Los subsistas de la familia: Cada familia es un sistema compuesto de subsistemas funcionalmente definidos, que mantienen unos límites dinámicos

y se relacionan unos con otros según una estructura

jerárquica.
Biografía familiar: Las respuestas de la familia dependen de una estructura previa de funcionamiento, aunque no sea la más adecuada para la crisis actual. Cada familia posee una única y acumulada historia

f.
de sus experiencias, con eventos importantes y una serie de mitos, creencias y tradiciones.
Necesidades propias y ajenas: La enfermedad terminal de un miembro de la familia enfrenta a la totalidad de la misma con una amenazante crisis en la que todos sus miembros reaccionan en sus formas
características. Sus respuestas son variables y pueden ser más o menos compatibles unas con otras y con las necesidades del momento.
Dinámica El apoyo: Los métodos que utilice la familia para cuidar al enfermo dependerán de su historia, organización y estructura, posibles formas de apoyo:
- Apoyo emocional: Es la principal fuente de estrategias de afrontamiento para el paciente, de todas las formas de apoyo es el más importante e inmediato.
familiar - Responsabilidad compartida en la toma de decisiones: El diagnostico de enfermedad terminal produce complejas tomas de decisiones en los pacientes, por lo que las familias pueden colaborar
comprometiéndose y en ocasiones siendo el punto de enlace para explorar toda la información que está llegando.
- Disposición de cuidados concretos: Esto confirma la importancia de la familia como miembro activo del equipo de tratamiento; desde el punto de vista de que la asistencia domiciliaria y la muerte en casa no
son perspectivas irreales, aunque hoy en día esta situación es más difícil y costosa en términos económicos y humanos.
Disponer de un marco de continuidad: Una de las labores más agotadoras en familia cuando un paciente afronta una enfermedad terminal, es suplir todas las actividades que este ser realizaba, afrontar nuevas
demandas y satisfacer las necesidades emocionales de los otros miembros.

La Claudicación es la:"Incapacidad de los miembros de la familia para ofrecer una respuesta adecuada a las múltiples demandas y necesidades del paciente". Es un reflejo del abandono asistencial a paciente
y familia. También puede producirse en otras situaciones como: ruina económica, comisión de delitos graves, separación afectiva, pérdida del puesto de trabajo.
Claudicación
familiar La diferencia de estas crisis con las de claudicación familiar ante una enfermedad terminal es que las otras pueden superarse con el tiempo, en el caso de la muerte más cercana, supone un cambio radical y
no hay tiempo suficiente para la vuelta a la normalidad.

Con relación al paciente: Información y comunicación franca y honesta con el equipo, escucha atenta de sus
Organización y preocupaciones y prioridades, relación de ayuda eficaz, seguridad de continuidad de los cuidados, implementación y
Tipo de familia. Prevención mantenimiento del rol familiar y social, mantener, dentro de lo posible, un ritmo tolerable de deterioro psico-físico,
funcionamiento b) Lugar de residencia. de la crisis adaptación paulatina a las limitaciones producidas por la enfermedad, apoyo psicoemocional
Factores que
de la familia y intervienen
c) Trayectoria de la enfermedad. d) Experiencias anteriores. de
claudicación
Con relación a los miembros del grupo familiar: Inclusión de la familia dentro dela unidad a tratar, escucha atenta de
demandas y sugerencias, darles tiempo para que asuman la situación, información puntual, adecuada, honesta,
e) Vigencia de problemas no resueltos.
Claudicación f) Incomunicación (Conspiración del Silencio)
familiar comprensible y continua sobre la evolución, entrenamiento y participación en las tareas del cuidado, implicación del
mayor número de miembros posible
familiar
A) Según el momento de aparición:
1) CLAUDICACIÓN PRECOZ: Generada por una información que produce un gran impacto emocional, dando lugar a una respuesta de negación: "no puede ser"; "el médico se ha equivocado". La familia tiende a
iniciar una "cuenta regresiva" que hace que aumente la confusión y la ansiedad; si el tiempo estipulado no se cumple se pierde confianza en quien "dio" la sobrevida
2) CLAUDICACIÓN TARDÍA:Se produce generalmente por agotamiento de los miembros del grupo familiar, en su intento de cuidar al paciente del deterioro paulatino.
3) CLAUDICACIÓN EPISÓDICA: Provocada por la brusca aparición de un síntoma no previsto y alarmante. También se ve en el incumplimiento del plazo señalado.
B)Según la duración:
1) CLAUDICACIÓN ACCIDENTAL: Ocurre ante un incidente de fácil control y que la familia supera con acierto. Ej. : una falsa noticia, un error en un dato referido al paciente
2)CLAUDICACIÓN TEMPORAL: Se va presentando a medida que transcurren las fases de la enfermedad y de su readaptación del estilo de vida.
3) CLAUDICACIÓN PERMANENTE: Es la situación más grave, se vive en constante incertidumbre. La prioridad es separar al paciente de su medio familiar y controlar sus síntomas; luego hay que propiciar el
Tipos de reencuentro con los miembros de la familia apoyándolos intensamente en las tareas del cuidado.
claudicación C) Según el área de afectación (emocional - orgánica - económica - social):
1) CLAUDICACIÓN SIMPLE: Un área afectada (casi siempre la emocional).
familiar 2) CLAUDICACIÓN MIXTA: 2 áreas afectadas, con predominio de aspectos orgánicos. En la familia se generan dinámicas de enfermedades en cadena; presentándose frecuentemente accidentes de todo tipo,
aparecen somatizaciones e identificación con los síntomas del paciente, presentándose la ganancia secundaria.
3) CLAUDICACIÓN GLOBAL: Afecta todas las áreas. La mayor manifestación es la conducta de aislamiento y empobrecimiento de las relaciones sociales. Ocurre cuando un cuidador debe ocupar el puesto que
ejercía quien está padeciendo la enfermedad.
E) Según la causa principal:
1) CLAUDICACIÓN DIRECTA: Aparición brusca de una enfermedad con pronóstico fatal o presentación de síntomas de difícil control.
2) CLAUDICACIÓN INDIRECTA: Se presenta por motivos diferentes a la enfermedad del paciente: La técnica de comunicación del diagnóstico, latrogenia y secuelas de los tratamientos, desplazamientos, ruina
económica, desgracias de otros miembros, conflictos con el equipo de apoyo
F) Según el número de personas afectadas:
1) CLAUDICACIÓN INDIVIDUAL: En situaciones como, cuidador único, pacientes solitarios acogidos por personas ajenas a su familia · Familias nucleares con hijos muy pequeños
2) CLAUDICACIÓN GRUPAL: Ocurre en familias extensas, los miembros se dividen ante criterios determinados, al final, se abandona el objetivo principal: el paciente.
3) CLAUDICACIÓN GLOBAL (CATASTRÓFICA): Afecta a la familia y se extiende al equipo terapéutico. La falta de consenso en los objetivos y la incomunicación con los miembros del equipo hacen
0 imposible
mantener unos cuidados de calidad y se forma continua. Se denomina catastrófica por la situación de caos que vive el paciente.
Finalmente, creo que la dinámica familiar se ve afectada en la mayoría de los casos sino es que en todos y se
debe de encontrar la forma en la que la familia pueda volver a tener un equilibrio, pero para esto deben buscar
ayuda, para poder cubrir las necesidades de todos los miembros y buscar un bien para todos, por otra parte en la
claudicación familiar, el tener que mantener las necesidades del paciente cubiertas por parte de la familia es
complicado, por lo que pueden llegar a presentarse conflictos entre los miembros y lo que se debe hacer con el
paciente, muchas veces el estrés y ansiedad que causa la enfermedad no permite que los miembros de la familia
piensen con claridad sus decisiones y discutan sobre lo que debería pasar, sin embargo se pueden prevenir estos
inconvenientes, principalmente identificándolos y aceptando que se debe trabajar en equipo para encontrar la
mejor decisión para el paciente, debe de haber inclusión entre los miembros de la familia y el paciente, ya que se
debe tomar en cuenta lo que el paciente quiera, siempre se debe ser honesto con la familia y paciente para que
tengan claro en que situación se encuentran y por último debemos saber los tipos de claudicación familiar par
encontrar una solución adecuada para resolver los inconvenientes