DECLARACIÓN JURAMENTADA

Quito, a _______________________

Yo, _______________________________________________________ de cédula de

ciudadanía No. ___________________ declaro bajo juramento mi condición de investigador
independiente y que no percibo remuneraciones, aportes o beneficios económicos de ninguna
institución pública o privada, nacional o extranjera, para realizar mis trabajos de investigación e
innovación, para acogerme al beneficio del descuento de 90% del valor establecido de las tasas
fijadas por el SENADI, conforme se dispone en el Art. 1 de la Resolución No. 006-2012-CD-
IEPI R.O. No. 815 de 23 de Octubre de 2012.

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Firma

C.I.