LA PUPILA Generalidades de la Pupila:

El movimiento pupilar es involuntario mediante dos msculos lisos e inervacin vegetativa. El msculo Esfnter de la pupila llega al globo ocular con el nervio motor ocular comn y tiene fibras parasimpticos. El msculo dilatador de la pupila recibe sus fibras del simptica , sus fibras entran al craneo de igual manera que la arteria cartida interna. Los msculos esfnter y dilatador de la pupila estn relacionados con reas simpticas y parasimpticos del hipotlamo.

Esquema de la va Pupilar y Grfico:

La va Pupilar:

El Reflejo Luminoso Pupilar:

Es una reaccin directa a la luz Se produce Miosis pupilar bilateral Se produce en respuesta a la iluminacin de Retina Se instaura tras un tiempo de latencia de 0.2 segundos y alcanza aproximadamente 1 segundo despus de la Miosis Mxima.

Reaccin Indirecta a la Luz: (Reflejo Consensual):

El trmino consensual se refiere a que existe transmisin del estmulo ptico del ojo iluminado al no iluminado. Esto se debe a la conexin de cada ojo asilado con ambos ncleos del esfnter Al aplicar luz en el un ojo , se produce miosis en ambos Importante: Al iluminar la pupila de un ojo ciego, no se desencadena la reaccin indirecta o consensual en el ojo sano.

Reflejo de Acomodacin:

La reaccin de acomodacin o convergencia se produce con la fijacin binocular de un objeto prximo. Se Origina miosis regular de ambos ojos La Miosis que se produce se debe a la convergencia y acomodacin que se realizan simultneamente.

Reflejo de Dilatacin Pupilar: Es importante conocer que la Pupila puede dilatarse de manera activa o pasiva: Dilatacin Pasiva: Se produce ante la oscuridad (Cede el tono del esfnter) Dilatacin Activa: Secundaria a respuesta ante una variedad de estmulos: Dolor.- Sensitivo Ruido.- Sensorial Susto.- Psquico ASPECTOS FARMACOLGICOS IMPORTANTES CON RESPECTO AL COMPORTAMIENTO PUPILAR:

Fenmeno Midritico:
A) Simpatico Mimticos: (Actan sobre el msculo Dilatador de la Pupila) 1. Adrenalina (Epinefrina) 2. Fenilefrina 3. Cocaina 4. Entre otros B) Parasimpticoliticos: (Paralizan el msculo Esfnter de la Pupila) 1. Atropina 2. Escopolamina 3. Entre otros

Fenmeno Mitico:
A) Parasimptico Mimticos Directos (Actan sobre el esfnter de la pupila, directamente): 1. Acetilcolina 2. Pilocarpina 3. Entre otros B) Parasimpticomimticos Indirectos (Inhiben la Acetil Colinesterasa): 1. Neostigmina 2. Fisostigmina 3. Entre otros COMPORTAMIENTO PUPILAR PATOLGICO: A) La pupila de Argill Robertson:

Disminucin o Supresin de los reflejos directo y consensual.

Excesivo reflejo de acomodacin que llega a la miosis extrema Estn abolidas las reacciones de dilatacin a los estmulos sensitivos, sensoriales y psquicos. Se observa en la Enfermedad Sifiltica

B) Rigidez Pupilar Absoluta:

Estn abolidos todos los reflejos El trastorno pupilar se desarrolla progresivamente Puede ser tambin caudada por sfilis.

C) Pupila Tnica

Trastorno casi siempre congnito y de aparicin en la juventud Etiologa no aclarada hasta la actualidad Se produce un retraso tnico unilateral de todos los reflejos.

Anisocoria:

Se trata de una amplia desigualdad de tamao en ambas pupilas y puede ser caudado por Enfermedad Ocular de causa neurolgica o por una anomala congnita , sta ltima siendo sumamente rara.