Hoja:

Formulario del
Registro Unico
Tributario
Hoja Principal
Espacio reservado para la DIAN 2. Concepto 1 inscripción

4. Número de formulario

5. Número de 6.
Identificación Tributaria DV. 12. Administración 14. Buzón electrónico
(NIT):
xxxxxxxxxxxxxx

804.xxxxxx 9 SANGIL AXUS64@GMAIL.COM

IDENTIFICACION
27. Fecha
24. Tipo de contribuyente: 25. Tipo de documento: 26. Número de identificación:
Expedición:

2 CC 1005xxxxxx
obligado de iva 31/01/2021
Lugar
28. País: 29. Departamento: 30. Ciudad/Municipio:
Expedición:

SANGIL 169 Colombia 15 SANTANDER 759 SANGIL

31. Primer apellido 32. Segundo apellido: 33. Primer nombre 34. Otros nombres
GOMEZ CESAR ANDRES
35. Razón Social:

36. Nombre comercial: 37. Sigla:

xxxx LTDA AXL

UBICACION

38. País 39. Departamento: 40. Ciudad/Municipio:

169 Colombía 15 SANTANDER 759 SANGIL

41. Dirección

CALLE 20 6-66

42. Correo electrónico: 43. Apartado aéreo: 44. Teléfono 1: 45. Teléfono 2:

Jcali98 @hotmail.com 7245621 318798317

CLASIFICACION
 Ocupación
Actividad Económica
50. Código Otras 51 Código
Actividad Principal Actividad Secundaria
Actividades

46. 47. Fecha inicio 48. 49. Inicio actividad Código 52. Número
Código: 1 2
Código: Actividad: secundaria Establecimientos
5320
4754 25/ 01/2021 01

Responsabilidades

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
53.
Código:
05 11 09

Usuarios Aduaneros Exportadores

55. 56.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Servicio 1 2 3
Forma Tipo
54. 57.
Código: Modo

58. CPC

Para uso exclusivo de la DIAN

59. Anexos: SI NO 60. No. de Folios: 61. Fecha:

La información contenida en el formulario, será Sin perjuicio de las verificaciones que la

responsabilidad de quien lo suscribe y en DIAN realice.
consecuencia corresponden exactamente a la
realidad; por lo anterior, cualquier falsedad en que
Firma del funcionario autorizado:
incurra podrá ser sancionada. Artículo 15 Decreto
2788 del 31 de Agosto de 2004.

Firma del solicitante:

984. Nombre

985. Cargo:

Formulario del
Registro Único
Tributario
Representación
1 Hoja 3
Página 1 de
6.Número de
formulario
5. Número de
6.
Identificación Tributaria 12. Administración 14. Buzón electrónico
D.V.
(NIT):

Representación

99. Fecha inicio

98. Representación: ejercicio
representación

100. Tipo de 102.D 103. Número de tarjeta

101. Número de identificación:
documento: IV. profesional:

1
-

104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 107. Otros nombres

108. Número de
109.D
Identificación 110. Razón Social Representante Legal
V.
Tributaria (NIT):

-
99. Fecha inicio
98. Representación: ejercicio
representación

100. Tipo de 102. 103. Número de tarjeta

101. Número de identificación:
documento: DIV. profesional:

2
-

104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 107. Otros nombres

108. Número de
109.D
Identificación 110. Razón Social Representante Legal
V.
Tributaria (NIT):

-
99. Fecha inicio
98. Representación: ejercicio
representación

3
100. Tipo de 102.D 103. Número de tarjeta
101. Número de identificación:
documento: IV. profesional:

-
104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 107. Otros nombres

108. Número de
109.
Identificación 110. Razón Social Representante Legal
DV.
Tributaria (NIT):

99. Fecha inicio

98. Representación: ejercicio
representación

100. Tipo de 102. 103. Número de tarjeta

101. Número de identificación:
documento: DIV. profesional:

104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 107. Otros nombres

108. Número de
109.
Identificación 110. Razón Social Representante Legal
DV.
Tributaria (NIT):

-
99. Fecha inicio
98. Representación: ejercicio
representación

100. Tipo de 102. 103. Número de tarjeta

101. Número de identificación:
documento: DIV. profesional:

104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 107. Otros nombres

108. Número de
109.
Identificación DV. 110. Razón Social Representante Legal
Tributaria (NIT):

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