ACTA DE ENTREGA DE ZAPATILLAS DISTRIBUIDAS POR LA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CARMEN ALTO.

En el Distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho, a …… días del mes de
………………del año 2022. La Municipalidad Distrital de Carmen Alto, hace entrega de una canasta básica de víveres
al Sr…………………………………………………………, identificado con DNI: ………………, con domicilio
ubicado en …………………………………………………… con celular Nº……………………, se realiza la
distribución a las personas en situación de vulnerabilidad focalizadas por la Municipalidad Distrital de Carmen Alto a
través de la Sub Gerencia de Desarrollo social. Dicha canasta de víveres contienen las siguientes características:

N° ALIMENTOS CARACTERÍSTICA PESO CANTIDAD

1 FIDEOS TALLARIN FIDEOS TALLARIN MARCA DON MAXIMO 250 gr. 2
2 ARROZ ARROZ MARCA MASS SABOR 750 gr. 2

3 AZUCAR MARCA POMALCA 1 kg 1

4 LECHE MARCA GLORIA 400 ml 2

5 ATUN GLORIA 170 ml 2

6 FIDEOS MARCA DON MAXIMO 250 gr 2

7 ACEITE MARCA MIRASOL 1 kg 1

Se firma al pie del presente en señal de conformidad de recepción de una canasta entregados por la Sub
Gerencia de Desarrollo Social al Beneficiario que detalla en el presente Acta.

OBSERVACIONES:

HUELLA

FIRMA……………………………….

…………………………………… ……………………….……………. DNI:………………………………….

VISTO BUENO QUIEN ENTREGA QUIEN RECEPCIONA