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wont, GOBIERNO REGIONAL CAIAMARCA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
DIRECCION DE SALUD JAEN
A— CLAS CHIRINOS
CS. CHIRINOS
Chirinos, 10 de marzo de 2022
CERTIFICADO MEDICO
Elque suscribe, médico cirujano, Milton Alex Vega Becerra, con CMP: 081896,
CERTIFICA QUE:
HOYOS FERENANDEZ, Edwin; identificado con DNI: 71591092, de 22 anos de edad,
residencia temporal en el distrito de Chirinos segin manifiesta, provincia de San Ignacio,
correspondiente a la regién Cajamarca; no Porta DNI,
A WA ANAMINESIS: Paciente indica que hace aproximadamente 1 dia, luego de realizar
esfuerzo fisico intenso (levantar peso), presenta dolor tipo contractura a nivel de regién
lumbar, de moderada intensidad, sin irradiaci6n, que aumenta cuando se incorpora
cuando de estar sentado 0 acostado; no disuria, no polaquiuria, no SAT, no nausess, no
vomnitos,
AL EXAMEN FISICO: Liega con funciones: T*: 36.6; PA: 110/80; FR: 2X’; FC: SOX"; SAT:
97%; Peso: 74kg; Talla: 172cm; varén, fascies dolorosa, normosomico, despierto,
caminando con dificultad; PIEL: Normotérmico, normocrémico LC<2 segundos; CABEZA
Y CUELLO: Normacéfalo, no lesiones; TORAX: no lesiones. Aparato cardiovascular:
Ruidos cardiacos ritmicos regulares de buena intensidad, no soplos, Aparato
respiratorio: buen pasaje del murmullo vesicular, en ambos campos pulmonares,
ABDOMEN Y GU: plano, TCSC en regular cantidad, no lesiones, RHA presentes, no
doloroso, PRU Y PPL negativos; LUMBAR: no lesiones, dolor a palpacién, que ocasiona
manifestacion de dolor (quejido). EXTREMIDADES: No lesiones, no dolor, lassegue
NC: LOTEP, no signos de focalizacién,
negativ
DIAGNOSTICO:
>» Lumbalgia, no especificada.
INDICACIONES: Reposo relativo por 5 dias, analgesia, evaluacién por medicina fisica y
rehabilitacin.
Se expide presente certificado para bien que paciente considere necesario.
Atentamente
