alcohol juega algn papel en este sentido para los adolescentes en tanto se es grande por estar tomando alcohol o por estar borracho. Por otra parte el alcohol suelta la lengua y da nimos para encarar el juego de seduccin inicial.

Otras veces se acude al alcohol por curiosidad, por el afn de experimentar, de conocer aquello de lo que se habla y que tan peligroso parece. Tambin para facilitar el contacto y la comunicacin en las relaciones sexuales, pero por el contrario, esto no solo no lo facilita, sino que lo dificulta y aporta efectos contrarios a los buscados. Otra de las formas de acercarse al alcohol por parte de los adolescentes es para participar de la sociedad de los adultos, cuyas actitudes se toman como referencia en numerosas situaciones cotidianas. Los adolescentes beben alcohol para tener una excusa para involucrarse en conductas no aceptadas socialmente y poder echarle la culpa al alcohol, as por ejemplo, si alguno hace algo que pueda ser percibido como infantil, agresivo o peligroso y que pudiera tener una respuesta negativa de sus compaeros, tiene un pretexto, algo a que atribuir la conducta inaceptable. En estos casos, el alcohol es usado como una carta abierta para hacer lo que a uno le plazca. Generalmente, el adolescente tiene dificultades en saber cual es su lmite, y pocas veces tiene conciencia de cuando tiene que parar de beber. Con el tiempo, la forma de beber de los adolescentes ha cambiado considerablemente. Los jvenes consumen alcohol intermitentemente y sin apenas diferencia en los sexos, la mujer ha alcanzado al varn. Se bebe mas los fines de semana y las bebidas preferidas por los adolescentes son la cerveza, las bebidas destiladas y los combinados. Se busca una rpida intoxicacin y se ocupa casi la totalidad del tiempo libre en beber. Incluso el alcohol est presente en otro tipo de actividades que podran ser susceptibles de ser en cierto modo alternativas al consumo, como por ejemplo en excursiones y acampadas, celebraciones deportivas, etc. El consumo se da en todas las capas de la sociedad. El alcohol es una droga socialmente aceptada, como ya hemos dicho en otros puntos, y esta droga dara, desde la consideracin de los jvenes, la fuerza y el valor necesarios para los primeras encuentros sexuales tan deseados y tan temidos. Entonces, se arman de un escenario: la discoteca, el monte o en cualquier parque o lugar donde hacer el denominado botelln, en el cual beber para as poder, a travs de este acto, estar en un estado de embriaguez o borrachera, sentirse grandes y pensar que estn haciendo cosas de

personas adultas. Las bebidas alcohlicas en los jvenes resulta un problema mas grave que en el caso de las personas de mas edad; se trata de problemas nuevos que van de mal en peor; y dado que los jvenes representan el futuro y que las pautas de comportamiento se establecen en las primeras etapas de la vida, hay que tomar medidas. De lo contrario, esos problemas contribuirn a un deterioro general de las normas de comportamiento entre los adultos del maana. Una solucin para quienes no quieran caer en el habito de la " bebida ", es el saber rechazar y convencerse de que esto en vez de traer beneficios trae muchos riesgos a corto, mediano y largo plazo. Para los que definitivamente, no pueden evitarlo deben concientizarse para reducir los riesgos de accidentes, violencia y delitos que ocurren en estado de embriaguez. Segn la institucin Alcohlicos Annimos existen algunas seales que indican abuso de bebidas alcohlicas en los jvenes: * Fsicas: fatiga constante, ojos enrojecidos, y malestar general. * Emocionales: cambios en la personalidad, cambios rpidos de humor, comportamiento irresponsable, baja autoestima y depresin. * Familia: desobediencia de reglas, mal comportamiento y falta de comunicacin con esta. * Instituciones educativas: bajo rendimiento acadmico y problemas de disciplina. * Problemas sociales: amigos nuevos, a quienes no les interesan las actividades normales de la casa y las instituciones educativas, problemas con la ley cambio hacia estilos poco convencionales en el vestir, msica, etc. El problema de que los jvenes consuman alcohol no radica en que algunas veces lo hagan; sino que esto se vuelva un acto repetitivo hasta el punto de depender de l para todo y no poderlo despus manejar. Y tambin que lo hagan cuando realmente deba ser, sin adelantarse al momento.los jvenes an no se han conscientizado de los riesgos que trae el consumo excesivo de bebidas alcohlicas, ellos piensan que esto es algo normal y no una enfermedad que se puede presentar en el transcurso de la vida lo cual acarrea funestas consecuencias. Adems el consumo constante de licor hace parte de la cultura de nuestro pas, por lo que los menores de edad tienen fcil acceso a l y beben incluso bajo el consentimiento de sus padres. Sin embargo no se puede generalizar en cuanto a que todos los jvenes presenten o puedan presentar tendencia al alcoholismo, no importa ni raza, ni sexo, ni edad; este es un problema que aqueja a cualquier persona pero est en cada cual asumir una actitud responsable hacia la bebida

CRISIS ADOLESCENTE Y EL EMBARAZO La crisis adolescente tiene sus inicios al final de la latencia cuando el nio empieza a interesarse por el mundo juvenil que le envuelve El nio desea entrar y formar parte de estos grupos donde espera encontrar la fuerza necesaria para desprenderse de sus aspectos infantiles. Este pber, todava nio, est empezando una larga etapa compleja, imprevisible, cambiante que nos sorprende da a da. El pber ha de renunciar a su condicin de nio, pero los padres tambin tendrn que renunciar a la visin infantil que tienen de su hijo. renunciar al nio que les hace sentir jvenes y que muchas veces da sentido a su vida. Los argumentos que los adultos se dan respecto a que los adolescentes no son suficientemente responsables, que no tienen capacidad para tolerar, vivir, soportar, comprender la vida y que si se los dejase podran experimentar un fracaso irreversible son inacabables. La gran mayora de las veces son razonamientos y excusas para no perder el control sobre el adolescente, por-que a los padres les cuesta tolerar su ansia de independencia. El inicio del proceso de cronificacin de la gran mayora de las psicopatologas adultas se da en la adolescencia, al no poder superar adecuadamente esta etapa. El adolescente exige muchas veces a sus padres que respeten su manera de ser, de pensar y de comportarse cuando todava es dependiente. El adolescente tiene que resolver, superar sus aspectos infantiles no resueltos y despus buscarse un lugar, un espacio en el mundo juvenil y adulto. Es una etapa de sufrimiento mental para el adolescente y su familia. El adolescente tiene un carcter cambiante. De una actitud prepotente puede pasar en poco tiempo a sentirse un derrotado. Toda dificultad es sentida como insuperable; pasa de la alegra a la desesperacin; no le gusta su cuerpo; es muy influenciable por todo lo que le envuelve, modas, tendencias sociales. Es inconstante, desordenado, impetuoso, discutidor, defensor de sus razonamientos; se rebela contra las normas familiares, etc. No es ni un nio ni un adulto. Todas estas caractersticas definen la manera normal de ser de la gran mayora de los adolescentes, y los padres tienen que aprender a convivir con esta inestabilidad, dndoles tiempo y siendo tolerantes con sus conductas a veces casi Intolerables. El problema aparece cuando no puede afrontar esta etapa y continan siendo un nio sumiso y dependiente de los padres, motivo suficiente para consultar a los servicios de salud mental, o cuando esta crisis torna proporciones que ponen en peligro el equilibrio emocional del adolescente y de la familia. Aparicin de la crisis Cuando la crisis aparece al inicio de la adolescencia, entre los 12- 14 aos, est indicando que no puede dar, no puede afrontar los primeros pasos de esta etapa y superar la dependencia infantil. La mayora de las veces con la ayuda del profesional de la salud mental se les puede ayudar a dar estos primeros pasos. Pero tambin es cierto que la crisis ms agudas y violentas aparece en esta primera etapa. Toda crisis genera mucha ansiedad, pero cuando aparece al inicio de la adolescencia normalmente son los padres los que la viven y la sufren En cambio los adolescentes la manifiestan a travs de la conducta, de la hiperactividad, del propio cuerpo a travs de somatizaciones, etc.La crisis ya avanzada de la adolescencia es diferente. Suele aparecer entre los 15-17 aos. Son jvenes que estn en pleno proceso de cambio, estn superando esta etapa evolutiva pero

no pueden acabar de estructurar un yo capaz de darles suficiente seguridad. Para muchos adolescentes la reorganizacin de este proceso es la causa de las crisis de ansiedad. Tambinla evolucin hacia una maduracin sexual conllevar un reajuste de las pulsiones parciales propias del nio, que ser en muchos otros casos el desencadenante de las crisis de ansiedad.Los motivos que les llevan a consultar son la angustia, inseguridad, confusin y baja autoestima (2). 1.4.- Desarrollo psicosocial del adolescente El desarrollo psicosocial del adolescente es el proceso que lleva al nio dependiente se convierta en un adulto autosuficiente. Si bien las metas son iguales en todas las culturas, el proceso actual es el nico para cada sociedad y para cada edad. Paras las adolescentes de la cultura occidental contempornea, la adolescencia es un largo y fatigoso proceso con muy poca relacin con la maduracin fsica, sin un comienzo ni terminacin clara, lleno de opciones y con metas futuras poco definidas. Cualquiera que sea la cultura, la adolescencia est marcada por el logro de tres tareas especficas: emancipacin de la independencia de los padres o sometimiento a ellos; formacin de una identidad en los campos del auto concepto sexual, intelectual y moral; y un papel funcional en determinar reas como la vocacional, estilo de vida propia y formacin de familia. Las adolescentes negocian estas tareas contra el trasfondo de su yo del mundo exterior conformado por la familia, el colegio y el grupo de pares. Lo importante de todo esto es que ms del 80% de ellas pasan por esta etapa de forma exitosa y relativamente sin muchas dificultades. El considerar a la adolescencia como una etapa de confusin y agitacin, implica un desconocimiento de la realidad de estos aos. Como en el caso de pubertad, la adolescencia tambin puede ser dividido en etapas: temprana, media y tarda, cada una diferente de las otras tanto en el enfoque conceptual as como en sus manifestaciones (1). EMBARAZO ADOLESCENTE 2.1.- Definicin Se llama embarazo adolescente a la preez de las mujeres menores de 19 aos, edad en la que se considera que termina esta etapa de la vida. Esto quiere decir que los adolescentes son capaces de procrear mucho antes de alcanzar la madurez emocional. Cuando se habla de embarazo adolescente se piensa que las consecuencias que ste tiene para la joven normal, olvidando que el nio que van hacer no slo tiene una madre, sino un padre. No siempre es que padres tambin un adolescente, sino que muchas veces son hombres adultos, en muchos casos, parientes sanguneos o polticos de la joven. Esto quiere decir que muchas veces el embarazo proviene de un incesto, de un abuso sexual o inclusive de una violacin. Esto lo transforma an ms en una situacin negativa y no deseada (6).

Cambios psicosociales del embarazo en las adolescentes Actitudes ante la maternidad: El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo (4). Riesgo psicosociales para los padres adolescentes y sus hijos Las consecuencias psicosociales de maternidad prematura suelen ser perturbadores y parecen aumentar segn el grado de desventaja socioeconmica y conforme es menor la edad de los padres adolescentes. Las observaciones que se obtuvieron en diversos estudios recientes, sugieren que las madres adolescentes tienen patrones de interaccin ms malos con sus hijos recin nacidos y conlos que empiezan a caminar, dedican menos tiempo a hablar con ellos, mantienen menor contacto visual y utilizan menos las balanzas y ms los castigos que las mujeres adultas.las adolescentes mayores con frecuencia afrontan los problemas de la crianza de los hijos de manera ms realista que las ms jvenes porque sus destrezas cognoscitivas son ms amplias, tienen mayor desarrollo psicosocial y cuentan con una red de apoyo ms grande. Las madres adolescentes jvenes en general muestran comportamiento agresivo hacia el nio (similar a la envidia entre hermanos). Suelen molestarlo y en general se relacionan con l como si fuera un juguete para satisfacer sus necesidades. Las adolescentes de edad intermedia en general presentan incongruencia en su comportamiento como madres, ya que en ocasiones responden de manera adecuada a las necesidades del nio y en otras muestran poco inters. Aunque no se llega a conclusiones, en apariencia los cuidados maternos son de peor calidad y se observa mayor incidencia de retraso intelectual, en el desarrollo fsico y educativo entre los nios que nacen de madres adolescentes en comparacin con los que nacen de madres de mayor edad. Muchos de estas diferencias se hacen mayores a medida que los nios se desarrollan y los varones se ven msafectados que las nias por nacer de madres adolescentes por lo menos en los primeros aos. Al llegar a la etapa educativa, los principales problemas para los hijos de padres adolescentes son mal desempeo escolar y delincuencia juvenil.

Los resultados de muchos estudios sugieren que el nivel sociocultural bajo, la poca educacin de los padres y la mayor incidencia de inestabilidad familiar, con varias personas al cuidado de los nios son factores asociados que influyen ms que la edad especfica de la madre. Los cambios en el curso de la vida materna (p.ej., dejar de utilizar la ayuda de beneficencia despus de los aos preescolares del nio, formar un matrimonio estable) influyen en forma significativa en el desarrollo del nio en los primeros aos. Sugar y colaboradores observaron que la maternidad y la paternidad en la adolescencia plantean restricciones e impiden libertad de eleccin en diversas reas (p.ej., educativa, ocupacional y matrimonial) e inhiben el desarrollo de los sentimientos de autonoma individual. Los nacimientos que se producen cuando la madre tiene 18 aos de edad tambin se asocian con reduccin de la eficacia personal que la mujer considera tener con respecto a otras mujeres de la misma educacin y que proceden de entornos socioeconmicos equivalentes (5).