Modelo 4.

Declaración sobre habilitación.

Don/Doña.............................................., con domicilio en.................................... de.........

años de edad, con el Documento de Identidad número............................., que opta a las plazas de
..................................... conforme a publicación de las Bases efectuada en el Boletín Oficial de la
Provincia de Salamanca de fecha .....................

DECLARA bajo juramento o promesa, a efectos de ser nombrado empleado/a público/a de

la Diputación Provincial de Salamanca:
Que no ha sido separado/a, mediante expediente disciplinario del servicio de cualquiera de
las Administraciones Públicas o de los órganos constitucionales o estatutarios, ni se halla en
inhabilitación absoluta o especial para empleos o cargos públicos por resolución judicial, para el
acceso a cuerpos de funcionarios, o para ejercer funciones similares a las que desempeñaban en el
caso de personal laboral, en el que hubiese sido separado/a o inhabilitado/a.
• (En el caso de ser nacional de otro Estado), que no se halla inhabilitado/a o en situación
equivalente ni ha sido sometido/a a sanción disciplinaria o equivalente que impida, en su Estado, en
los términos anteriores el acceso al empleo público.
En Salamanca, a.…. de ................ de ...........

Fdo.: ................................................

AL ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE

SALAMANCA.