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INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS Y/0 EXTENSIONES

OBRA: ENDEMICO PICHILEMU


CÓDIGO DE COLOR:
FECHA:

HERRAMIENTA Y/0
MARCA/MODELO CONDICIÓN DETECTADA DUEÑO FECHA DE REPARACIÓN
EXTENSIÓN

INSPECCIONADO POR REVISADO POR


EMPRESA CONTRATISTA: EMPRESA PRINCIPAL:
NOMBRE NOMBRE:
RUT: RUT:
CARGO: CARGO:
FIRMA: FIRMA:

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