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INSPECCION DE VIBROCOMPACTADOR SALTARIN

Nombre del proyecto:


inspeccionado por/cargo: Cedula:
Semana Desde: Hasta: del 201__
Serie: Marca:
Lugar:
B: Buen estado,C: cumple con el requisito en el caso de documentacion,NC: No cumple M: Requiere cambio, N/A: No aplica

ASPECTOS A INSPECCIONAR APLICA OBSERVACIONES

Tubo de escape 2
Tubo de admision 1
Filtros 1
Tanque de combustible 1
Guayas
Guardapolvos
Zapatas 1
Chasis (Soporteria) 2
Mecaniscos giratorios con guarda
de seguridad
Otros

FIRMA HSE
FIRMA OPERADOR
APORBADO POR: CARGO: FIRMA

FUERA DE SERVICIO: SI NO

OBSERVACIONES:
o aplica

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