223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS a Ciencia / Materia ASTROFISICA - MEDIO AMBIENTE - INVESTIGACION MEDICA - MATEMATICAS - PALEONTOLOGIA - ULTIMAS NOTICIAS Las limitaciones de las mamografias Un anilisis de 24 afios en Paises Bajos sugiere que la reduccién de la mortalidad por cancer de mama se debe principalmente a la mejora en los tratamientos DANIE! MEDIAVILLA 22 FEB 2018 -06:81 CET © fw 70 /itpsetpas-com/elpsis2018/02/1Siclencia/'518546879_622010.html a22123, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS susenisere Un tReacute;enico realiza una mamografgiacutesa a una paciente BSIP/UIG VIA GETTY IMAGES Philippe Autier, epidemidlogo del International Prevention Research Institute (iPRI) de Lyon, cuenta que cuando era un joven médico estaba convencido de la utilidad de las mamografias. “En los 90 trabajé duro para introducirlas en Bélgica, mi pais”, asegura. Pero en 2005, comenzé una investigacién en el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cancer (IARC) que le generé dudas. “Partimos con la idea de demostrar que las mamografias estaban haciendo descender la incidencia de los tumores de mama avanzados y potencialmente mortales”, continta, “pero para nuestra sorpresa, no afectaban a los porcentajes de canceres de mama avanzados. Y muchos otros estudios del mismo tipo, como el que hemos publicado en el British Medical Journal (BMJ), muestran que no tienen impacto. Asi que las mamografias no funcionan y no contribuyen, o lo hacen de una forma limitada, a los descensos en la mortalidad por cancer de mama que se observa en la mayoria de los paises ricos”, concluye. El] estudio liderado por Autier se publicé hace unas semanas en el BMJ y analizaba la incidencia del cancer de mama en mujeres de entre 50 y 75 afios que participaron en programas de cribado en los Paises Bajos entre 1989 y /itpsetpas-com/elpsis2018/02/1Siclencia/'518546879_622010.html ane223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS susenisere en mujeres de mas de 50 afios asociada a estos programas era de entre el 0 y el 5%. Los autores observaron una reduccién del 28% de las muertes por este tipo de tumores, que atribuyeron a las mejoras en los tratamientos. Las mujeres de entre 50 y 69 afios son el grupo en el que se ha visto un mayor beneficio para las mamografias En el articulo, Autier y sus colegas ofrecen un ejemplo que sugiere que la disminuci6n en la mortalidad por cancer de mama se debe a nuevos tratamientos farmacolégicos o de radioterapia poco comunes antes de 1990. Aunque las mamografias llegaron a Bélgica 15 afios después que a los Paises Bajos, e incluso en el periodo de 2000 a 2005 la aplicacién de este cribado no superaba el 50% mientras en el pais del norte se mantuvo cercano al 80% desde 1989, la mortalidad se ha mantenido similar en los dos paises. En los Ultimos 24 aiios, ha descendido un 34% en Bélgica y un 38% en los Paises Bajos. Por tiltimo, también sefialan que el ntimero de diagnésticos incorrectos se ha incrementado con la extensién de las mamografias a mujeres de entre 70 y 75 afios y la introduccion de la mamografia digital. En total, calculan que la mitad de los cénceres detectados serian sobrediagnéstico. El resultado del estudio no es el primero que cuestiona la utilidad de las mamografias. Frente a otro tipo de pruebas de prevencidn, como las de cancer de cuello de titero 0 las de cancer colorrectal, las de cancer de mama han despertado dudas. No obstante, aunque se considere adecuado que las mujeres conozcan los riesgos y los beneficios, la recomendacién oficial sigue siendo favorable a las mamografias. Nieves Ascunce, responsable del programa de cribado poblacional de cancer de mama de Navarra, la primera comunidad en implantarlo en Espaifia, en 1990, reconoce que antes solo se hablaba de efectos positivos, pero ahora también reconocen los adversos. “Ahora hemos visto que para mujeres de entre 50 y 69 afios hay un bene neto”, explica. “Fuera de esas edades, entre 40 y 44 es seguro que no hay beneficio demostrado; entre 45 y 49, el beneficio es limitado y no es seguro /itpsetpas-com/elpsis2018/02/1Siclencia/'518546879_622010.html ane223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS susenisere efectos beneticiosos”, anade. Respecto al sobrediagndéstico del 50% que estima el articulo de Autier, Ascunce sefiala que hay una gran variabilidad en la estimacién de ese riesgo porque “medir el sobrediagnéstico es de una complejidad terrible”. Segtin la epidemi6loga, con programas bien hechos y aplicados a las poblaciones adecuadas, “por cada mil mujeres que se sometan al cribado, se sabe que se evitardn unas diez muertes a costa de cuatro casos sobrediagnosticados”. Javier Cortés, jefe de seccién de Cancer de Mama y Tumores Ginecolégicos del Hospital Universitario Ramé6n y Cajal, también reconoce que “la mamografia quiza no tenga un papel tan importante como el que se creia”, pero considera que “a dia de hoy sigue siendo una pieza fundamental en la prevencién”. “Creo que para conocer con precisién la efectividad de las mamografias habria que hacer un estudio con un disefio apropiado, aleatorizado, en el que se haga el cribado a unas pacientes y a otras, no. Algo que yo no veo ético”, afirma. Miguel Martin, presidente del Grupo GEICAM de Investigacion en Cancer de Mama, considera que “pese a las evidencias de que no sean tan eficaces como pensabamos, no es prudente cambiar nuestra posicién’ respecto las mamografias, Ademés, Martin considera que los pequefios beneficios que se puedan obtener en supervivencia no son la tinica aportacién de los cribados. “Un objetivo que atin no se ha evaluado, pero podria ser interesante, es evitar terapias mas agresivas que habrfan sido necesarias si el tumor no se detecta por cribado sino porque la mujer se lo palpe”, indica. En ese caso, al estar en un estadio més avanzado, se podria aplicar un tratamiento que salvase la vida ala paciente, pero con mayor sufrimiento. Autier considera que mantener las mamografias como método estandar en la prevencion del cancer de mama supone una barrera para que aparezcan inversores que financien nuevos sistemas de cribado mas eficaces. Sin embargo, ya hay en marcha proyectos para desarrollarlos. Una de estas pruebas son las biopsias liquidas, un tipo de andlisis de sangre que detectaria en la circulacién células de un tumor que atin es invisible por otros medios. En un trabajo publicado recientemente en Science, un equipo internacional de cientificos publicaba un método para identificar ocho tipos de cancer y localizar el érgano de origen. /itpsetpas-com/elpsis2018/02/1Siclencia/'518546879_622010.html ana223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS susenisere Ahora, ya se utilizan para decidir en que casos es necesario aplicar quimioterapia para ayudar a la curacidn. No obstante, por el momento, la cirugia es imposible de evitar cuando se identifica un tumor. Muchos de ellos nunca supondrian un problema de salud para la mujer, pero como explica Marin, “eso se evaltia estadisticamente, pero de momento no podemos saber de forma individualizada cudles de esos tumores suponen un peligro y cudles no”. Como menciona Marin, el dilema en torno a las mamografias no se resolvera solo con mejores técnicas de cribado. También sera necesario entender por qué los tumores pueden dispersar sus células por el organismo durante afios y solo en algunos casos se producen metastasis. Se tendra que mejorar el conocimiento sobre las particularidades moleculares de tumores que a primera vista parecerian iguales, pero también, sera necesario comprender las caracteristicas individuales de un paciente que pueden hacer su cuerpo fértil para la expansién del cancer. Mas informacién Un anilisis de sangre para detectar ocho tipos de cancer DANIEL MEDIAVILLA /itpsetpas-com/elpsis2018/02/1Siclencia/'518546879_622010.html se223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia | EL PAIS. SuscRIBETE ARCHIVADO EN Cancer mama - Cancer mujeres - Cancer - Mujeres - Enfermedades - Medicina - Salud - Sociedad Ciencia - Metastasis Se adhiere alos criterios de OF) thers Project, Ms ifmacn > NEWSLETTER Recibe el boletin de Ciencia /itpsetpas-com/elpsis2018/02/1Siclencia/'518546879_622010.html aeLas Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS svscntaere 229, 10:10 Usar el mévil para mejorar la salud visual en las aldeas africanas LoMAs VISTO Hallado un manuserito iné de José Echegaray, el cientifico espafiol que gané el Nobel de Literatura 2, Descubierta la quimica de los antiguos egipcios para la vida eterna de las momias La longevidad de los perros ya provoca que su principal causa de muerte sea el céncer 4. Un ‘ovni’ en espiral creado por un cohete de Elon Musk, otro fenémeno que contamina los cielos Si pudiéramos contener miles de millones de afios en uno solo, dénde estariamos ahora? /itpsetpas-com/elpsis2018/02/1Siclencia/'518546879_622010.html 72223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS sci itpsetpas-com/elpaii2018/02/1Siclencia 1518546679 _622010.html ane223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS susenisere itpsetpas-com/elpaii2018/02/1Siclencia 1518546679 _622010.html ona223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS sci itpsetpas-com/elpaii2018/02/1Siclencia 1518546679 _622010.html yon223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS susenisere Recomendaciones EL PAIS ~ /itpsetpas-com/elpsis2018/02/1Siclencia/'518546879_622010.html ne223, 10:10 Las Imitaciones de las mamograflas | Ciencia |EL PAIS EL PAIS susenisere {Quieres hacer un MBA? jEncuentra aqui los mejores MBA ‘online’ ya distancia! 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