Formato ANEXO A

Solicitud de Alta de Proveedor

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Car
Documentos Adjuntos (Seleccione tulaqueEdo.
aquellos acompañan a la presente solicitud): 0
C dula Acta Constitutiva (S
✘ Cuenta
RFC lo Personas Morales) 0 1 0 1

Bancario
Razón Social CFE DISTRIBUCION Seleccione: 1

RFC C D I 1 6 0 3 3 0 R C 9 VERDASeleccione: 1
Nota: Es importante que la Razón Social o Nombre de Persona coincida con la cédula RFC que envían adjunta.
SERVICIO DE LUZ ELECTRICA
Producto o servicio que se le contrata

DIRECCIÓN El proveedor
declara no
Domicilio Fiscal tener
vínculo,
País asociación o
cualquier
Ciudad otro nexo o
Calle y número relación
comercial,
económica o
Colonia Delegación patrimonial o
de cualquier
Código postal Estado otra índole
con
Teléfono Lada Número Ext. funcionario o
empleado o
Página Web ex-empleado
alguno de
Cinépolis y/o
CONTACTOS de ser así se
Datos de contacto de ventas obliga a
obtener la
autorización
Nombre Puesto por escrito
de Cinépolis
Email para
continuar
Teléfono Lada Número Ext. con la
relación.
Datos de contacto de cobranza Si el
Proveedor
y/o sus
Nombre Puesto representant
es
Email proporcionan
datos falsos
Teléfono Lada Número Ext. en su registro
o incumplen
INFORMACIÓN BANCARIA con lo
establecido
en el párrafo
Cuenta bancaria 1 Moneda 2 que
antecede,
Banco BANORTE Forma de Pago: 1 2 Cinépolis 3
estará
Cuenta Clabe 0 7 2 6 5 0 0 0 4 7 5 9 4 0 5 5 7 6 VERDADERO VERDADERO
facultado
para dar por
VERDADERO terminada la
Solo cuentas extranjeras: relación
Para pagos con cheque de caja: comercial sin
Número de Identificación IFE/INE 1830021809132 responsabilid
SWIFT/ABA ad alguna y a
un veto
definitivo. De
Para pagos referenciados: comprobarse
IBAN Número de referencia 48087305004437607270 cualquier
vínculo,
asociación u
otro tipo de
¿Es Usted empleado o Ex-empleado de Cinépolis? 3 nexo o
relación
comercial
¿Existe alguna relación entre usted o alguien de su empresa con
3 con algún
algún empleado, ex-empleado o familiar de un colaborador de funcionario o
Cinépolis? empleado de
Cinépolis,
éste será
investigado y
podrá ser
sancionado
El proveedor declara no tener vínculo, asociación o cualquier otro nexo o relación comercial, económica o patrimonial o de cualquier otra índole con funcionario o de acuerdo a
empleado o ex-empleado alguno de Cinépolis y/o de ser así se obliga a obtener la autorización por escrito de Cinépolis para continuar con la relación.
Si el Proveedor y/o sus representantes proporcionan datos falsos en su registro o incumplen con lo establecido en el párrafo que antecede, Cinépolis estará facultado la Política de
para dar por terminada la relación comercial sin responsabilidad alguna y a un veto definitivo. De comprobarse cualquier vínculo, asociación u otro tipo de nexo o Sanciones y
relación comercial con algún funcionario o empleado de Cinépolis, éste será investigado y podrá ser sancionado de acuerdo a la Política de Sanciones y lo que dicte el lo que dicte
Comité de Ética. el Comité de
Ética. El proveedor
Me hago responsable de la veracidad de la información contenida en este formato y de la documentación enviada como anexo.

VICTOR MANUEL GRADOS CARRASCO 9 DE FEBRERO DE 2023 VERDADERO

Nombre y Firma del Representante Legal Fecha de Llenado

AVISO DE PRIVACIDAD. Con la firma del presente documento el proveedor/licitante manifiesta expresa e irrevocablemente, su entera conformidad y autorización para que
CINÉPOLIS® haga uso de sus Datos Personales y/o los datos e información de la empresa a la que representa (en lo sucesivo Datos Personales) conforme a lo establecido en el
Aviso de Privacidad de CINÉPOLIS® para Proveedores/Licitantes, en el entendido de que dichos Datos Personales e información son los que constan en el presente documento y en
el (los) documento(s) relacionados, documento(s) del (los) cual(es) el proveedor/licitante entrega en original y/o en copia a CINÉPOLIS® para los efectos correspondientes.
En cumplimiento de la Ley Federal de Protección de Datos Personales y de su Reglamento, te informamos que la empresa encargada de la recopilación de los Datos Personales
antes requisitados y de su correspondiente tratamiento dentro de CINÉPOLIS® es Cinépolis de México, S.A. de C.V., cuyo domicilio se encuentra ubicado en Av. Cumbre de las
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cabo el objeto y finalidades relacionados y/o derivados del presente formato. El tratamiento de tus Datos Personales se ajustará al contenido del Aviso de Privacidad de
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