FISIOLOGA DE LA GONADA MASCULINA Al igual que en la mujer, la liberacin pulstil de GNRH en el hombre es esencial para la liberacin pulstil de LH y FSH

por el gonadotropo; estas dos hormonas a su vez estimulan la produccin de testosterona y la espermatognesis, las que regulan la funcin reproductiva y sexual del varn. Los testculos tienen dos componentes: las clulas de Leydig o del intersticio y las clulas de los tbi los seminiferos compuestos por las clulas germinativas y las clulas de Sertoli. La biosintesis andrognica tiene lugar en las clulas de Leydig y la espermatognesis se produce en los tbulos seminiferos los que se encuentran revestidos por espermatogonias indiferenciadas las cuales despus de un proceso de maduracin que dura aproximadamente 74 das dan origen a un espermatozoide maduro. Las clulas de Sertoli son importantes en el mantenimiento de la espermatognesis debido a, que producen una protena llamada protena fijadora de andrgenos (ABP) cuya funcin es aumentar la concentracin de testosterona en los tbulos lo que es esencial para la espermatogness. Regulacin de la funcin testicular La LH estimula la produccin de testosterona por las clulas de Leydig. Esta a su vez, modula la secrecin de GNRH-LH actuando sobre el hipotlamo y la hipfisis. Las concentraciones reducidas de testosterona ejercen un efecto de retroalimentacin positiva y estimulan la secrecin de GNRH, mientras que en concentraciones fisiolgicas, la testosterona, a travs de una retroalimentacin negativa inhibe la secrecin de GNRH-LH. El efecto inhibitorio de la testosterona sobre la secrecin de LH por la hipfisis es directo, mientras que a nivel del hipotlamo el efecto inhibitorio de la testosterona sobre la secrecin de GNRH es mediado por el sistema opoide. De lo anteriormente expuesto se desprende, que una disminucin de la secrecin de LH como consecuencia de una enfermedad hipotalmica o hipofisiaria resultar en una disminucin de la secrecin de testosterona. De modo similar, una reduccin del nivel de testosterona debido a una lesin testicular determinar un incremento de los niveles sricos de LH. La LH tambin es importante para la espermatognesis, dado que la produccin adecuada de testosterona es un elemento esencial para el desarrollo normal de -los espermatozoides. Los tubos seminiferos estan rodeados por un lquido intersticio que contiene concentraciones de testosterona de 20-50 veces mayores que las halladas en el suero, y la espermatognesis depende del mantenimiento de dichas concentraciones La FSH es la principal hormona responsable del mantenimiento de la funcin de las clulas de Srtoli y de los tbulos seminiferos, y representa el factor regulador clave de la espermatognesis. La FSH estimula la conversin de los espermatocitos primarios en formas espermticas ms maduras y la funcin de las clulas de Sertoli. La FSH es menos sensible que la LH a la retroalimentacin negativa de la testosterona. Un polipptido testicular denominado inhibina, elaborado por las clulas de Sertoli es el principal factor inhibitorio de la secrecin de FSH. En los hombres castrados se observa una elevacin de los niveles de LH y FSH. Por el contrario, s solamente se produce una lesin de lo tbulos seminferos la concentracin de testosterona permanece normal y la FSH aumenta debido a la prdida de inhibina. Los estrgenos tambin modulan la secrecin de GNRH -LH en el hombre. En hombres adultos la administracin de estradiol ejerce un efecto de retroalimentacin negativa sobre la liberacin de LH y una disminucin de la capacidad de respuesta de los gonadotropos a la estimulacin con GNRH. Esteroides gonadales La testosterona es el principal andrgeno producido por los testculos y su produccin y accin perifrica son esenciales para el desarrollo masculino normal. Despus de la pubertad, la testosterona producida por las clulas de Leydig, aumenta en forma marcada, lo que determina el desarrollo genital, el crecimiento muscular, el aumento de peso, la profundizacin de la voz, el crecimiento del vello pubiano, axilar y facial, la retencin positiva de nitrgeno, el desarrollo de la libido y la fertilidad. Desde un punto de vista cuantitativo, la testosterona es el principal andrgeno testicular. Los niveles de testosterona circulante en el hombre son de 5-10 ng/ml, en comparacin con un nivel de 0.3-0.6 ng/ml en las mujeres. La biosntesis de la testosterona y de sus metabolitos se muestra en la figura. Los testculos tambin secretan directamente otras hormonas esteroidales como el estradiol y la dihidrotestosterona (DHT) la cual tiene una potencia dos veces la de la testosterona. Cabe destacar, que la DHT y el estradiol son producidos no slo por secrecin directa de los

testculos, sino tambin por conversin en los tejidos perifricos, a partir de precursores de andrgenos y estrgenos secretarios por los testculos y las suprarrenales. De este modo, cerca del 80% de las concentraciones circulantes de los dos esteroides provienen de la conversin perifrico. Accin andrognica La testosterona sale de la circulacin y rpidamente atraviesa la membrana plasmtica de las clulas blanco para andrgenos. En el interior de la clula puede unirse directamente como tal a un receptor nuclear especfico o puede ser convertida en el interior de la clula blanco a DHT por la enzima 5-a -reductasa. En muchos tejidos en vas de desarrollo, como el cerebro y la hipfisis, al igual que las estructuras ductales wolffianas como epiddimo fetal, las vesculas semanales y los conductos deferentes, la testosterona es el andrgeno dominante. En otros tejidos incluyendo el pene, el escroto y la prstata, la testosterona es rpidamente convertida en DHT en el interior de la clula blanco por la enzima 5-a -reductasa. Tambin se puede producir una masculinizacin inadecuada si se encuentra inhibida la conversin de testosterona en DHT por deficiencia de la 5-a -reductasa lo que produce una alteracin del desarrollo de los genitales externos (pene, escroto y prstata) con niveles normales de testosterona. Fisiologa de la Ereccin La ereccin es un fenmeno neurohemodinmico y hormonal. Para que ocurra es necesaria la integridad psquica y orgnica, estando en juego los sistemas nervioso, vascular, endcrino, urolgico as como el estado general del individuo, pudiendo verse alterada por causa de frmacos, drogas o txicos como el alcohol y el tabaco. La ereccin se inicia por un estmulo psquico y una respuesta neurolgica, que mediar una serie de cambios vasculares. Fases de la Ereccin 1) Flaccidez. Estado de contractura del musculo liso del cuerpo cavernoso con alta resistencia a la entrada de sangre arterial. Predominio del tono adrenrgico con liberacin de noradrenalina que mantiene esta fase. El pene recibe sangre solo para nutrirse (flujo de 1 a 4 ml/min, cada l00g de tejido). 2) Latencia. Luego del estmulo neural parasimptico disminuye la resistencia vascular al flujo de sangre peneano, acetilcolina dependiente y quizs en relacin tamben con el VIP, con relajamiento del musculo liso del cuerpo cavernoso, vasodilatacin arterial con disminucin transitoria de la presin intracavernosa (PIC) y aumento del flujo sanguneo que supera hasta 30 veces el valor de reposo. 3) Tumescencia. El aumento del flujo sanguneo local permite lograr altas presiones intracavernosas que llegan casi a anular el pasaje de sangre atravs de la arteria cavernosa. 4) Ereccin plena. La PIC practicamente se iguala a la presin sistlica y la ereccin se mantiene por pequeas entradas de sangre. Se supone que existe adems un sistema de bloqueo venoso que colabora en mantener elevada la presin en el interior del cuerpo cavernoso. Ese mecanismo estara dado por la oclusin mecnica de las venas emisarias a nivel del ostium de salida en la tnica albugnea. 5) Rigidez total. Dada por la contraccin de los msculos bulbocavernosos e isquiocavernosos (Purohit y Bechett), que eleva la PIC a niveles muy superiores (participacin perineal somtica). La rigidez intensa pre-eyaculatoria se alcanza en esta fase. El flujo de entrada sanquneo es pequeo al igual que el flujo de drenaje, apenas para que exista una mnima circulacin local sin estancamiento de sangre. 6) Detumescencia. Post eyaculatorio, con cese del estmulo ertico y aumento del tono adrenrgico o accin de otros mediadores (quiz neuropptido Y) con contraccin activa de la musculatura lisa cavernosa (Wespes) y los espacios lacunares. Se vuelve lentamente a la fase de flaccidez.

Corte transversal que muestra el mecanismo fisiolgico de compresin y cierre de las venas responsables del drenaje de los cuerpos cavernosos. Durante el estado de flaccidez (corte de la izquierda), se notan las lagunas vacas y los capilares sinusoidales y venas emisarias -que atraviesan la tnica albugnea- de calibre normal. Durante la ereccin (corte de la derecha), las lagunas se encuentran llenas de sangre y la compresin de los capilares sinusoidales contra la tnica albugnea distendida, comprime a su vez, a las venas emisarias en su pasaje por la albugnea. Otros Factores Involucrados en la Ereccin. Factor Hormonal. Si bien se asocia frecuentemente disfunciones sexuales con alteraciones hormonales, esta relacin no es suficientemente conocida. Sabemos la relacin existente entre la disminucin de la libido y niveles sricos de testosterona o prolactina, pero la relacin hormonas-ereccin no es clara. Mientras las erecciones espontneas nocturnas son suprimidas en ausencia de testosterona, las erecciones inducidas por estmulo visual ertico no se alteran an en ausencia absoluta de la hormona. La respuesta erctil del paciente durante el test de ereccin no mejora si se le administra testosterona o placebo (Benkert, 1979). El papel de la prolactina tampoco es claro; la mayoria de los pacientes portadores de hiperprolactinemia tienen problemas generalmente de inapetencia sexual, y en ellos la correcinhormonal (frecuentemente asociada con baja de testosterona) mejora principalmente la libido pero no la ereccin propiamente dicha Factor Neurolgico - Neurotransmisores. Adems de los mediadores ya analizados como la noradrenalina que mantiene el estado de flaccidez y la acetilcolina que facilita la ereccin, existen otros neurotransmisores no adrenrgicos ni colinrgicos que seran neuroefectores de la ereccin y actuaran relajando la musculatura lisa de los cuerpos cavernososo adems de otras estructuras que facilitan el mantenimiento de la rigidez peneana. Se dividen en dos grupos: A) Polipptidos (VIP, sustancia P, somatostatina, poli-pptido pancretico, neuropptido Y). B) Autacoides (prostaglandinas, prostaciclina, histamina). Factor Endotelial. Sustancias producidas en el propio endotelio vascular como el xido nitroso o EDRF (Factor Relajante Derivado del Endoltelio) con accin vasodilatadora y la endotelina con efecto vasoconstrictor sobre las venas (actualmente en estudio). De la liberacin de neurotransmisores y otros moduladores (en orden y cantidad desconocidos) y del juego y participacin de los restantes factores aqui analizados depender el relajamiento y vasodilatacin del msculo liso cavernoso y arterias peneanas con la consiguiente entrada y salida de sangre al interior de los cuerpos cavernosos culminando en una ereccin normal o no. FISIOLOGA DEL APARATO SEXUAL FEMENINO Los ovarios desempean un papel central en la reproduccin femenina, ya que tienen a su cargo dos funciones ntimamente relacionadas: la produccin de vulos y la de hormonas sexuales. Estas dos funciones estn reguladas por dos centros del cerebro: el hipotlamo y la adenohipfisis. A su vez, el lugar principal en donde actan las hormonas ovricas es el tero y la ovulacin puede continuar hasta la implantacin del vulo fertilizado en la cavidad uterina. Tanto la ovulacin como la produccin de hormonas por el ovario se repiten con rigurosa frecuencia: el ciclo ovrico. Este ciclo se basa en los cambios que tienen lugar durante el desarrollo de las clulas reproductoras femeninas, de las que resultan los vulos. Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea frtil, la hipfisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona foliculoestimulante (FSH), la que estimula por lo general, uno de los ovarios para desarrollar un folculo. Los vulos se almacenan dentro de los folculos y ah maduran. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH, y de la llamada hormona luteinizante, el folculo estalla y deja en libertad al vulo dentro de la trompa de falopio, proceso que se denomina ovulacin. El vulo desciende por la trompa hacia el tero y, o bien se implanta en la pared uterina como vulo fertilizado (embarazo), o es expelido junto con el recubrimiento uterino como vulo no

fertilizado (menstruacin). El folculo que alberg al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo lteo, el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes. Luego envejece y muere. La duracin media del ciclo menstrual es de 28 das, pero tambin es normal que dure de 26 a 33 das. La ovulacin se produce 14 das despus del primer da de la menstruacin, estos primeros 14 das antes de la ovulacin constituyen la fase estrognica, y la segunda fase es la fase progestergnica. En la primera mitad del ciclo menstrual la produccin de estrgeno tiene un efecto rejuvenecedor sobre el cuerpo. Mantiene el cabello en buenas condiciones, hace florecer la piel y levanta el nimo. La secrecin vaginal es clara, fluida y con muy poco olor. En la segunda mitad, la progesterona provoca que los pechos se agranden y se hagan mas pesados. Pueden aparecer manchas en la piel, y la secrecin vaginal se hace mas espesa y pegajosa. Ciclo Menstrual La menstruacin es la prdida de sangre por va vaginal debida a la descamacin del endometrio, que se produce con un intrvalo aproximado de un mes, durante la vida reproductiva de una mujer, sta perdida sanguinolenta se denomina perodo o flujo menstrual. El primer da de la menstruacin es el da 1 del ciclo menstrual. La duracin media de la menstruacin es de 5(+/- 2) das. Aunque la media de la duracin del ciclo menstrual es de 28 das, solo el 10-15% de los ciclos normales tiene esa duracin; el rango normal para un ciclo ovulatorio es de entre 25 y 36 das. La variacin mxima de los intervalos intermenstruales se produce generalmente en los aos que siguen a la menarquia y en los que preceden a la menopausia, cuando son ms comunes los ciclos anovulatorios. La prdida sangunea es de unos 130 ml por ciclo, con un rango desde 13 a 300 ml, siendo generalmente ms copiosa en el 2 da. Habitualmente el sangrado menstrual no se coagula, a menos que sea muy copioso, probablemente debido a la presencia de fibrinolisina y de otros factores inhibidores de la coagulacin. Basndose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo menstrual se puede dividir en tres fases. Unos 7-8 das antes de la oleada preovulatoria, la secrecin estrognica ovrica del folculo seleccionado, en particular estradiol, aumenta, lentamente en principio y luego con rapidez, hasta alcanzar su pico generalmente en el da previo a la oleada de LH. Este aumento de estrgenos se acompaa de un aumento lento pero constante de los valores de LH y de una disminucin de los de FSH. La divergencia entre los valores de LH y de FSH puede deberse a la accin inhibidora sobre la FSH de los estrgenos junto con la accin especfica por la inhibina. Antes de la oleada de LH, los valores de progesterona empiezan a aumentar de forma significativa. Fase Folicular (Preovulatoria): Comienza el primer da de sangrado y se extiende hasta el da anterior al aumento preovulatorio de la LH; es la fase ms variable en cuanto a duracin. En la primera mitad de esta fase, aumenta ligeramente la secrecin de FSH, estimulando el crecimiento de un grupo de 3 a 30 folculos que han sido reclutados debido a su crecimiento acelerado durante los ltimos das del ciclo precedente. Conforme descienden .los niveles de FSH, se selecciona uno de estos folculos para ovular; ste madura y los dems sufren atresia. Los niveles circulantes de LH aumentan lentamente, a partir de 1-2 das tras la elevacin de la FSH. La secrecin de estrgenos y progesterona por los ovarios es relativamente constante y se mantiene baja en este perodo. Durante el aumento de la LH, el folculo preovulatorio de hincha y protruye e el epitelio ovrico. Aparece un estigma o mancha avascular en la superficie del folculo. Se forma una pequea vescula en el estigma, la cual se rompe, y el agregado; es decir el oocito junto con algunas clulas de la granulosa, eclosiona. La produccin de prostaglandinas por el mismo folculo, tal vez regulada por la LH y/o FSH, tambin parece esencial en el proceso ovulatorio. Las enzimas proteolticas de las clulas de la granulosa y de las clulas epiteliales que se encuentran sobre el folculo preovulatorio, factores de crecimiento locales y citocinas parecen desempear un papel importante en la rotura del folculo. El oocito permanece en la profase meitica hasta el momento posterior al pulso de LH. En las siguientes 36 hrs. El oocito completa su 1 divisin meitica, en la

que cada clula recibe 23 cromosomas de los 46 originales ye s expulsado el primer corpsculo polar. En la segunda divisin meitica, en la cual cada cromosoma se divide longitudinalmente en pares idnticos, no se completa ni se elimina el 2 corpsculo polar a menos que el huevo sea penetrado por un espermatozoide. Fase Ovulatoria: En esta fase una serie de complejos acontecimientos endocrinos culminan en la oleada de LH; la liberacin masiva preovulatoria de LH por la hipfisis. La liberacin ovulatoria de LH se produce en parte como consecuencia de una retroaccin estrognica positiva. Se produce simultneamente un incremento menor de la secrecin de FSH, cuyo significado se desconoce. Al aumentar los valores de LH, bajan los de estradiol, pero las concentraciones de progesterona siguen aumentando. La oleada de LH dura tpicamente 36-48 horas y consta de mltiples y amplias oleadas de LH liberadas de forma pulstil. La oleada de LH, que da lugar a la madurez del folculo, es necesaria para la ovulacin, que ocurre 16-32 horas despus del inicio de la oleada. Se desconoce el mecanismo que causa la ovulacin. Fase Ltea (Posovulatoria): En esta fase las clulas de la teca y la granulosa, que constituyen el folculo, se reorganizan para formar el cuerpo lteo (cuerpo amarillo), que da nombre a esta fase. La duracin de esta fase es la ms constante, un promedio de 14 das en ausencia de embarazo, finalizando con el primer da de la menstruacin. La duracin de esta fase proviene de la duracin de la fase funcional del cuerpo lteo, que segrega progesterona y estradiol durante unos catorce das, degenerando posteriormente si no se produce la fertilizacin. El cuerpo lteo mantiene la implantacin del vulo fecundado, segregando progesterona en cantidades crecientes, alcanzando un pico de 25 mg/d en los 6-8 das posteriores a la oleada de LH. Debido a que la progesterona es termognica, la temperatura basal aumenta en por lo menos 0.5 C en la fase ltea y se mantiene elevada hasta la menstruacin. Las prostaglandinas y el IGF-II pueden desempear un papel en la regulacin del tiempo de vida del cuerpo lteo; sin embargo, poco se sabe sobre ello en la actualidad. Si se produce la fertilizacin la Gonadotropina Corinica Humana (HCG) del vulo fecundado mantiene al cuerpo lteo hasta que la unidad fetoplacentaria puede mantenerse a si misma endocrinolgicamente. La HCG es estructural y funcionalmente similar a la LH. Durante casi toda la fase ltea, los niveles de LH y FSH circulantes disminuyen y se mantienen bajos durante la mayor parte de la fase ltea, pero comienzan a aumentar nuevamente con la menstruacin. MTODOS ANTICONCEPTIVOS Se pueden clasificar en 6 tipos: de barrera, hormonales, intrauterinos, naturales, permanentes y de emergencia. A continuacin te presentamos una lista de los distintos mtodos que existen hoy en da. Lelos con atencin para que puedas determinar el tipo que ms te conviene. Pon especial atencin a las ventajas y desventajas de cada uno de ellos. Mtodos de Barrera Son aquellos mtodos anticonceptivos que impiden a travs de un mtodo fsico o una barrera, que el espermatozoide llegue el vulo. Una de las grandes ventajas de este tipo de mtodos (exceptuando los espermicidas) es que adems impiden el contagio de enfermedades de transmisin sexual (ETS), tales como gonorrea, sida y sfilis entre otras. Los principales mtodos de barrera son:} y Preservativo: funda de ltex que se coloca en el pene erecto y retiene el semen evitando que alcance el vulo. y Espermicidas vaginales: agentes qumicos en forma de jaleas, cremas, espumas o supositorios que se colocan en la vagina antes de mantener relaciones sexuales. Actan como bloqueadores mecnicos del cuello y destruyen los espermatozoides.

Diafragma: dispositivo semiesfrico de goma que se coloca en la vagina y produce la obstruccin del canal cervical evitando el paso de los espermatozoides. Se utiliza en combinacin con los espermicidas. Esponjas vaginales: hechas a base de poliuretano y que contienen espermicida, se colocan en la vagina cubriendo el cerviz. Obstruyen el orificio cervical externo y absorben los espermatozoides. Anillo Vaginal: es un mtodo hormonal de barrera que se compone de un anillo de plstico flexible transparente que al colocarse en la vagina libera lentamente por 21 das etonogestrel y etinilestradiol. Mtodos Hormonales

y y y y y y y

Pastillas Anticonceptivas Mini-Pastillas Parche Contraceptivo Inyeccin Anticonceptiva Implantes de Progesterona Pldora Masculina Pldora Trifsica Son mtodos anticonceptivos basados en el uso de hormonas sexuales femeninas (estrgenos y/o progestgenos), cuyo objetivo final es impedir que se desarrolle la ovulacin en la mujer e impedir que se realice la fecundacin. Los mtodos hormonales se clasifican en: Anticonceptivos Orales: tales como las pastillas o "mini pastillas." Son una combinacin de estrgeno y/o progesterona en dosis que previenen la ovulacin y regulan los ciclos menstruales. Inyectables: administracin de estrgenos y/o progesterona que evitan la ovulacin. Se administran generalmente una vez al mes. Implantes subdrmicos: se colocan en ciertas zonas estratgicas debajo de la piel. Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulacin. Mtodos Intrauterinos

Dispositivo Intrauterino (T de Cobre) Los dispositivos intrauterinos (DIU) son mtodos anticonceptivos que se colocan en la cavidad uterina para modificar su ambiente y as evitar el embarazo. Los mtodos intrauterinos se clasifican en: Inertes: actan por su masa y su conformacin como un cuerpo extrao sin mediar sustancia alguna. Liberadores de iones: a la accin del material plstico (cuerpo extrao) unen la de los iones que liberan segn su composicin los cuales inhiben la motilidad espermtica.

Liberadores de hormonas: tienen incorporados al tallo hormonas como los progestgenos en forma de microgrnulos que se liberan en la cavidad uterina. Mtodos Naturales

Mtodos Anticonceptivos Naturales Los mtodos anticonceptivos naturales de control de la fertilidad son tcnicas que permiten a la pareja, mediante el conocimiento de los procesos asociados a la ovulacin y la adaptacin del ejercicio de la sexualidad, evitar la concepcin. Los principales mtodos naturales son: Abstinencia peridica: evitar el coito durante el periodo de ovulacin femenina la parte intermedia periovulatoria del ciclo femenino. Calendario de ritmo: evitar el coito los das frtiles del ciclo femenino basndose en la posibilidad de que la ovulacin ocurra en los das 12 a 16. Temperatura basal: detectar la ovulacin a travs de variaciones de la temperatura en el curso del ciclo. Mtodo del moco cervical-Billings: interpretar los cambios cclicos del moco para determinar la ovulacin. Lactancia materna prolongada: promueve la liberacin de la hormona prolactina, la cual favorece la amenorrea y la anovulacin y consecuentemente una infertilidad fisiolgica. Coito interrumpido: retirar el pene de la vagina antes de que se produzca la eyaculacin Mtodos Permanentes Los mtodos permanentes son quirrgicos y difcilmente reversibles. Se clasifican bsicamente en dos tipos: Salpingoclasia: ligadura de las trompas de Falopio en forma bilateral. Vasectoma: seccin y ligadura de los conductos seminales Mtodos de Emergencia Mtodos Anticonceptivos de Emergencia Un anticonceptivo de emergencia es un mtodo para prevenir el embarazo en mujeres que hayan tenido sexo sin proteccin. Existen dos tipos: Las pldoras anticonceptivas de emergencia: o pldora del da despus. Generalmente son pastillas con una dosis ms alta al de las pldoras anticonceptivas regulares. Dispositivo intrauterino (DIU): puede ayudar a prevenir la concepcin si se coloca dentro de los primeros 5 das despus de la relacin sexual sin proteccin.

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4) mtodos de emergencia orales Cmo trabajan? Cuando el espermatozoide se une al ovulo transcurren 6 das antes de que este cigoto se implante en el tero. Algunos mtodos de emergencia provocan ciertas acciones dependiendo del momento del ciclo menstrual en el que se tomen, tales como: y y y y Inhibir o atrasar la ovulacin Inhibir el transporte del ovocito o del semen al alterar el moco cervical Interferir en la fecundacin Dificultan el implante del cigoto. En dado caso de que la implantacin se de, los anticonceptivos de emergencia no interrumpen con el embarazo y no ponen en riesgo la vida del feto. Ventajas y y y y No afectan la fertilidad en el futuro. Fcil de usar. Las pastillas se pueden conseguir desde antes y tenerlas a mano en caso de una emergencia. Puede utilizar sus pastillas anticonceptivas regulares en altas dosis como anticonceptivo de emergencia. Desventajas y y y y y y No hay proteccin contra ETS. No siempre el mtodo es efectivo. Existen efectos secundarios. Las pastillas deben tomarse en un tiempo establecido despus del acto sexual. Contraindicaciones No se recomiendan en mujeres embarazadas aunque las pldoras anticonceptivas de emergencia no ponen en riesgo al feto y y Despus de haber sufrido un Infarto Si padece de cncer genital, de mama o hgado Eficacia Los anticonceptivos de emergencia .son menos eficaces que los mtodos para el control de la natalidad u otros mtodos anticonceptivos hormonales La eficacia de las pastillas depende de en que momento despus del coito se tome. y y A las 24 horas: 95% Entre 24 h. y 72 h.: 85% Los mecanismos anticonceptivos de emergencia no se recomiendan para ser usados regularmente como mtodos anticonceptivos y se deben de utilizar nicamente en casos de emergencia

Efectos secundarios Algunas mujeres pueden experimentar algunas manifestaciones secundarias que desaparecen uno o dos das despus de la toma de las pastillas. Dentro de los efectos secundarios ms comunes se encuentran: y y y y y y y Nauseas Vmitos Dolor de cabeza Dolor en el rea del busto Mareos Retencin de lquidos Sangrados irregulares Es importante prestar atencin y recurrir a un centro de salud cuando algunos de los siguientes sntomas aparecen despus de tomado el medicamento ya que son potencialmente peligrosos para la mujer: y y y y y y Dolor abdominal Dolor en el pecho Dificultad para respirar Migraas severas Visin borrosa Adormecimiento severo de una pierna o un brazo Inyeccin Anticonceptiva Los AIC suprimen la ovulacin, espesan el moco cervical (impidiendo la penetracin de los espermatozoides), cambian el endometrio (haciendo la implantacin menos probable), y reducen el transporte de espermatozoide al tracto genital superior (trompas de Falopio). Qu es? La inyeccin anticonceptiva es un mtodo anticonceptivo reversible y eficaz que consiste en inyectar una hormona llamada progestina que inhibe la ovulacin. Como se utiliza? La primera inyeccin se aplica el primer da de la menstruacin. Se debe observar la fecha de esta aplicacin, y en adelante en esa misma fecha se aplicarn las siguientes inyecciones, es decir, cada 30 das, independientemente del da que ocurra la menstruacin. Luego de la primera inyeccin el sangrado menstrual llegara entre 15 y 20 das despus. Ventajas Altamente efectiva La progesterona inyectable es la opcin anticonceptiva ms cmoda para mujeres que no pueden tomar estrgenos Se coloca una nica vez al mes Se puede utilizar todo el tiempo que se desee la anticoncepcin, con control al menos una vez al ao Desventajas Los mtodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisin Sexual Posible aumento de peso Posible sangrado irregular dentro del periodo de adaptacin, que en general es de 3 a 4 meses

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Si la mujer desea quedar embarazada, le tomar entre 2 y 18 meses, dependiendo de la marca del anticonceptivo, para que se re-establezca su ovulacin Recomendaciones La inyeccin debe aplicarse de forma lenta, por va intramuscular, preferiblemente en el glteo. No se deben dar masajes o presiones en la zona inyectada por que la absorcin de la progestina puede verse afectada. Evite que la sustancia inyectada salga por donde se inyecto. Es recomendable tambin que la mujer se encuentre acostada durante el procedimiento y permanezca as por unos segundos ya que la ampolla es oleosa y con esto se garantiza una absorcin ms regular.. IMPLANTES DE PROGESTERONA
Efectividad 99% Son un mtodo anticonceptivo hormonal que consiste en pequeas capsulas insertadas bajo la piel que Qu son? liberan progestina en dosis pequeas de forma constante. Son 6 tubos pequeos de plstico flexible del tamao de un fsforo aproximadamente, contienen la Como se utiliza? hormona sinttica progestina y se insertan mediante ciruga menor bajo la piel del brazo, cerca al hombro. Debe hacerse durante los primeros das menstruales y tiene efecto luego de 24 horas. Durabilidad de 3 a 5 aos aos despus de implantado Efectivo para evitar el embarazo Ventajas Ciclos menstruales regulares despus del periodo de adaptacin, es decir, luego de los primeros 3 meses. No hay que preocuparse por tomar la pldora todos los das o ponerse una inyeccin cada mes Menstruaciones muy leves, con menos clicos y dolores. Los mtodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisin Sexual. No pueden utilizarlo mujeres con: posible embarazo, sangrados vaginales no diagnosticados, problemas hepticos o que han padecido cncer de mama. Cambios de peso Cambios emocionales Desventajas Acne Perdida o crecimiento de pelo Sensibilidad mamaria Posible cicatriz en donde fueron colocados los implantes. Alto costo Si con el uso de estos implantes padece alguno de los siguientes sntomas, no dude en acudir de inmediato a su medico: Recomendaciones Sangrado vaginal abundante Menstruaciones muy extensas No tener menstruaciones luego de haber tenido periodos regulares de las mismas Dolor plvico

Migraas Enrojecimiento y/o hinchazn en el rea de los implantes

Implantes Norplant.- El sistema de Norplant consiste en seis capsulas delgadas y flexibles hechas de tubos de Silastic, las cuales estn llenas de una progestina sinttica (levonorgestrel). Estas cpsulas se insertan justo por debajo de la piel en la parte superior del brazo de la mujer por medio de un procedimiento quirrgico menor. Son aproximadamente de 4 cm de largo a 2mm de dimetro. Mecanismo de Accin.- Los implantes Norplant funcionan por medio del espesamiento del moco cervical, cambios en el endometrio y reduciendo la motilidad de los espermatozoides. Estos proporcionan una anticoncepcin altamente eficaz por un mximo de 5 aos. Pldoras Anticonceptivas: Son compuestos qumicos que actan sobre el sistema hormonal. Se suministran oralmente. Su objetivo es impedir la ovulacin y fecundacin del vulo. Posee un 99 por ciento de efectividad si se toma todos los das. En caso de olvido, esta cifra se reduce considerablemente. Debe empezar a consumirse el primer da de la menstruacin Mecanismo de Accin El mecanismo de accin de los ingredientes del comprimido es su efecto sobre el hipotlamo, que suprime la funcin ovrica para evitar la ovulacin. El estrgeno inhibe la ovulacin, el transporte del ovulo y la conservacin del cuerpo amarillo. El progestgeno influye en la ovulacin, el moco cervical, la capacitacin y el transporte e implantacin del ovulo.
Efectividad Qu es? 97% - 99.9% Las pldoras son uno de los mtodos anticonceptivos ms comunes y ms efectivos. Se aplican por la va oral y consisten en hormonas sintticas similares al estrgeno y a la progestina producidas por el cuerpo.

Se venden en cualquier farmacia y se debe ingerir una pastilla al da a una misma hora Como se utiliza? preestablecida. En caso de olvido, consulte las instrucciones del paquete. Por lo general, si el olvido no sobrepasa un par de das, se podr retomar el mtodo tomando las pastillas que se tenan pendientes. Estos mtodos anticonceptivos generalmente reducen el sangrado y el dolor menstrual Prevencin de la anemia Regularidad del ciclo Proteccin contra el cncer de ovario y de endometrio. La probabilidad de sufrir estas enfermedades disminuye debido a distintas alteraciones relacionadas con la inhibicin de la ovulacin (cncer de ovario) y el adelgazamiento del endometrio (cncer de endometrio) Reduce el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Plvica. El espesamiento del moco cervical no slo impide que penetren los espermatozoides, sino tambin cierra el paso a las bacterias que provocan este tipo de infecciones Disminuye el acn Es efectiva desde la primera toma Los mtodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisin Sexual Requiere un uso diario planificado Segn algunos estudios, la pldora se relaciona con la aceleracin del diagnstico de tumores de mama existentes Riesgo de desarrollar ciertas enfermedades cardiovasculares en el caso de mujeres fumadoras, mayores y con tensin arterial alta Por otro lado, el estrgeno no es recomendable para mujeres con tensin arterial elevada. Esta hormona provoca retencin de agua y sodio y por lo tanto, un aumento en la tensin del sistema cardiovascular Efectos secundarios: cambios en el peso, aumento y sensibilidad de las mamas Consulte a su mdico para que le recomiende el tipo de pldora anticonceptiva que ms le convenga de acuerdo a su historial clnico Si se utiliza bien es mayor al 99%. El parche debe estar bien adherido a la piel para poder funcionar bien. Puede ser menos efectiva en mujeres con un peso mayor a 90 kilos (198 libras) El parche contraceptivo (Evra) es uno de los mtodos anticonceptivos ms nuevos. Consiste en una bandita transdrmica de unos 4x4 centmetros, que se adhiere a la piel. Esta

Ventajas

Desventajas

Recomendaciones

Parches
Efectividad Qu es?

bandita contiene gestgeno y estrgeno, dos hormonas que se liberan una vez que el parche se ha aplicado a la epidermis. Estas hormonas evitan la ovulacin y dificultan el paso de los espermatozoides. Un paquete contiene 3 parches. Cada uno se utiliza por una semana. Al final de cada semana, se deber remover el parche y colocar uno nuevo. Deber hacerse siempre en el mismo da. En la cuarta semana, no se utiliza parche y es cuando aparecer de nuevo la menstruacin. El primer parche anticonceptivo de cada ciclo se deber colocar en el primer da de la menstruacin. Si se est utilizando por primera vez, se deber esperar siete das antes de poder mantener relaciones Como se utiliza? sexuales seguras. En el caso de que el parche se desprenda, se deber utilizar uno nuevo. El parche contraceptivo se puede colocar en alguna de las siguientes partes del cuerpo: Glteos Abdomen Parte superior de la espalda Parte exterior alta del brazo Utilizado en forma apropiada y consistente, es uno de los mtodos anticonceptivos ms efectivos Es fcil de utilizar, ya que se debe adherir solamente una vez por semana. Es fcil verificar que el parche todava est en su lugar Es fcilmente reversible, en caso de decidir concebir un hijo Provee los mismos beneficios que la pldora, como la regulacin del ciclo, reduccin del sangrado y del dolor, prevencin de la anemia, etc. Sin embargo, por ser un mtodo relativamente nuevo, todava no se tienen estadsticas sobre sus efectos a largo plazo Los mtodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisin Sexual Cuando se comienza a utilizar, puede sufrir sangrados leves entre periodos. Puede sufrir dolores de cabeza, nauseas y sensibilidad en los pechos, mientras el cuerpo se acostumbra a las hormonas. Estos sntomas normalmente desaparecen luego del 3er mes de uso Podra experimentar irritacin leve en la piel El parche se puede desprender Mujeres que no pueden tomar estrgeno, no podrn utilizar el parche No es recomendado para mujeres mayores de35 aos Su efectividad puede disminuir en mujeres con un peso mayor a 90 kilos (198 libras) Es difcil de ocultar debido a su tamao, lo cual puede resultar incmodo para algunas personas Puede ser costoso comparado con otros mtodos Tiene las mismas desventajas que las pldoras

Ventajas

Desventajas

Ante todo, consulte a su mdico antes de decidir utilizar este mtodo. Igualmente, si alguno de los efectos segundarios persiste, consulte cuanto antes a su mdico Recomendaciones En caso de olvidos, consulte siempre las indicaciones del paquete Recuerde que debe esperar al menos 7 das para tener relaciones seguras, si est utilizando el parche por primera vez.

Dispositivos intrauterinos
Efectividad Qu es? 98% Sus siglas significan Dispositivo Intrauterino. Es una pieza de plstico recubierta de hilos de cobre que es insertada en el tero por el gineclogo y que dificulta la llegada de los espermatozoides al vulo. Tambin se le conoce como T de Cobre.

El gineclogo introduce el DIU durante el perodo menstrual para asegurarse de que no haya embarazo. ste se coloca en el tero mediante un aplicador especial. Como se utiliza? La colocacin tarda 15 minutos solamente. Debe removerlo cuando el medico le indique, generalmente la vida til de estos anticonceptivos es de 5-7 aos. Es un excelente mtodo para mujeres con pareja estable, y que ya han tenido hijos, dada la vida til del dispositivo. Su efecto es inmediato. Puede quitarse cuando se desee. No hay riesgo de olvido. Evita contratiempos en la hora de tener relaciones sexuales, como sucede con el condn, por ejemplo. Es muy econmico si se considera la vida til del mismo.

Ventajas

Bajo riesgo de efectos secundarios. Molestias de espalda luego de colocado el DIU. Puede ser necesaria su extraccin por el dolor, el sangrado o por infeccin Puede haber sangrado aproximadamente por 2 semanas despus de colocado. No protege contra las Enfermedades de transmisin sexual (ETS). Puede haber molestias para el hombre durante el coito, ya que puede sentir el hilo que es parte del DIU y que se utiliza para removerlo llegado el momento. Requiere de control mdico. Alergias al cobre. Cada periodo menstrual, introduzca un dedo limpio en su vagina y trate de encontrar un hilo que pertenece al DIU. Verifique que este bien colocado, tal y como le mostraron cuando le colocaron el dispositivo. Si cree que no esta bien colocado, use un mtodo anticonceptivo adicional y consulte al medico.

Desventajas

Recomendaciones

MTODO BASADO EN LA TEMPERATURA BASAL Su efectividad es del 85% al 97% en condiciones normales. El aumento en los niveles de progesterona por la ovulacin provoca un aumento de la temperatura basal equivalente a no ms de medio grado centgrado aproximadamente. Para hacer este mtodo ms confiable se debe tomar la temperatura oral, vaginal o anal diariamente por tres meses por la maana, a la misma hora y antes de levantase. En los das siguientes a la menstruacin la temperatura baja, luego sube, y permanece alta hasta el prximo periodo menstrual. Los das en los cuales la temperatura permanece baja son los das de alta fertilidad. Se utiliza el termmetro digital o el de fertilidad o basal el cual tiene un rango de 35 a 39 grados centgrados y ayuda a detectar mnimos cambios. Es importante que mantenga un registro de la temperatura diaria. Y q comience una nueva grafica en cada ciclo y sea comparativa con las anteriores. Este mtodo natural de control natal es poco seguro ya que la temperatura puede variar por mltiples factores como lo son: el ambiente, resfriados, infecciones, estrs, medicamentos, etc. MTODO DEL RITMO, CALENDARIO U OGINO KAUS Su efectividad es del 65% al 85% en mujeres muy regulares y parejas disciplinadas que cumplen el periodo de abstinencia correctamente. El mtodo del ritmo se basa en que la vida del ovocito es de 24-48 horas y la del espermatozoide de hasta 92 horas, por lo que si no se mantienen relaciones sexuales 5 das antes y 2 despus de la ovulacin no habrn posibilidades de embarazo. El ritmo pierde eficacia cuando la mujer tiene ciclos menstruales irregulares. En ciclos regulares de 28 das, se deben evitar los actos coitales entre el da 9 y 17 del ciclo. Se recomienda llevar por al menos 6 meses un registro de cada ciclo menstrual con el fin de conocer la regularidad o irregularidad del mismo y saber que tan seguro ser usar el mtodo del ritmo.

Recuerda que el ciclo comienza desde el primer da del sangrado, siendo este por lo tanto, el da 1 y el ltimo da es el anterior a la menstruacin MTODO DURANTE LA LACTANCIA MATERNA Su efectividad es del 95% si se mantiene la lactancia constante y exclusiva y no hay manifestaciones de menstruacin. Durante el periodo de lactancia, est presente en el cuerpo una hormona llamada prolactina que impide la ovulacin. Sin embargo, despus del sexto mes de vida del bebe o cundo este mama menos de 6 veces al da, el mtodo no es seguro ya que puede regresar la ovulacin al cuerpo femenino. La amenorrea (ausencia de menstruacin) durante la lactancia no es igual en todas las mujeres. En la lactancia se puede dar el embarazo ya que no se sabe con exactitud cuando empezar el ciclo ovulatorio. Ventajas y No provocan efectos secundarios relacionados con sustancias qumicas u hormonales propias de otros mtodos anticonceptivos y Para las parejas practicantes de la religin que no desean concebir, este es el nico mtodo anticonceptivo aceptado por la iglesia Catlica 6Desventajas y y y y y Su ndice de fracaso es bastante alto: 20% al 30 % No deben ser utilizados por mujeres con ciclos menstruales irregulares No previenen contra ETS Dependen de condiciones que son fcilmente modificables por el medio Los mtodos anticonceptivos naturales no deben emplearse en mujeres prximas a la menopausia PRESERVATIVO
Efectividad

97% - 98%
El condn masculino o preservativo es uno de los mtodos anticonceptivos ms comunes. Consiste en

Qu es? una especie de funda de ltex o poliuretano que se coloca en el pene erecto antes de la penetracin. El condn debe colocarse cuando el pene esta erecto, antes de la penetracin y dejarse durante el coito. El condn se debe abrir con las manos, no con tijeras ni nada que pueda daarlo. Verifique tenerlo en Como se utiliza? la posicin correcta para usarse. Desenrolle el condn empezando desde la punta hasta la base del pene, dejando un espacio entre la punta del condn y la del pene para recoger el semen. Inmediatamente despus de eyacular, retire el pene sujetando el condn. Remuvalo y btelo.

Utilice uno condn nuevo en cada acto sexual. Efectivo si se utiliza correctamente. De los mtodos anticonceptivos que brinda proteccin contra las ETS. Fcil de conseguir. Ventajas Sin efectos secundarios (exceptuando alergia al ltex, lo cual es bastante raro) No afecta la lactancia. No interviene en procesos hormonales. Su colocacin puede interrumpir el acto sexual. Ocasionalmente puede ocurrir ardor y comezn como reaccin alrgica al material del condn, tanto en el hombre como en su pareja. Desventajas El ltex puede romperse, si el condn no se manipula con cuidado. Se requiere de motivacin y educacin para usarlo de forma consistente y sistemtica en cada relacin sexual. En algunas personas la sensibilidad sexual puede verse afectada. No utilice lubricantes a base de aceite con el condn. Recuerde que el usar un condn es muestra de responsabilidad y no de desconfianza hacia su pareja. La colocacin del mismo ylos diferentes diseos pueden servir como parte de los juegos Recomendaciones sexuales. Es de todos los mtodos anticonceptivos, el condn es el que tiene ms variedad de presentaciones y diseos. Tenga uno o ms condones al alcance de la mano antes de comenzar un encuentro sexual

Coitus interruptus El coitus interruptus o coito interrumpido, tambin conocido como retirada o marcha atrs, es un mtodo de contracepcin en el cual una pareja tiene relaciones sexuales, pero el pene es retirado prematuramente y el semen es eyaculado fuera de la vagina Segn estudios realizados, los ndices de embarazos no deseados observados en parejas que usaron la retirada como mtodo anticonceptivo fueron, dependiendo de la poblacin estudiada, de entre un 15 y 28% Ventajas Las ventajas del coitus interruptus es que puede ser usado por gente que tiene objeciones o que no tiene acceso a otras formas de contracepccin. Algunos hombres lo prefieren para evitar cualquier posibilidad de efectos adversos de contraceptivos hormonales en sus parejas.10 Algunas mujeres tambin prefieren este mtodo sobre la contracepcin hormonal para revertir efectos adversos, tales como depresin, cambios de humor, sequedad vaginal, disminucin de la libido y cefaleas, entre otros. No tiene costos monetarios directos, no necesita aparatos especiales, no tiene efectos colaterales fsicos, puede ser practicado sin prescripcin mdica y no tiene barreras para la estimulacin Desventajas Comparadas con los mtodos comunes reversibles, DIU, contraceptivos hormonales, y preservativos masculinos, el coitus interruptus es el menos efectivo en prevenir el embarazo. Como resultado, es tambin de menor coste/eficacia que muchos mtodos ms efectivos, pues aunque el mtodo en s no tiene costo alguno, los usuarios se enfrentan al gasto de un potencial embarazo y nacimiento.11

El mtodo es totalmente ineficaz en prevenir infecciones de transmisin sexual como el VIH, ya que el lquido preeyaculado puede contener virus o bacterias que pueden infectar a la pareja al entrar en contacto con las mucosas. En algunas enfermedades, una reduccin del fluido corporal intercambiados durante la relacin sexual, puede reducir la probabilidad de enfermedad de transmisin sexual, comparado a usar ningn mtodo debido al menor nmero de patgenos presentes.9 El mtodo puede ser difcil de usar para algunas parejas. La interrupcin del acto sexual puede dejar a algunas parejas frustradas o insatisfechas vulo anticonceptivo Efectividad Es 85% efectivo para prevenir un embarazo si se utiliza de manera correcta. Para incrementar su efectividad se recomienda utilizarlo de manera combinada con un condn. Ventajas: Fcil de usar y econmico. No requiere receta mdica. Ideal para aquellas mujeres que no pueden usar anticonceptivos de tipo hormonal. Est bajo el control de la mujer. Dan mayor lubricacin durante el coito. Es ideal para usarse en el perodo de lactancia. Desventajas: Nonoxinol-9 no protege frente al VIH u otras infecciones de transmisin sexual, por el contrario, podra facilitar su transmisin porque favorece la ruptura del epitelio vaginal o rectal. Espermicidas vaginales Son jaleas qumicas, espumas, cremas o supositorios que, metidos en la vagina con anterioridad a la relacin sexual, matan a los espermatozoides. Este mtodo es fcilmente disponible; pueden comprarse en la mayora de las farmacias. Sin embargo, este mtodo usado slo no es muy efectivo. Efectividad: unos 21 embarazos por cada 100 mujeres en 1 ao de uso. Ventajas Est disponible sin receta. La lubricacin puede aumentar el placer. Se puede usar como parte de la estimulacin ertica inicial. No afecta su fertilidad en el futuro. Desventajas No ofrece proteccin contra el VIH/SIDA Tiene que estar al alcance y usarse antes de la penetracin. Puede hacer un emplaste. Puede tener un sabor malo durante el sexo oral. Es posible que cause irritacin genital. Ligadura de Trompas El mecanismo de accin de ste, consiste en el bloqueo de las trompas de Falopio con el objetivo de evitar que el vulo y los espermatozoides se encuentren. Se realiza un pequeo corte a nivel del ombligo por el que se hace pasar un laparoscopio, que es un tubo con luz fra al final para poder acceder a las trompas. A travs del mismo instrumento se realiza la sutura en ambas partes de cada trompa y se corta o se coagula en el medio de estas dos suturas, quedando las trompas separadas y no permeables al paso de vulos o espermatozoides. La ligadura de trompas puede realizarse inmediatamente despus del parto.

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LA VASECTOMA La Vasectoma es el mtodo ms seguro para aquellos hombres que ya tienen los hijos que desean y quieren evitar nuevos embarazos. Su efectividad es del 99,5%. La vasectoma consiste en cortar y ligar los conductos deferentes. Estos canales son los encargados de transportar los espermatozoides desde los testculos hasta la prstata y las vesculas seminales para salir al exterior mezclados con el semen en el momento de la eyaculacin, para depositarse en la vagina.