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14 JUN 20n1
ETICA GENERAL D
LAS PROFESIONE:
Augusto Hortal Alonso Contenido
PRESENTACION DE LA COLECCION 9
PRIMERA PARTE: INTRODUCCION B
CAPITULO 1: ETICA, ETICA PROFESIONAL Y UNIVERSIDAD . 15
|. Etica profesional y universidad 15
I. Elica y profesiones se... B
Il, Qué ética se presupone? : 7
salvo excepcide pris en I ey, csi forms de SEGUNDA PARTE: LAS PROFESIONES Y SUS CONTEXTOS .. 33
"ovo, comuneacn pics yvalrnacin de este
cin deo
CAPITULO 2: :QUE SON LAS PROFESIONES! 35
1. Primera caracterizacién de las profesiones 35
| ethos profesional como fenémeno saci ‘ 37
Definicién de profesisn i 50
CAPITULO 3: CONTEXTOS ¥ MEDIATIZACIONES DE LA,
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 1. - $5
|. Las profesiones nd kn 56
a mediatizacisn teen« 60
ed Tula Il Limites y condicionamientos econdmicos del abajo.
OAs Alonso, 2002 baie: ie
© Decide De Brouwer SA, 2002
Henao, 6 48009 sitsa H
sworredesclas.com
infobedescles com
, iatitsens
V1. Del contexto social al texto ético ..... sree OF
Eup cordnadr ce cola TERCERA PARTE: PRINCIPIOS eee et er ces (OF
Joa tals Feininde CAPITULO 4: QUE SON LOS PRINCIPIOS? «.. cece ress 89)
eee |. El precedente de la bioética . ree 8
ise Col {Como se justitican los principios? .. 99
Luis Alon {iCémo se aplican los principios? seers 102,
es Uaneagte
Depésio Legal -210402 ‘Canmpans fcr coun. ve sae enorestowes
LecTuRas comousnetanins
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Capitulo 5
El principio de beneficencia
Diccionario de la Real Academia Espafola de la Lengua, dice
‘que “beneficencia” significa, en de hacer a
bien* (Yactive goodness" segin un diccion: ls), Pero cuando
cen [a forma corriente de hablar empleamos la palabra “beneficen-
cia” solemos releritnos ms a la otra acepcin que recoge el mismo
iccionario: “canjunto de insttuciones y servicios ben a
1 del uso del espafol, bajo la vor "BENE
‘el bien o ser bueno para alguien 0
algo..." 1s acepciones de "BENEFI
*Cualidad o actividad de la persona que ayuda c
sus medios an. Organizacién publica para la
proteccién y auy ‘con sus establecimientos de
albergues, as
Jora beneficencia y la iavacacitn del principio de bene-
1a, sobre todo en bioética,
‘Tanto la palabra como el principio estén marcados por unas con-
notaciones asisten ternalistas que han sido 0 son més
propias propias de las actividades y profesiones de ayuda. Esas
‘connotaciones estén siendo objeto de cuestionamiento en la actua-
lidad. Beneficencia pudo ser una palabra apropiada para hablar de
incipio de beneficencia en es
como las de arquitecto, juez, iotecario. Sin embar-
‘go también fesionales estén bligados a “hacer bien” Io
que hacen; por ahi hay que empezar, ésa es su principal manera
jer” a quienes acuden a ellos en busca de sus pres-
taciones de bienes y servicios profesionales
frten of tas PHoresTONES El principio de beneficencia suele ser el
bra en bio
apenas ha sido objeto de
tede los
var a cabo en determinadas
ue sia el principio de beneficencia en
pio de justcia, A veces se integra el
iay el de no maleficencia en el
os que se siguen de determinados
Como hemos dicho, se le presenta sobre todo
al principio de
serfa la beneficencia que n
2 las que se propone be
‘éndonos: gqué es la beneficencia considerada en
Para poner de manifieto el alcance del princi
Cencia en sus propios térmiinos, ademds de dejar pat
‘momento el tema del pai
entre beneficencia y autonor
beneficencia del
que ha sido formulado y
fen términos de las éticas del bien de rai-
ica, que constituye -ast lo pensamos~ su contexto
{ecer una formulacién del principio de bene-
inos mas acordes con la
ica, beneficencia,
propio y no maleficencia. D. Ross era deontolo,
labora una ética que en parte es y se basa en el
Principio de beneficencia, yen parte es deontologistay se basa en
el principio de
Frankena como
én Nacional para le protecci
trabajos de la aludida Comisién Nacional pe
Sujets humanos de investigacionbiomédic y conduct En una
generales que
servir como base para justficar muchos le los precepios
raciones particulares de las acciones hurmanas”. Tr
incipios de respeto alas pe
INFORM BELMONT, 2). Los par-
de Karen Lebacqz; en
-mentacidn con seres humanos: los
sonas, de beneficencia y de jus
Los
de un célculo, :
venientes) tanto para los sujetos individuales que son objeto de I
investigacién en cuestién como para otros individuos 0 grupos. Se
formulan en estos términos:
4. Beneficiar a los sujetos individvales que son objeto de la
cidn (beneficencia a}
a otros inclviduos y grupos presenies y futuros
individuales (no
al minimo el dafio que se pueda seguir [“conse-
harm’ para otros (no maleficencia E). YONSEN, 1998, fFI0N cmRAL Oe AAS PORESION
eve puede ve ante un plo
Cala del elo do uld“Senefeoc pcesaeedoce
= 7 aos to que se usa para designar los “efectos bene co.
7 accién (en este caso de la investigacién con ch
manos) que vaya a ser sometida a consideracién ética Hea
i sec renin dos ssp gn
5 en ps oa os individuos que son objeto dueco
vein pes aa anon gn
$e anno pncc desuoromds utr
: Personas) y de justicia, que tienen una matr :
sp ve tamer
Hacer bien una activ
er bien una actividad y hacer el bien a olros mediante una
ina proponem
a pics berteoc- raga més aa mi
poe hey este calculo ut de las ventaji s e incor
venientes, de los benefici de cha actvded
_ datos que genera ch
3 rs sls dl mo des pio sno ize
chs re cece rena
cris on atl prea y en sa pes
sl que hc con da acinar
bin los Bano ine alo qe cd es
ivamente encaminada. Estamos ante i
fico de matriz teleolégica, pero pottiek dehe mice
es hvizote hacer bn dma cides Oo
| Icanzar y proporcionar los bienes propios de dichas acti a.
ie posible situar en un segundo momento los ben chy
fafos que puedan genes, por ejemol, de a ivenigacin
con sujetos humanos, tani los sujetos investigados, como
tanto para s
par je igados,
Wo bei’ pci de entice se
ina las personas de manera ca no
res ois da, sn anda eondne co
“Aristételes empezaba su fica a Nicémaco diciendo que toda
‘actividad, es decir, “Toda arte y toda investigacién, y del
modo tada accién y eleccién, parecen tender a algin bien; por
tro se ha dicho con raz6n que el bien es aquello a io que todas
tas cosas tienden.." (EN 1094a 1ss) Elfin de cada actividad eel
bien al que esté ordenada dicha actividad: cocinar es hacer comi-
da, elefonear es hablar con alguien que esté Tejas; un buen telé-
fe para comunicarse bien con los que estin lejos;
rafo que escribe bien... Se rata siempre del bien
prdticoy de lo que contibuye positivamente a aleanzato; es el
bien que se llega a realizar mediante la actividad humana y pasa
‘a convertrse en bien humano. El bien en sentido aristot
face un deseo, sino lo que realiza
bueno es el
primariamente fo que
yyculmina una accién.
El eitrio para juzgat la actividad y todo lo que contribuye @
realizatia sirve también para juzgara quien la hace. Un buen arte-
ano es el que hace cosas que sirven para aquello para To que se
tar utliza; un buen estratega es el que acanza la victoria; un buen
ddoconte es el que ensefia bien; ensefar bien es lograr que los
Slumnos aprendan; y 1o mismo cabe decir de un buen electicis
qa, un buen terapeuta, un buen guardia de wraico oun buen actor
tte Por otra parte, el que ha adquirido e! habito de hacer bien
Selerminado tipo de actividades es quien, por lo general, mejor
puede juzgarcundo esi bien hechas esa actividades,
fn una primera consideracin es buena cada actividad en la
media en que aleanza el fn al que ests constiutvamente orde-
ada, Hay actividades (poesi, ls llama Avsttels) que consisten
tr hacer cosas; son las actividades productiva; el fin de esas acti-
Nidades es el producto realizado que permanece ab evando Ia
etvided ha cesado. ¥ hay también actividades cuyo fin es [a
‘risma actividad (praxis, en la terminologia aristotlicad como son
tas actividades Kidicas, atisticas, y el mismo vviey convivir (as
telaciones de amistad 0 la partcipaciGn activa en la vida de la
pols, Estima Arstteles que los bienes que producimas y los ser-
vreios que estamos estén al servicio del vivir bien y actuar bien,
Ri sorvcio de estos 0 aquellos bienes-actividad de que consia la
Mido Si construimas casas es para habtarlas, si hacemos rmuebles
si se hacen programas
¥ fabricamos utensilios es para utilizaros, de television es para que sean vistos, si se escriben libros o se
‘uardan en una biblioteca es para que se
Para que los alumnos apr r
La mera enumeracién idades y de sus
bienes nos hace ver que existe una pluralidad no sélo de activi
aes, sino también de bienes y d El bien se predica de
les maneras; es contextual. Los
‘que una casa es buena o
Para decir que una sentencia es buena;
alguien ha hecho una buena invest
trata de un pol
ass e! caificativo “bueno, -a" 5
ay omendado en su orden de cosas; pera los.
los que se recomienda algo varian en cada e280, No
«aso, también en diferentes contextos y en diferent
lean, si se dan clases es
ara decir que
01 105 mi
alo que se
No se requiere lo mismo de una bucna casa en
‘asc Ta {0s técnicos y los cam
bios sociales y cul forma variable de entender
lo que es o bien en
cada caso, una buena actuacién profesional
er un buen diagndstico y terapia de enferme.
es hoy que hace cien o doscientos afk
Se plantean las mismas exigencias hoy que hace cincu
{quien puede ser alabado como buen fotdgeafo, F
s6l0 adquieren
5 prema
Alguna
én lendré que hacerse entre un buen marillo, una buena
siesta y una buena acci6n, una accién moralmente buena. Por una
Parte el bien moral es un tipo més de bienes. En alguna medida
todo lo que vam
bienes vale para a
diciendo acerca del carécter contextual de los
bbuen nadadar; se
ala de que alguien pueda ser alabado moralmente por acciones
{que son buenas en sentido moral, Buenas en sentido moral son
aquellas acciones que se inscriben dentro de lo que es una forma
rich be Las prortsrones
J ser aprobada caro buena os un 3p
te vovosn come conumo du equ reese vs
cated camo produ ura hen ls moar
medida en ques nt, incorpor, oma pate de els del
Vid buena valios dir. Estareros en condiciones dee
taresasalmacions en ince mis pluses para
jes cuando hayancs presenta e
Bttonaa, Pero ya poems anicpar que buenos
idad de actividades lleva a una necesidad de coor-
y cuando la plena coordinaci6n no es
ines (o bienes) a otros, Cuando un bien
servicio de la terapia y la terapia al servicio de la
de la salud -cosas todas que, como sucede tantas
‘anes de moral, pertenecen mis al orden de lo dese-
able que al de lo que con frecuencia ocure
La concatenacién y subocdinacién de unos bienes a
a Aristoteles a se
jiendo asf que él ya no se hace por ningtin fin ul
por si mismo. Es un bien global que integra todos los bienes, un
fn pmo cin se ime por 5
Ctros fines son queridos y buscados:
define como vivir bien y actuar bien. El bien moral particular
lo es en la med incorpora, forma parte del
telos de la vida
mente bueno, si lo es bueno en un aspect
a no se inscribe en un pro-
abeolutiza y asia del bien supremo, si no se inscribe ee
yecto de vida buena y encuentra en él su lugar apropiado. Lo q "cmon a on
ida dedicada a la teoria 0 contemplaci6n. "Bueno", dicen
re ext deoY o pde
Senta ban np int yan
toned Foro, de A Mc 987,27, a
wera paral hombre, as tule neces par I sq
timo por lo que hay que juzgar toda actuaciér
sino por, con y para los otros. Ese fin es buscado por si be
nados bienes
: ; ae
eneral o en concreto) y su contribucién més 0
‘menos integrada, mas o men ni n otros bienes supe-
greda, 105 en conflicto con otros bi -
Padre; o si un médico debe pi
fea oe tas onorrsioves
terapias més lentas y menos tauméticas, dénde esti lo
que marcan a un abogado que casos debe aceptary cules no, s
Guiere cjercer honestamente su profesion.. Nose trata deine
dencias eliminables, sino de un rasgo consustancial de los
teados éticos asociados al bien y de los fines bésicos del vivie
humane. Lo que Aristételes dice de la eudaimania (que todos
tstan de acuerdo en decir que ella es el fin supremo por el que
todo es buscado, pero que no hay acuerdo acerca de en qué deba
A eso mismo cabe af todo aquello que puede ser
ia en costumbres,
‘y normas suelen
actuaciones llevadas a cabo en
ccon determinado tipo de valoraciones
5 de prudencia y fos mandatos o leyes de la
ponemos elacionare integat los imperatives
les en el marco de una
técnicos y las cor
tabidurfa moral préctica que no se reduce al cumplimi
rormas y debe
‘como Sus exigencias imperativas en el hor
‘vuna vida humana digna y plena. ¥ esta clase de felos abierto,
‘esta clase de principio es el hombre,
a habituacién y de situaciones, actuaciones y valo~
raciones tiene lugar dentro del marco de la interaccién social eso
todo de primera mano. Eso ade
+ fundamental de la vida humans: la
Teciprocidad yl igualdad, valores consustanciales de a vida soci
ituaciones resuetas por e! mismo tipo de actur
ores sociales merecen las mismas
ica de bienes est, en principio, mas cl
‘eionalizada en unos émbitos de las actividades humanas
quienes viven y actdan (0 padecen) en ellos, saben
y los mismos tipos de act
que en
mejor que otros lo que merece ser aprobado yreprobado. Deciamos que cada profesidn es ej
secucién de fines que
los de la vida buena y
Cada ética aplicada de:
icin y captac
de decisiones acerca de los di
situaciones ofrecen o
mentos novedosos 0 ini
ese momento na se cong
a tomar en consideraciGn;
sobre un trasfondo de
de lo que esté en juego en
Pero cualquier novedad es percibida
dee plan
acerca de su mejor 0 peor contribucic 4
%Bropis de atid sino vs hae
1 en su conju y po cierto noes
por sino en sconces
Inq se
Yy auienes se dedican a el
lo que a todos favorece. El profesional es profesional en la madi
¥ecea1un colectivo que “profess”
de un determinado bien que trata de conseguir por
1icos, con los conocimientos cientficos
rafesional
hay que plantearse es la finalidad a cuyo
(std la actividad profes 6
que produce 0
restar. Ele)
cuidar y
ers BS Presta 0 intenta
ional de la medicina lo que pretende es
cer la salud de las personas con arreglo los sabe-
es en un momento
ir del conductor de autobis, de
del arquitecto 0 del actor, aunque no siempre estén
'do acerca de en qué consista el bien con:
idades profesionales
todos de
dichas act
iwode
TICK OF LAS proresrones
fe PmInexPto te BENEEICBREDA. 123
El bien que se alcanza o proporciona ejerciendo correctamen-
‘qué actuacién profesional es buena, quién es un buen
profesional, tanto en lo que se refiere a su competencia profesio-
nal como a su ética. Asi es como proponemos que se entienda el
neficencia". Actuar en beneficio de los destinata
citan 0 san dk de las prestaciones
Hacer bien las cosas para hacer bien a las personas mediante
el ejercicio profesional conlleva ser competente, eficiente, di
gente y responsable en aquello que el profesional
‘manos. La competencia requiere una preparacién
canocimientos, renovar los procedimientos que se va
ciendo en orden a alcanzar los fines que se propone alcanzar su
profesién, El avance de los conocimients y las mejoras tic
pueden hacer que una actuacién profesional que puede ser
cada como buena y aceptabl
al saber mejor a qué atenerse o al haberse introiuido innovacio-
nes que mejoran notablemente los procedimientos que hasta el
do acep:
que constituyen
terio ético; se trata de los bienes o fines propi
la razén de ser de la a
icas" 0 protenden hacer una 3
ipo de “précticas", en el sentido que da a esta palabra
AMaclurvre (1987, 233). Este a
actividades cooperativas que persiguen lo que
“ienes intrinsecos”, Bienes intrinsecos son aquellos que por
cconstitutivamente ligados a na prctica sélo pueden conseguirse
ejerciendo bien dicha préctica
oten oe uke smoressones 120 Geta comm be tas
Dinero, poder, pe
iio, status se pueden conseguir de muchas
‘manera. Pera cons
Pero consti casas con arreglo a los conocimientos.
ando competente y honestamente la arquitectura. Asesor
icamente a una person
Persona o a una empresa, defender su
@8 y derechos, represer nee
aya la ante fos tibunales, ec. es algo que
S30 se hee Be. lacledo con compet tones id a
jects Arla os conocininoscletficos metodocamen
ntrolados en un rea del saber a algo que sl ’
doen dich de La argteter i sbga Ie
_Las profesiones son précticas 0
cin funcional expec
pero los segundos pueden
cero y corromper a los primeros
ain ae vet a jrarqus ene ls. pez uganco al aje-
1 gusta; jugar al ajecrez por el placer de jugar con
juganco bien al ajedrez. Pensemos que somos
amos jugando al ajedrez. Compraremos mis
remos horarios, organizaremos torneos
= umenta el nimero de los aficionados al ajedeez
‘ecesitareros lacs yt ez fundemos un cub de jeez. En
entre partda y partda, nos tomaremos una copa, nos
rma be sas movesrcnes
sentareros a chat
huestros contactos en el club de ajedrez podrén st
recormendaciones hacer negé En las
lus, dinero...
0 ya no son el puro bien i
jugando al ajedrez.
No hay que tener un concepto demontaco ni del dinero, ni del
10.0 del status. No son malos, son ambiguos.
sn el orden
poder, del pr
lo son demoniacos ("pervers
rquico y ponen fos bienes
canzar bienes extinsecos; on el ejemplo que estamos desarro
avernos a un punto en el que en el club de ajedrez, ot
de encuentro de per
lo de menos; es un lugar soci
‘ytraficar con influencias. Se exigité, por
vita para que no vengan quienes no puedan o quleran Pam
funque sean muy buenos jugadores de ajedrez.
ima, no slo de las chapuzas y de a conrup-
smo profesional. Las profesiones
inados
fecos que s6lo pueden conseguirse practicandolas
de esos bienes requiere
ales, de poder, de
igro de buscar ata-
Jecos, sin ponerlos al
entran en
bienes i
seca que se supone que e
de realizar y proporcionat. El bien i
pe cuando se hacen trampas. Es post
par en determinadas
pasen las quese llevan a cabo. Un
faciones innecesarias a los automaviles que les llevan 2 rep:
tevisar puede ganar mucho dinero, pet no es un buen ale. 1
iuego de ajedrez o en cval-
ica, investigadora, meca=
trampa, incluso no descubierta, en
nal (médica,
‘ier préctica pro
frsca ob tas PROFESTONES ic) hace que ninguna de ess pe
4 le ss prcicas sea queesy vga
Por oq vale, so po os bens extiscos que popocore,
4 trampa fundamental que est en la base de t ra
ls bine extrnsecon
Hay bienes subordinados y bienes suy
éntran en conficto con ove ie
3a meer ealzacin deseo
od ls ramps
poner ls bienesntsees al sei ae
periores. Hay bienes que
18s y hay bienes que contribuyen
ros bienes 0 a la mejor integra
cin de eles en
un proyecto de wa que mere
como buena. Hay bienes que son esc ao te ieee
Same ea, Hay tes san eas et tenes
pueden sermis tse ls dems on
famosos, ni toda una sociedad Puede tener un status social ie
vado, ni todo perfume que anuncia fa publicidad puede ser exc!
Sivo de una sola persona) y otros que consisten en ser compart
dos y mejoran cuando son com
foryeiioan ‘ompartides. No procede equiparar los
de imbies corer, son cota ft a sence er on
tlt los rts pars qu se saa un fon ae
or ls ue ae juga aun bun ade cumasno oss
In prio ie eran ost: pr bs guna
fn secon: eects se clan oro
attr ben en coment eo on std
Eofionl melanin canada cena weno
lio detospun dg un ture scien pa
um chops oreo en al pene de a ua
" contexts andere, esunpedeado andoge, near
werlove
ros porlosques este ulm sun
de par alba a un entero come bueno, n cerey on
Ista cualdades
ads ysercos ts qu eabe
Wey dun en at
so ili so a acura pe
see len ay ca nto
Prlsionaountuencuddenofayqucempererpo eave
uena crianza y una buena educacién. Los tect.
ser slo con ue cer lshgs ols actecl arede
0s consgues y sma polos cues, con os 7
ni viceversa; ni son
esperar de un buen
‘108 o8 LAs erorestoues
también pata ellas en un juego miitiple de perspectivas
tes que bien pueden rastrearse en los pronombres personales y en
el impersonal objetivado ("se", cualquiera, todos). A Ia vex y en la
‘medida en que hacemos el bien nos hacemos buenos. El buen car-
no es el que
pintero es el que hace buenos muebles, el buen
hace buenas operaciones, y la mismo cabe decir del buen aboga-
do, del buen bibliotecario, del buen gobernante, del buen traduc-
tor, del buen filésolo o del buen empresario.
Dejemos para después la relacién que
nes y vitudes con la ética de la autonomi
res y derechos. Pero aun antes de entrar en esa
misma perspectiva de la ética de bienes y virtudes se han ar
lado también unos criterios para enjuiciar y covregir las desvi
cones y las unilateralidades,
famoso término medio, que a veces se
presenta como si se tratara de una fErmula mégica de aplicacign
turizar, La razén de ser del término
‘medio radica en la necesidad de integrar la mutiplicidad de bie-
nes de los que necesariamente consta Ia vida humana vivida en
plenitud. La apuesta unilateral por un solo valor, caiga quien
caracteriza R.M.Hare el
humanizacign no consiste en una imposible salida de nuesto pro-
pio pellejo de seres humanos para convertinos en ao sé qué clase
ddeseres no huumanos ("esti"), sino en la acentuacién unilateral
de unas facetas de fo humano que unas veces seré el cl
cuerpo, otras el la agicin al trabajo,
imo que se desentiende de los ottos, el ensimismamiento, la aie-
nacin, unas veces caems en el presentismo, oa nos aferramos
al pasado 0 nos precipitamos hacia el futuro, et
En lo humano, en cualquier faceta humana, hay un pasarse y un
quedarse corto y e! término medio consste en buscar balancear
‘unos bienes con otros en un proyecto de vida que merezca ser vivi-
sansa
‘coors
& Capitulo 9
EI principio de no maleficencia
razones para dudat si hay que incluir 0 no el principio
a a continuacién y en pie de igualdad con los
miento explicit y separado, ateniéndonos con el
ccorntin de presentar los principios de la bioética. Presentaremos y
‘comentaremos las razones que se suelen aducir para proponerlo
como principio independiente, pero ademés ofreceremos.las que
consideramos que se pueden aducir para considerarlo como “som-
justicia y e! prin
versal establece:* Primum non nocere”, ante todo no hacer dao.
Los escritos hipocréticos exhartan al meédico a “ejercitarse en
selacién con las enfermedades en dos cosas: ayudar o al menos no
causar dafo...”, D.Graci (1990) considera que el principio de no
cluido en el pasaje del Juramento hipocrtico
ina, lapidaria
genes gregos, hebreos y crstianos del principio de no maleficencia
fraen op tas OFEETONES en la. tradicién occiden
lo ve estrechamente conectado con el
Decdlogo y con las formulaciones, posiivay negativa dela Repla
de Oro. Est explicitamente recogido en la férmula de Ulpiano,
“honeste vivere,alterum non laedere, suum cuique tibuere”
hhonestamente, no hacer dafo al otro, dara cada cual lo suyo" yen
la que acu la Escoléstca siguiendo a Santo Tomas de Aquing
‘como supremo principio de la ética: “bonum est faciendum et
‘malum vitandumt’ ("el bien hay que hacerlo y el mal hay que evi
tarlo")
Los problemas para considerar el principio de no maleficencia
como principio independiente empiezan cuando se trata de det
‘minar qué se entiende por dafo 0 perjuicio. Hay un primer sent
do que es obvio, sobre todo en el coniexto de la actuacién profe-
sional de un médico con un enferm
benef
51 cura a un enfermo es
le, hacer que empeore es hacerle dao, perudicale
Proporcionar placer parece que es beneficiay,causar do
que es perjudicar... Pero en este segundo sentido ya no es obvio
que esto sea siempre asi de forma taxaiva la curacién de una
enfermedad puede requetir la aplicacién de remedios que, para
empezar, son dolorosos o no causan precisamente placer Cabe
intodve complementaras que tomen en considera:
is paribus en igualdad de circunstan
5 mejor procucir placer que causar dolor, puede tambicn
‘eclamarse coma aceptabe un dolor pasajero en orden a una mej.
*@ duradera, un dao parcial en orden a una mejora de la vida en
$4 conjunto etc. ste parece ser el primer sentida en que se ener.
48 principio de no maletcenca, que ahora seve como reerico
a bienes y males premorales porno interven a autonomia, qe
juzga como unio esteechamente al principio de beneicencia por
la misma razén, y por consiguiente imbuido plenamente de pat
nalsmo por ser ante tod el profesional (Yel médica") el que juzga
qué beneficia y qué dati al enfermo,
Ya hemos indicado al hablar del principio de beneficencia que
10 slo se debe determinar en términos ms 0 menos utilitarists
de maximizaclin del placer y dlsminucin del dolor, Cabe tam
bin entender el bien como el fin que se pretonde conseguir con
una accién a el que se realiza por el mero hecho de lewrla
cabo de forma apropiada ycerera, Una buene estrateia es la que
condice a la victoria; una buena sentencia es Ia que adminsea
4fr104 oF LAS onopestones
rr con aco ~ ia Aristeles esl qua da on
ittance, Desde esta perspectacabe orl el prin de no
islfcnca come, ove cas de a estate, evr coi
sdminisreién deus no comet
foal blanco no romper ec con el
ve tra ono dar os epecadores
rue actvided ene ura Gita cog ene hace
eibienyeotar el mal. Esa corelacion nos wade en wen
Suva en compa sme Pra hace el bien hay Qu acer
sign mienrs qu pre no Rae’ la ule basta con no hace
nada, Hacer y evitar, aun siendo coreelatvos y etando estrecha-
tome conestagn, no son ico. Pr hace el bin pst
name tenes que hacer algae pone capaciades yop
Turidades que unas veces sedan Ova ono siempre estamos
tn conicones de hacer eteminados bens en eambo sem
fy scr can wai dba evi ao
fees isi ees con cols aber
Este tener que contar con
iplo de beneficencia y no neces
el principio de ao maleficencia n
rice ve tas saoresroues
165 ¢pinpio de benfceci el de no maleicencia con ep
fio de anna Lo que heros aemado sabe comelacin
Ge exis ente hacer elton y mo hace lal ro pr
da esindependente de toa en onside dl prog
de autonomfa. Cuando se toma en consideracién la schaniese
moda tan Ia elacign con In beeline come con lao
maleficencia en teninas qu voleiamos a calfear de col
°0 interdependent, aunque no sndtcos, Hacer el ben» evo
ponde ona us eorwiecianesconcepciones deo que er,
&s atentar conta su autonomia cayendo en el paternalsmo. En
cambio para no haere dao pata ole cabo accions que
segin ls popes conviciones de quienes podees actuaro
selmi. Et lea a Digo recy a os muchos» pear
«vee! pnp de orale sles ndependione de pi
cpio de beneficenlaeuando we considera a anbos juan
cane! princi de ston
to mira qu erste una no al
feel,
=
te una no maleficencia correlati
1 Be de la autonomia,
ademas una no maleficencia correlativa de la justicia. De la
‘misma manera que curar aun enfermo con su consentimi
lncluye beneficencia y autonomia; someterle a un watamiento que
vex le hace mejorar su salud, pero sin pedir ni resp
a P: pedi ps
en es ua benefice ptenaln qu ho reset, coho
pesca su astro, Cont Cone conentinen delpacene
pet no aera por fala de competenci por negen coe
Sagrésicoy aumento adecundo su efenedas posta cons
derase que repens autonomy, pro ro Se comple con Io oe
exgeel encode beeficenci, ay pues n expe a
noma que cumple cons benicenciny oo qe oor iso
hay una no maefcencia que ams en eM her dana
.es0 es contrario a la vez al
Pio de autonomia y al principio de no maleficencia i
ian tra moderna la autonome lo que C.Ta.on (1997)
lama un “hiperbién” que da lugar a unas evaluaciones fuertes.
Todo lo que en nuestra cultura es verdaderamentevalioso, slo lo
10h De Las proresznes
cs en la medida en que esté asumido pore! hiperbién de la auto
rnomia. De ahi que no respetar la autonomia sea el mal, el verda-
defo mal moral en nuestro contexto cultural. Los bienes que se
rnos puedan imponer desde una beneficencia que no respeta la
‘autonomia se convierten en males, De ahi que, una vez que ha
tentrado en escena el principio de autonomia, el principio de no
maleficencia opera como el reverso de este mismo principio, pero
s6lo en razén del hiperbién que hemos introducido. La beneficen-
cia entra en laesfera de la autonomia y la no maleficencia también.
Siguen siendo principios (o concepts) correlatvos, interdependi
tes y no siméricos, Con ello queremos decir que no cabe estable-
cer una alianza de la autonomia con la no maleficencia en contra
de la beneficencia. Las posibilidades tedricas y reales son cuatro:
o
no maleficencia con autonomia y d) no mal
por més que esta lima, una vez que se adopta Ia autonomia
‘como hiperbién parezca un contrasentido en vna cultura que con-
sidera que el verdadero mal es cualquier atentado;contra la auto-
nomia 3
‘Cuando entra en escena el principio de autoriomia la benef
cencia se transforma. Sélo es hacer bien a otros aquello que los
respeta corno personas y que respeta sus criteros sobre lo bueno.
Sin la autonomia, la beneficencia se convierte en paternalismo.
Los atentados contra la autonomia y los derechos de los otros son
prohibidos por un principio de no maleficencia que ahora se ha
ampliado hasta incluir también el reverso coreltivo del principio
de autonomia afadido al de beneficencia.
Y¥ fo mismo ocurriré cuando hagamos intervenir el prinepio de
justicia entendido en los términos en que lo entiende Diego
Gracia, que mejor cabria lamarlo principio del respeto absoluto y
universal de cada persona como fin en si (autonomfa kantiana),
poor encima incluso de los deseos y apreciaciones ernpiticas que
lla nos manifiesta (autonomia de Locke 0 de Mil). Si eso es un
bien, habré unas formas de favorecerto (que se atendran al princi-
pio de beneficencia ampliado) y unas formas deno vi
se alendiéin al principio de no rleficencia igualmente ar
I principio de no maleficencia puede ser también considera~
do como reverso del principio de ustcia; tanto si se considera la con dos © mas pacientes en las que -por hi
en Lodas las exigenci de la autonor
beneficencia, pero que, habida cuenta de los recu
de las relaciones contractu
ia que se pudiesen aducir y que estableciesen
‘puesto al que se habia adoptado de hecho,
sede ser también una forma de enunci
€l principio de no maleficencia,
Con otras palabras, aun cuando el principio de no maleficen-
‘ia pone sobre el tapete aspectos muy import
‘necesario empezar por tomar en ct
ramos como pring
Y que es muy
‘osatros no lo conside-
de los otros tres, La prueba
lo quiere presentar como independiente del
Ho de beneficencia suele apelarse a su estrecha conexién
con el principio de autonomia; y cuando se lo quiere presentar
como independiente del principio de autonomnia se lo suel
sentar en estrecha cones
to puede tener que ver
1¢ de articular un orden
‘Tres son las razones que cabe aducir en favor del
10 maleficencia como independiente de los ot
En primer lugar el
imor
cipio de
lees principios,
‘pio de no maleficencia no se refiere
almente al destinatario de la actuacién pro-
a él ya cualquier persona o grupo que pudiera verse
ada por dicha actuacién o incluso por acciones u omisiones
de las que el profesional pudiese ser hecho responsable. En este
sentido no siempre tenemos el deber de hacer el bien que pode-
‘mos hacer, pero siempre debemos evi
ms evitar, El pre
‘quien acute a é|
nadie. A un abogado, para sacar ade| sainlly oe
defence inclso ste nocete, no ls to acasarcon
sedad aun tercera person pa ue se condenaa njustamente,
En segundo lugar estaian las razones sobre todo de tipo cog
.cuente que se presenten situaciones com
wena aeons puede ocurrir que esté claro que hay cosas
Incanto, que hacen mal Potato ates de plata os
tna ln Gv ema hace, ce en
el pnt de no melceni “At to, no
odetener qu ve conia
fcommfcana en a queha sd ould
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el debate sobre los
Belmont JONSEN, 1998,
Como pr ts
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Mire, Ni squea el ltasr, cons alin homogene
todo aundico
ausencia de dolor. De ahi
iuir al mayor place
syr mir, haya ue empezar
on ‘a ‘ ‘io para nadie
En los debates y ea
‘uno tiene la impresién de que el principio de no malefi
frsen ne uns eROrEsIONS 179 STcn Gowen, OF LAs PROFESS
Ifo que leg 2 opr
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ead eletiar cular coneepcon ce bien que nose come
pate. La invcacion dl pce de nom
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ene Oras esas dos functors: a) en suncones de pluralism
alta no semper o prose de sxe ate
de as conepetanes dl bien ode on gud puede consi pres
lei do un bun servicio prtesiona pa ux purser pes
lado sn caer en pataralns hoy que conta con el corer
rie Hore informa det destinatari de a preston pote
Sonal En eambi, pra na hace dao al cleo usar
‘rca el prfetonal otene que cor cons cncercley
Con el dao que se sigan qu causa sa act vom
fess Di nakrmres pn heme
valent, pincpia Geno malefcenci ea pare nave
Gel principio de benecenia que est encondicones de rele
car Sue el principio de autora encode sti encom
Sines de pluto bea ue mse pone deseo seta Se
is concepons dl bi, peo que -inovtablonere- re puede
Gejralabivio de cada cal en dl ejecico de atonoma qul
males denen elguer caso se eiados, to da ua dimension
piblic al pncipo de no maecenca de aque cree al eres
ta un pines moment pinpa de benefice
i hentai, gc lo woh Soda a ira
pl Stee depen 9nd a ep
no malefcenciaenrelacn on los vs tes prnipos come.
mets, Quis gan ra concen dete) el
ral ey eo ee mien ae born de
subjatvamente desea lor srs capes de esa y de er 5
deseosstsfechos orton odin menos de ver que cua
auierconcepion ques tenga depen de no molefenia
std Ta soma de una fora de concer fos bions
humane fa eid y autonona persona
sites aces ved mgs ala
Je bienes, de stonomi, cinad usicia Sn que queden
implicadas cuestiones sb los males, indignidades e injusticias
aque hay que empezar por evita.
En cvalquier caso seguité siendo necesaro presaratencién a
Jo que dijimos més arriba: a veces no esté claro qué es bueno
hacer y siesté claro qué es malo hacer (o dejar de hacer) y que
‘veces no es bueno (u obligatori) proporcionar determinados
hes, sobre todo cuando ello supone imposiciones pateralistas que
atentan contra la autonomia personal; pero para no hacer dati,
pata no hacer el mal para no omitiruna accién ala que estarnos
tbligados en orden a no perjudicar a otros) no necesitamos contar
on el consentimento ajeno, El bien se puede hacer de muchas
mmaneras entre las que cabe optar evitar el mal es preceptivo, ob
gatorio,lgualmente hay que sopesar los dafos que se siguen de lo
{que hacen o dejan de hacer los profesionales para Ia sociedad o
para el bien pablico en general y no quedarse en meras conside-
Taciones del bien que se pretende hacer a una determinada perso-
nna que viene en busca de una prestacién profesional
Pot todo lo cual, en conclusin, no estorba, puede ser perfec-
tamente perinente apelar al principio de no, maleficencia
Recowdar y someter a consideracién los davios que se pueden (0
seguir de una determinada actuacién (u ornisin) prof
Sonal nunca estaré de mas, Pero no conwiene creer que con ello
Gquedamos liberados de pensar c6mo hay que articular en una
tnisma stuacién los diferentes principios. No hay que instalarse
Cmodamente en la invocacién del principio de no maleficencie,
‘como 5 eso bastase para dejar sn validez cualquier otto plantes-
mento. Ni la independencia de los principios con relacién 2 las
stuaciones ni a plurforme manera de relacionarse los principios
{que sélo prima facie san independientes unos de otts dan por
suficientemente zanjadas las cuetiones de fundamentaci6n de los
principios ni la variable contribucin de fos mismos ala cilucida-
ign de las situaciones y de la toma de decisiones
‘Como vemos el principio de no maleficencia no es sino la
sombra de lo que los ots principios establecen positivamente; la
falta de simetia en las corespondientes cortelaciones radican
fundamentalmente en las diferencias entie hacer y omit. Para
saber qué es causar dafo, qué es discriminar 0 manipular a una
persona, qué es cometerinjusticias hay que empezar por saber
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