FICHA DE MATRICULA Y ENTREVISTA EDUCACION PARVULARIA tad ce atencién. La madre, padre o responsable presentarén su DU!y Eta feha unto con la Evaluacion de los Inicadores del Desarrolc ~ Juntos eee : wow DIRECCION DE EOUCACION DE PRIMERA INFANCIA : crecer Indicacidn’ la Ficha de matriula y entrevista debe ser guada yregistrada por la modal In eartla de ealud para documenta ia informacion relatva a vacunacién y estado nutconal 1 Aprendizaje integran Ia evaluacin diagnéstica yforman parte del expedente dela nia y et niNo 1. DATOS GENERALES DEL CENTRO EDUCATIVO (Codigo nfraestructura Centro Edveativo: Departamento: Municipio, Lugar de atencion Municipio 9. DATOS DEL ESTUDIANTE Y RESPONSABLES DEL ESTUDIANTE NE Nombres: Apelidos: (cammiaaaa) Edad: __Sexo: Fu.) Nacionatcad: Fecha de nacimiento: Retornado: SiC] wo [1 pireccién de Residencia: Municipio: Departamento: ParwiariaL_] Ano que lo curso ingunoL_] [Untime grado cursado (conn nieve reas) Inical {Posee partida de nacimiento? SiL] No [1] gPresenta parida de nacimiento? SiC] wo] Etnia: No aplicaLJ Nanua-Pipi J] tenca C] Kakawiea CI ovo Nombres dela madre: ‘Apeldes: Fecha de nacimiento:_/_/_(dd/mnvaaaa) Edad. but: — Direecion de residencia: Municipio: Departamento Pais: Teléfono Correo electrnico: Tiene WhatsApp? SiC] of] cActuamente estudia? SiC] NoL] Centro de Estudio: sisica [] media [J] superior [J ninguno| Uitimo grado cursado 0 que cursa (coy nimeom resao): Parvularia Ocupacion: Lugar de trabajo: Nombres del padre: Apellidos: Fecha de nacimiento:_/__/ (daimm/aaaa) Edad: Dut: Direccién de residencia: Municipio Departamento Pais: Teléfono: Correo electrénico: Tiene WhatsApp? si] NoL] cActualmente estudia? Si] No [1] centro de Estudio: sasica [J rtesia [7] superior 7) wingunol Uttimo grado cursado 0 que cursa (cabav nines onrecieve): Parvularia ‘Ocupacion: Lugar de trabajo: