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08 de marzo de 2023

Señores
MEDICINA INTEGRAL S.A
Ciudad

REF: SOLICITUD DE RETIRO DE AFILIACION AL SERVICIO DE SALUD.

Cordial saludo:

Ester Marina Madera Ramos, mayor de edad, identificada con la cedula número
30.569.286 de Sahagún - Córdoba, docente de profesión, me dirijo a ustedes con todo
respeto, para solicitar SE DESAFILIE de manera inmediata del servicio de salud que
presta Medicina Integral S.A, a los docentes y sus beneficiarios, a mi cónyuge
beneficiario Samuel Antonio Landero Contreras con cedula 6.893.326 de Montería -
Córdoba, quien aparece como beneficiario, ya que tiene vinculación laboral.

Agradezco su colaboración.
Recibo respuesta en mi email esmara06@hotmail.com dirección residencia Vereda
Villa Fátima, municipio de Chinú - Córdoba, Celular 3012827143

Atentamente,

__________________________________________
Cedula: 30.569.286 de Sahagún - Córdoba
Dirección: Vereda Villa Fátima
Municipio de – Córdoba
Celular: 3012827143
Email: esmara06@hotmail.com

Anexo:
1. Formato diligenciado de retiro
2. Copia cedula del cotizante
3. Copia cedula del beneficiario retirado

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