UGEL.

ANTONIO RAIMONDI – LLAMELLÍN

PAPELETA DE SALIDA Fecha de Autorización
DIA MES AÑO
PERA MENDOZA Eudalio Darío
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO / AREA
AUTORIZACION DE SALIDA RETORNO ACCIONES A CUMPLIR EN EL LUGAR DE
SALIDA DIA HORA DIA HORA DESTINO
Comisión de Servicio
………….. …………
Asuntos Particulares
………….. …………
Otros

…………………………….. …………………………….. ……………………………….

Firma del trabajador Autorización del Firma y Sello
Jefe de Área Especialista en Personal

UGEL. ANTONIO RAIMONDI – LLAMELLÍN

Fecha de Autorización
PAPELETA DE SALIDA DIA MES AÑO
PERA MENDOZA Eudalio Darío
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO / AREA
AUTORIZACION DE SALIDA RETORNO ACCIONES A CUMPLIR EN EL LUGAR DE
SALIDA DIA HORA DIA HORA DESTINO
Comisión de Servicio
………….. …………
Asuntos Particulares
………….. …………
Otros

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO / AREA

SALIDA RETORN ACCIONES A CUMPLIR EN EL LUGAR DE
O DESTINO
DIA DIA
HORA HORA
Comisión de Servicio
Asuntos Particulares ………….. …………
Otros ………….. …………