Número Único de Noticia Criminal

Entidad Radicado Interno Dpto Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo

SOLICITUD DE ANTECEDENTES JUDICIALES O ANOTACIONES PENALES – FPJ - 37

Este formato será diligenciado por Policía Judicial

Departamento Amazonas Municipio Fecha Hora

1. DESTINO DE LA SOLICITUD
Señor

Jefe Seccional de Investigación Criminal Amazonas

Carrera 11 No 12-30 barrio Victoria Regia
Leticia-Amazonas

2. DATOS SOBRE LAS PERSONAS DE QUIEN SE SOLICITA INFORMACIÓN

Nombres y Apellidos No. de Identificación

3. MOTIVO DE LA SOLICITUD
VERIFICACIÓN DE ANTECEDENTES y/o ANOTACIONES JUDICIALES.

4. AUTORIDAD QUE CONOCE DE LA INVESTIGACIÓN

Entidad FISCALIA 01 SECCIONAL
Dirección CARRERA 8 # 11-80 PISO 2
Conducta Investigada 

5. DATOS SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL

Nombres y Apellidos Identificación Entidad
NACIONAL
Cargo Teléfono / Celular Correo electrónico Firma

6. PERSONA QUE RECIBE LA SOLICITUD

Nombres y Apellidos Identificación

Entidad Grupo Teléfono

Fecha que recibe la solicitud Hora que recibe la solicitud Firma

Versión: 01
Página 1 de 2
Publicación: 2018-12-27
El servidor de policía judicial, está obligado en todo tiempo a garantizar la reserva de la información, esto conforme a las
disposiciones establecidas en la Constitución y la Ley.

Versión: 01
Página 2 de 2
Publicación: 2018-12-27