CONFIGURACION EXTERNA Situado en el mediastino medio. Parcialmente por pulmones. Por detras del esternén y los cartilagos costales de la 3ra, dta y Sta costillas. 2/3 a la izquierda de la nea media. Descansa sobre el diaftagma inclinado hacia adelante y a la izquierda. Peso de 200 a 400 gramos Cubierta por una capa: pericardio. cubierto los CONFIGURACION INTERNA, Cuatro cavidades: 2 superiores, auricula izquierda y derecha: 2 inferiores, ventriculo izquierdo y derecho, Una pared muscular denominada «tabique> separa las aurfculas izquierda y derecha y los ventriculos izquierdo y derecho. El ventriculo izquierdo es la cavidad ms grande y fuerte del corazén. En auricula derecha desembocan la vena cava superior e inferior y en auricula izquierda las venas pulmonares. Del ventriculo izquierdo emerge la aorta y del ventriculo derecho la arteria pulmonar. YALVULAS Trictispide comunica auricula derecha y ventriculo derecho, 3 valvas Anterior, posterior y septal. Pulmonar — comunica _ventriculo derecho y arteria pulmonar, transporta Ja sangre a los pulmones para oxigenarla, 3. valvas: sigmoideas anterior, derecha e izquierda, La valvula mitral comunica auricula izquierda y ventriculo izquierdo. 2 valvas: anterior y posterior. La valvula_aértica —comunica ventriculo izquierdo y aorta, transporta Ta sangre al resto del organismo. 3 valvas: semilunar —_coronariana izquierda, derecha y no coronariana. En ventriculo derecho hay 3 miisculos papilares: anterior, posterior y septal y en el izquierdo 2: anteromedial y posterolateral. Las cuerdas tendinosas conectan los miisculos papilares a las vélvulas.Pulmonic Valve, Tricuspid Valve MIOCARDIO * Masculo estriado. * 3 capas: ‘* Endocardio-interna © Miocardio-media * Epicardio-externa Arterias v venas coronarias Coronaria izquierda Tronco coronario izquierda Ramas: 1, Descendente anterior 2. Cireunfleja Coronaria derecha Ramas: 1. Rama del cono Rama del nodo sinusal Ramas auriculares Ramas ventriculares derechas Ramas terminales yeep Descendente Anterior Izquierda Ramas: © Ventriculares derechas © Diagonales © Septales Terminales: © Recurrente lateral © Recurrente posterior Rama Circunfleja Izquierda (Cx) Ramas: Arteria del nodo sinusal © Auriculares © Obtusas marginales Yenas Cardiacas Sistemas de drenaje venoso del coraz6r 1, Sistema del seno coronario y sus venas tributarias 2. Sistema venoso anterior (venas cardiacas anteriores o venas de Galeno) 3. Sistema venoso minimo (venas de ‘Thebesius). Sistema del seno coronario: Enel drenan:£V magna: se inicia en la cara anterior del Apex del coraz6n. Se coloca en el surco interventricular anterior al lado de la DA hasta el surco atrioventricular el cual recorre hasta el seno coronario, Drena de la pared anterior de ambos ventriculos y TIV. *V. post, del VI: también puede desembocar en la magna 2Y, cardiaca media: Se inicia en la cara post. del dpex y asciende por el surco interventricular posterior Drena de las paredes posteriores de ambos ventriculos. *Y, cardiaca pequeiia Sistema de las venas cardiacas anteriores accesorias (venas cardiacas anteriores o venas de Galeno) + Comprende venas de pequefo tamano que se originan en la pared libre anterior y lateral del Ventriculo Derecho y corren a lo largo de la superficie del corazén. rena directamente en la Aurfcula Derecha mediante una vena colectora comin. Sistema de las yenas cardiacas minimas (venas de Thebesius): + Thebesius y luego Lannelongue y Langer han sefialado la existencia en las paredes del corazén de conductos venosos muy pequefios que en lugar de dirigirse hacia afuera lo hacen hacia dentro y se abren en las diferentes cavidades cardiacas. INERVACION CARDIACA * El nodo sinusal, auricula ventricular y el tejido de conduccién tienen automatismo propio. * El sistema auténomo regula la frecuencia. ‘+ El simpatico inerva las auriculas y ventriculos. Esta mediada por liberacién de noradrenalina Predomina sobre la funcién ventricular ‘* El parasimpatico inerva los nodo: Mediada por acetilcolina. Predomina sobre la frecuencia cardfaca. PERICARDIO 2capas: © Pericardio visceral: Epicardio. * Pericardio parietal: Pericardio. Entre ambos hay un espacio virtual con 10-20 ml de liquido claro que permite la movilidad de! corazén‘© estructura del miocardio © el corazén como bomba © ciclo cardiaco ‘© propiedades electrofisiolégicas SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZON Miocardio: © TE|IDO MUSCULAR: Cuatro tipos de tejido Tetido muscular — auriculas — ventriculos ane. — fibras especializadas del sistema de excitacién - - = ‘conduccién . # MUSCULO ESTRIADO. Filamentos de actina y miosina — =e Estructura del miocardiocito ST + Son células contractles de forma clindrica, 1 Sancauer tain, soot ede se sarcoplasmico, gran niimero de mitocondrias(ATP). wake a * Elsarcolema (membrana del miocito): Se invagina formando = ee tubulos t. © Reticulo sarcoplasmico: ‘* Miofibrillas: Se disponen en sarcémeros: limitado por 2 lineas ZzElectrofisiologia celular Las membranas celulares tienen carga + exterior y= interior. ‘© Fase 4: el K determinante del nivel de! PMR. Esto es producto de la bomba ATPasa Na/K dependiente: 3 iones Na hacia fuera y 2 K hacia adentro. ‘Fase 0: cuando la membrana llega al potencial umbral se activa el canal répido de Na, Fase 1: la célula se repolariza hasta un potencial de 0 mV: por inactivacién de canales de Nay activacion de canales de K (Ito). ‘© Fase 2: fase de meseta. Se reduce la conductancia de la membrana a los iones. Esta fase determina la duracién del potencial de accién: mayor en las células M. Fase 3: repolarizacién rapida: depende de 2 mecanismos: 1- inactiva Na y Cay 2-activacién de la corriente iki. Exterior - Interior de las corrientes de ‘satel 1%al de accid respue Potens! “ROPE OF ERENT CRUE CLS PF Shon ETH AFR Acoplamiento excitacién-contraccién La despolarizacién->-Papertura de canales de Ca->-> Tsalida de Ca del RS y 10 veces su concentracién. Ca->->Tc uniéndose al Ti->-> modifica posicién de la tropomiosina, Interactuando la cabeza de miosina con la actina, ‘© Alcomenzar la diastole se retira el exceso de Ca del citosol. Se almacena el Ca en el RS. Se desactiva la unidn del Ca al Tc y la Ti ejerce su inhibicién nuevamente de la unién actina- miosina mediante el cambio en la disposicién del filamento de tropomiosina. Contractilidad del corazén ‘© Elcorazén como bomba ‘© Acoplamiento excitacién-contraccién. ‘© Control nervioso y humoral. ‘¢ Mecanismo de Frank-Starling. Funcién del corazén El coraz6n es una bomba muscular que genera presién y desplaza volumen, cuya funcién es la de abastecer de sangre oxigenada a los tejidos del organismo y enviar sangre insaturada a oxigenarse al pulmén para mantener la vida. Funcién Ventricular La funcién vent factores: ular y en general, la funci6n cardiaca global, depende de la interaccién de cuatro ‘© Precarga: Tensién pasiva de la pared ventricular antes del inicio de la contraccién, equivale al volumen diastélico final, representa el retorno venoso (estrés diastélico). ‘+ Postcarga: Es la tensi6n contra la cual se contrae el ventriculo (estrés sistdlico). Es |a fuerza que se opone a la contraccién. © Contractilidad miocdrdicaContractilidad del corazén “El corazén como bomba” ‘© 3 tipos de musculo: auricular, ventricular y fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas. ‘© Contraccién similar al misculo esquelético, pero de mayor duracién. Contractilidad del corazén “Acoplamiento excitacién-contraccién”” ‘El potencial de accién se disernina hacia el interior de la fibra muscular a través de los tibulos T. + Las membranas de los tabulos Tliberan calcio hacia el sarcoplasma. ‘Los iones calcio median en el acoplamiento de los filamentos de actina y miosina, Contractilidad del corazén “Acoplamiento excitacién-contraccién”” Los tbulos T almacenan 25 veces més calcio que los tbulos del musculo esquelético. ‘© Enos tbulos T hay mucopolisacaridos con carga negativa que atraen calcio (mas disponibilidad de! ién durante el potencial de acclén). ‘© Eltubulo T abre al exterior de la fibra y por tanto se dispone de calcio extracelular (en el masculo esquelético el calcio de la contraccién esta en el reticulo sarcoplasmatico).. Contra: El coraz6n como bomba. Energia de la contraccion, Utilizacién de oxigeno ‘© Energia quimica deriva de la beta oxidacién de los dcidos grasos. ‘* Consumo de oxigeno directamente proporcional a la tensién del misculo por el tiempo de duracién de la contraccién. Contractilidad del corazén “Control nervioso y humoral Regulacién de! bombeo! Mecanismo de regulacién de! bombeo intrinseco Frank-Starling “dentro de limites fisiol6gico, el corazén bombea toda la sangre que le llega sin permitir que se remance una cantidad excesiva en las venas”. ‘+ 110: el misculo estriado cardiaco tiene la capacidad de distenderse hasta una longitud ptima de interdigitacién de los filamentos de actina y miosina. ‘© 2do: la distensién de la auricula derecha aumenta la frecuencia cardiaca entre un 10-20%.Esquema de curvas de funcién ventricular Gato cariaco ai) Pron auiculaderecha (aula) Consecuencia del Mecanismo de regulacién del bombeo intrinseco Frank-Starling * 1ro: a pesar de variar la presién en las arterias, el gasto cardiaco no se altera. ‘* 2do: el factor mds importante en e! bombeo es Ia tasa de entrada de sangre al corazén. Contractilidad del corazén “Control nervioso y humoral Regulacién del bombeo por el sistema nervioso auténomo” Estimulacién parasimpética 4 Estimulacion simptica frecuencia cardiaca frecuencia cardiaca fuerza de contraccién fuerza de contraccién (20-30%) J funcién de bombeo ( 50%) Gasto cardiaco Contractilidad del corazén “Efectos de iones y la temperatura”, La fiebre (aumento de la temperatura) incrementa la frecuencia cardiaen probablemente por incremento dela perineabilidad dela membrena a os iones ‘© Frecuencia cardiacaa A d ieee eect ZB EL CICLO CARDIACO TIENE 2 FASES: © FASE SISTOLICA ‘* FASE DIASTOLICA FASE SISTOLICA: Sistole Ventricular: Se extiende desde el cierre de valvulas auriculoventriculares hasta el cierre de las valvulas sigmoideas Tiene dos fases 1. Contraccién isovolumétrica: Desde el cierre de valvulas auriculoventriculares hasta apertura de valvulas sigmoideas 2. Periodo Eyectivo: Desde apertura de valvulas sigmoideas hasta cierre de valvulas sigmoideas Sistole ventricular: ‘* Contraccién Isovolumétrica: Desde el primer ruido hasta clic de apertura sigmoideo * Periodo Eyectivo: Desde el clic de apertura sigmoideo hasta el segundo GRAFICOS: FASE DIASTOLICA: Didstole Ventricular: Desde el cierre de valvulas sigmoideas hasta el cierre de valvulas auriculoventricularesTiene dos fases 1. Relajacién isovolumétrica: Desde el cierre de valvulas sigmoideas hasta la apertura de vlvulas auriculoventriculares 2. Uenado ventricular: Desde la apertura de valvulas auriculoventriculares hasta el cierre de valvulas auriculoventriculares L.Llenado répido. Ml, Diastasis. IIL. Contraecién auricular Didstole ventricular: ‘+ Relajacién Isovolumétrica: Desde el segundo ruido hasta el chasquido de apertura auriculoventricular ‘+ Llenado Ventricular: Desde el chasquido de apertura auriculoventricular hasta el primer ruido © Uenado rapid * Contraccién auricular tercer ruido cuarto ruido GRAFICOSGrafico de fase fase diastélica PROPIEDADES BASICAS DE LAS CELULAS CARDIACAS 1. Excitabilidad: 2. Automatismo: E| automatismo es la propiedad que tienen algunas células cardiacas (las de respuesta lenta), de generar estimulos capaces de propagarse. ‘© sinusal (PMR -55 a-60 mv) Frecuencia de descarga: 60- 100 I/min. Tiene una permeabilidad intrinseca al Nat (filtra al interior) y varia el PMR hasta el umbral (-40 mV) ‘© Células de respuesta lenta (los canales de Na+ répidos estan inactivados y se abren los canales lentos de Na+ y Ca++) ‘+ Alos 100-150 mseg después de abrirse estos canales se inactivan. ‘+ Se abren los canales de K+ que favorecen la repolarizacién. 3. Conduccién del impulso: La propagacién del impulso es un fenémeno complejo que depende del tipo, orientacién y geometria de las células cardiaca, y de las propiedades activas (potencial de accién y automatismo} y propiedades pasivas (PMR, resistencia y capacitancia) de la membrana celular. XT Vu \Wcad de conduson rps nrouieiar |: 03-1 miso Trower © 14 sey cad 6 condn eta ned ssl y AY: 0.01 0S mag4, Refractariedad: periodos en los cuales una nueva estimulacién umbral no desencadena un nuevo potencial de accién. 1. PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO ‘© Unestimulo no es capaz de excitar la zona que se halla despolarizada © Los canales de Nat estan inactivados 2. PERIODO REFRACTARIO RELATIVO: Estimulos potentes pueden desencadenar un nuevo potencial de accién. Algunos canales de Nat estan activos Nobo SINUSAL Situado en la pared superolateral de la auricula derecha, por debajo de la desembocadura de la vena cava superior MAYOR PROPIEDAD DE AUTOEXCITARSE, TAMBIEN LLAMADO MARCAPASO CARDIACO. SISTEMA ESPECIALIZADO DE EXITACION-CONDUCCION 1. Nodo sinusal o sinoauricular: ‘ Situado en la pared septal de auricula derecha. ‘© Ocurre el retraso del impulso debido a — tamaiio pequefio. — PMR menos negativo (conductos de Na+ répidos bloqueados). — ‘resistencia mayor al movimiento iénico (pocas uniones laxas entre células). ‘* Periodo refractario més prolongado. ias internodales: © fasciculo interauricular anterior. #3 fasciculos que termina en el nodo av: — Vie internodal anterior — via internodal media — Vie internodal posterior. 3. Nodo AV 4. Haz AV y Sistema de PURKINJE (ramas derecha ‘¢ Haz voluminoso que penetra en el tabique AV, se divide en dos ramas: derechae izquierda situadas por debajo del endocardio. ‘© Difunden hacia abajo en direccién al vértice y se dividen en pequefias ramas. ‘© Elimpulso se trasmite desde el endocardio al misculo y finalmente al epicardio. ‘+ Recorrido de onda de excitacién — De arriba (nodo sinusal) hacia abajo (punta). — De derechaa izquierda. — De adentro hacia afuera (de endocardio a epicardio). Sistema de conduccién cardiacoLa secuencia es: ANAMNNESIS EXAMEN FISICO DISCUSION DIAGNOSTICA ‘COMPLEMENTARIOS TRATAMIENTO ‘ANAMNESIS TEMA N24 HISTORIA CLINICA —_— piedra angular de la evaluacién de todo paciente con una cardiopatia posible o confirmada. | 90% del diagndstico depende de una buena anamnesis. principal fuente de informacién sobre el trastorno del paciente. ayuda a establecer un vinculo afectivo con el paciente. DATOS A OBTENER antecedentes personales. antecedentes laborales. antecedentes nutricionales. revisién de todos los sistemas. habitos personales. ingestién de farmacos. factores de riesgo. ‘evolucién y progresisn de los sintomas. SINTOMAS CARDINALES DISNEA esfuerzos ortopnea disnea paroxistica nocturna ‘edema agudo de pulmon DOLOR TORACICO A APARICION L LOCALIZACION | INTENSIDAD C CARACTER | IRRADIACION A AUVIO FRE FECUENCIA DO DURACION SA SINTOMAS ACOMPANANTES FACTORES DE RIESGO hts. * diabetes mellitus. © dislipidemia. © tabaquismo. ‘© alcoholismo. © obesidad. © sedentarismo. © acy. ‘© angina, infarto previo. © estilos de vida.CIANOSIS: pigmentacién azulada de piel y mucosas por aumento de la hemoglobina reducida. Puede ser central y periférica, SINCOPE: pérdida stibita de conocimiento, con duracién de pocos segundos y recuperacién rapida yesponténea. PALPITACIONES: sensa‘ siente el latido de su corazén. OTROS SINTOMAS: edema, tos, hemoptisis, cansancio. EXAMEN FISICO © GENERAL © REGIONAL ‘© POR SISTEMAS GENERAL: REGIONAL: + biotipo cabeza: créneo y cara * fascies © cuello ‘+ deambulacién y marcha © térax piel y mucosas ‘* abdomen ‘© tejido celular subcutaneo ‘* sistema osteomioarticular columna y extremidades CARDIOVASCULAR: INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION INSPECCION: in desagradable de contraccién forzada o répida del coraz6n. el paciente POR SISTEMAS © cardiovascular © respiratorio © neurolégico © genitourinario © digestivo © hem: © endocrino © latido de la punta: Sto espacio intercostal y linea media clavicular izquierda © pulso arterial y venoso. ‘© deformidades osteoarticulares. * coloracién de piel y mucosas. ‘* movimiento respiratorio. PALPACION: * latido de la punta ‘© pulso arterial: ritmo, frecuencia, amplitud, forma, tensién ‘© carotideo, subclavio, orquilla esternal, abdominal, humeral, ra y tibial posterior. ‘© presién arterial: pulso veno: © thrily frémito ingurgitacién yugular |, femoral, popliteo, pe fopoyetico a!PERCUSION: sirve para delimitar el area cardiaca AUSCULTACIOI '* ruidos cardiacos: vibraciones auditivas discretas, relativamente breves. ‘© tono, intensidad, timbre. ‘+ 5 focos: aértico, pulmonar, tricuspideo, mitral y Sto foco 0 2do aértico. * ter, 2do, 3ery Ato ruidos. © desdoblamientos. © soplos * roce pericardico ‘© estertores pulmonares © presién arterial SOPLOS: ‘* vibraciones auditivas que se protongan mas que un tono. por turbulencia en la corriente que circula a gran velocidad. ‘© sistélicos, diastélicas y continuos. © proto, meso, tele y holo. ‘© segtin su intensidad: i tenue, i débi sin estetoscopio. sisTouicos i prominente, iv fuerte, vi muy fuerte, vi se escucha ‘© de regurgitacién: insuficiencias auriculoventriculares (mitral y tricuspidea). ‘© de eyeccién: estenosis de sigmoideas (aértica y pulmonar) DIASTOLICOS ‘© de llenado: estenosis auriculo ventriculares. ‘© de regurgitacién: insuficiencias sigmoideas. THRILL ‘+ sensacién palpatoria de un soplo. * solo tienen thrill los soplos de intensidad iv a vi ROCE PERICARDICO ‘© 5 el sonido que se produce cuando las hojas visceral y parietal del pericardio “rozan” entre si. ‘© Se asemeja al ruido que se produce al raspar un cuero.oe . MEDIOS DE DIAGNOSTICO EN CARDIOLOGIA ‘+ Hemoquimica sanguinea © Telecardiograma © Electrocardiograma © Prueba de esfuerzo © Holter MAPA © Ecocardiograma reposo y estrés ‘© Test de perfusién miocardica * Tomografia cardiaca © Resonancia Magnética cardiaca # Estudio electrofisiolégico © Cateterismo cardiaco TELECARDIOGRAMA VISTA PA: incluyen 4 radiografias ‘© Contorno derecho: Auricula derecha, aorta ascendente y vena cava inferior, ‘© Contorno superior: Cayado aértico. ‘= Contorno izquierdo: Aorta descendente, Arteria pulmonar, orejuela de auricula izquierda y ventriculo izquierdo. Rayos X de térax ¢ = indice cardiotordcico yf f atb %100 f c 7 ems Bes oceans CARDIOMEGALIA VISTA LATERAL tres bipolares DI, Dll, Dill 12 4 tres unipolares aVR, aVL, aVF seis precordiales V1, V2, V3, V4, V5, V6 registra la diferencia de potencial entre brazo derecho y el izquierdo Dil: entre el brazo derecho y la pierna izquierda‘© Dill: entre la pierna izquierda y el brazo Izquierdo ‘© AVR; AVL; AVF: exploran brazo derecho e izquierdo y iernaize — __y- vector Left — Revigth F: foot DERIVACIONES DEL ECG Método para registrar potenciales eléctricos nacidos de a excitacién miocardica © Vi: ato EICD, LMC V2: 4to EICI, encima de pared VD V3: punto equidistante entre V2 y V4 (TIV] \V4: Sto EICI, linea medioclavicular (punta del VI) V5: Sto EICI, mas lateral que V4, linea axilar anterior ‘© V6: Sto EICI, linea axilar media ‘CARAS DEL CORAZON QUE REGISTRAN CADA DERIVACION: ‘© Cara Inferior: Dil, Dill, AVF © Septum: V1, V2 © Cara anterior: V3, va © Caralateral alta: DI, AVL © Caralateral baja: V5, V6 ‘* Pared posterior: V7, V8, V9 © Ventriculo derecho: VR3, V4 PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA, ‘© Las medidas en sentido vertical se expresan en milimetros ‘* Las medidas en sentido horizontal se expresan en fracciones de segundo Amr © Elcuadradito mas pequefio mide en anchura 0.04s, yen altura Imm 0 0,1 mV. ‘© Papel cuadriculado: 0.04 — cada 2 lineas horizontales: Imm (distancia) — cada 2 lineas verticales: 0,04 seg (tiempo) ‘© Tiempo que demora un fenémeno desde su inicio hasta el final y el voltaje se mide en mm. Elcuadrado mayor mide: (Cada Scuadritor Smm 0.20sELECTROCARDIOGRAMA © P: activacién auricular ‘© QRS: (complejo ventricular) propagacién de la onda alos ventriculos y TIV ‘* Terminada la despolarizacién de toda la masa muscular f° auricular y ventricular: pausa (segmento ST) © Tirepolarizacién ‘© U:fase de excitacién supernormal ¢ INTERVALOS: PR, QT, TP f © SEGMENTOS: ST 2 os ECOCARDIOGRAFIA Sg ee OTT Es una técnica diagnéstica que se basa en el empleo del ultrasonido, para facilitar la visualizaci6n de las caracteristicas anatémicas y fisiolégicas del aparato cardiovascular T r , EJELARGO PARAESTERNAL —-EJECORTOPARAESTERNALA Eye APICAL DE 4 CAMARAS NIVEL DE LA BASE EVOLUCION DE LAS TECNICAS EN ECOCARDIOGRAMAS. 1 “eS =—_ Primer equipo ecocardiografo 1961 ecocardiograma Hand-Hold portatil TOMOGRAPIACOMPUTARZADA EVOLUCION DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ao sna a ie : 7 . i : = a a -TCMC alto valor predictivo negativo CARDIOLOGIA NUCLEAR ‘TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA POR EMISION DE FOTON UNICO (SPECT), es una prueba de medicina nuclear CATETERISMO CARDIACO ‘© Cateterismo cardiaco izquierdo: Procedimiento por medio del cual se realiza la cateterizacién del corazén izquierdo (aorta, coronarias y ventriculo izquierdo).. ‘© Cateterismo cardiaco derecho: El abordaje del sistema venoso central, cavidades cardiacas derechas 0 izquierdas y grandes vasos, desde el sistema venoso periférico. RAMA DESCENDENTE ANTERIOR [ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR (DA) ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR (DA) FZQUIERDA (DA) e carer, rosimon é ARVEAIRCIRCE NEL ERTS ARTERIA CORONARIA DERECHA (CO) ism “Ey Goes canHTA: Sindrome Cardiovascular Progresivo que puede obedecer a multiples causas y que, incluso en estadios iniciales con minimaso nulas elevaciones tensiénales, ya es posible |a presencia de afeccién en érgano diana y que, en ausencia de tratamiento, puede progresar hasta la muerte. 2 0 mas tomas 2140/90 Categoria Sistélica Optima <120 Normal 120-129 Normal alta 130-139 Hipertensién Grado 1 140-159 Grado 2 160-179 Grado 3 >=180 HTA Sistélicaaisiada >= 140 Diastélica <0 80-84 as 90-99 100-108 >=10 <90 CLASIFICACION DE LA HTA (Sociedad Europea de Cardiologia 2018) ‘Primaria o idiopética ( Esencial): — Cuando no esté presente alguna causa, — Es poligénica, donde la herencia y el ambiente son factores determinantes. ‘© Secundaria: Como su nombre lo indica es secundaria a patologias de diferentes érganos 6 sistema, y se presenta por lo general en nifios y jévenes, rara vez son obesos, 1. HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL: 10 significa que la etiologta sea desconocida por completo, sino que hasta el momento una causa Gnica no ha sido bien establecida. Po TEORIAS PRINCIPALES: genética, humoral, neurogena, autorregulacién. 2. HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA: CAUSAS: 1- Enfermedades renales del parénquima - Glomerulonefritis. - Pielonefritis erénicas. - _ Nefritis intersticial, ~ Uropatia obstructiva.~ Hipoplasia y displasia renal. = Glomerulopatias crénicas. - _Nefropatias de reflujos. 2. Enfermedades reno vascular. Estenosis de arterias renales. Sindrome de Takayasu. Arterosclerosis 3- Enfermedades cardiovasculares Coo (Tordcica o abdominal). - PCA Fistula arter 4 Causas neurolégicas: -Hipertensién endocraneana. sTumores. 5+ Endocrinas: ~ Sindrome de Cushing ~ Hipertiroidismo, ~ Hiperparatiroidismo. Sindrome adrenogenital 6 latrogénicos: Drogas simpsticomiméticas. ~ -Anticatarrales y anorexigenos. + Corticoides. ~ _-Anticonceptivos orales, -Antidepresivos tricilicos -venosa, Trombosis de la arteria 0 vena renal. 7+ Miscetineas: = Quemaduras. Sindrome de Steven Johnson. Colagenos (LES). 8 Metabélicas: Porfiria Diabetes mellitus. ~ Hipercalcemia Hipernatremia. 9- Causas en el RN Trombosis de la arteria renal. Estenosis de la arteria renal. - Trombosis venosa renal. Anormalidades congénitas renales. 1g/24h (Gua SEH-LELHA. Hipertension 2002; 19 (Supll 3): 1-74) [INC-vi1 Report. 14MA 2003; 289: 2560-2572] LESHESC Guidelines. J Hypertens 2003; 21: 1011-1053] EVOLUCION DE LA HTA, 1afio gum No hay dafio en érganos diana 1-5 afios ummm 3 %tiene hipertrofia de VI 6-10 afios gum 510% hacen Cl y 1-2% AVE >10afios ggg, 20-30 % hacen C.L y 6-8 % AVE