UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNDANDEES "UNIANDES"
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAs
CARRERA DE ENFERMERÍA

Asignatura: Enfermeria Medico Quirurgico

Nombre:
Goilo Chicaita benesis N Docente: Msc. Zoly Nazale
Fecha: 29 de novi embe de 20 Título: Diagnosiico enfermevo

Datos del Paciente

Nombre y Apelli do Motia Delgado Instrurcion /Profesion rimaria
Ocopacioh Ama de casa
Edacd39 añes
Sexo Femenino RoligionCaiólica
Estadocivil Casada HC OO7
Diagnas hco me dico

NeumOnío
Valoracion de enfermerfa

Pacienie de 39 años refee que hace 2 semanas presenda HcsSera

dificdtad para 1espitar, fatiga, fiebre, pedrea de apeiito cbloi musrulay

Signos Nitales MedidaS

TA: 155/95 m Hg T:L56cm
F.C95 lpm P 59 k9
FR: 25 mp IMC: 23.03
T° 38°c
SPO 2. 9 0

Mion 2acion del pioblemc) Etapcis dioqnastio NANOA

4 Dificoltad pata jespitrar Oominjo 3 Eliminación e Indacambio

2. Hipes teimua CIase oncion es piiqdoio

3. Tos seca Oo30 Deleioio el inleicambio de gases

4. Males ia generd
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CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
4. Actividad/reposo PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASE: Respuestas cardiovasculares/pulmonares CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00029
DIAGNÓSTICO: Disminución del gasto cardíaco RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
RELACIONADO CON: MANTENER AUMENTAR
Alteración de la frecuenciaINDICADOR
RESULTADO(S) cardíaca(ES) ESCALA(S) DE MEDICION
Dominio: Salud PUNTUACION
Saturación
DIANA de
Desviación grave
fisiológico 1 4
MANIFESTADO
DOMINIO: SALUDPOR: Extremadamente MANTENER oxigeno
AUMENTAR Sustancial
FISIOLOGICA
Disnea, (II) respiratorio anormal
patrón Clase: Cardio Moderada
Comprometido a no
FRECUENCIA CARDIACA EN EL pulmonar 1
comprometido: 5 Leve
CLASE: RANGO ESPERADO
Resultado: Estado
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente Sin desviación
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL respiratorio2 5
comprometido.
Susceptible deLAbombear
EFECTIVIDAD DE RANGOuna cantidad de sangre
ESPERADO intercambio
2. Sustancialmente Disnea en
BOMBA CARDIACA
inadecuada por el corazón para satisfacer las demandas gaseoso 1 9 Desviación grave 5
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido. reposo
metabólicas del cuerpo, que puede comprometer la salud.
3.- Moderadamente Código: 0402 Sustancial
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5 2
CARDIACOS ANOMALOS.
Moderada
4.- Levemente Leve
comprometido.
Sin desviación 5
5.- No comprometido . DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CLASIFICACIÓN

CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
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CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
4. Actividad/reposo PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASE: Respuestas cardiovasculares/pulmonares CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00029
DIAGNÓSTICO: Disminución del gasto cardíaco
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
RELACIONADO CON:
Desviación grave MANTENER AUMENTAR
Alteración de la frecuencia cardíaca Dominio: 4 Modifica
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANAel Sustancial 2 1
MANIFESTADO POR: Conocimiento y
DOMINIO: SALUD Extremadamente MANTENER entorno
AUMENTAR vital
Disnea, patrón
FISIOLOGICA (II) respiratorio anormal conducta de salud Moderada
Comprometido a no para controlar la
FRECUENCIA CARDIACA EN EL Clase: Control del Leve
comprometido: 1 5
temperatura
CLASE: RANGO ESPERADO Sin desviación
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente riesgo y seguridad corporal
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL comprometido. Resultado: 2 5
EFECTIVIDAD DE
Susceptible deLAbombear RANGOunaESPERADO
cantidad de sangre Control del riesgo:
2. Sustancialmente
BOMBA CARDIACA
inadecuada por el corazón para satisfacer las demandas
comprometido. hipertermia1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS
metabólicas del cuerpo, que puede comprometer 3.- Moderadamente
la salud. Código: 1922
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
comprometido.
5.- No comprometido.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
 Darlos lel pacienHe
NombreyApellido PatiiciaPevez InsthoeionPofesion Primasia
Fdad 82 añoy Cupocioh Ama de caya
Sexo Femenino Re egicn Catlrca
tstodo Cil Casada HCLO140
Diagndstico medico
Al zheimer.

Valoiacion de en fermetia
Pocienlt de 2 años se icimiaal sewicio ole emegencias
presendafiebre, Cefalea, solo musculdres,a igual cue el famljay
1efiee incapa cidad povafcoiday nomhres

Signos vitgles Medidaj

TA: 1130/85 mm HÙ9 T:.60 cm
FC 123 lpm P:64 K9
FR 22 pm ImC:22,09.
TO 31 5 C
SPo2: 34 7

Hiozacion del pioblemaA Etapab diganostico. NAN DA

4. Hipeiima Oominio:5 Peicepcicn /cognicion
2. Cefalea Clase Cognicjon
3. Delevioto neuiológico Oo13 Oeleioro de a memor io

4. maleslaes geCIales
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DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
5. Percepción/cognición PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASE: Cognición CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00131
DIAGNÓSTICO: Deterioro de la memoria RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
RELACIONADO CON: Grave MANTENER AUMENTAR
Deterioro neurológico
RESULTADO(S) INDICADOR (ES)
Dominio: Salud PUNTUACION
ESCALA(S) DE MEDICION Deterioro
DIANA de la Sustancial
MANIFESTADO fisiológico 2 3
DOMINIO: SALUDPOR: Extremadamente MANTENER memoria
AUMENTAR Moderada
Incapacidad
FISIOLOGICA persistente
(II) para recordar informaciónComprometido
objetiva o Clase: Cardio Leve
a no
acontecimientos, cefaleaFRECUENCIA CARDIACA EN EL pulmonar 1 5 Ninguno
CLASE: RANGO ESPERADO comprometido:
Resultado: Nivel de
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente Desorientación 1 3
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL delirio 2 5 Grave
comprometido. temporal
Incapacidad
EFECTIVIDAD persistente
DE LA para recordar
RANGO ESPERADO o recuperar parcelas de Código: 0916 Sustancial
2. Sustancialmente Moderada
BOMBA CARDIACA
información o habilidades. comprometido. 1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS Leve
3.- Moderadamente Ninguno
AUSENCIA DE RUIDOS 3 Dificultad
5 para
comprometido.
CARDIACOS ANOMALOS. mantener una
4.- Levemente Grave
comprometido. conversación Sustancial 2
5.- No comprometido. Moderada 3
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)Leve
Ninguno
CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
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CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: CONFORT CLASE:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CONFORT FÍSICOCÓDIGO: CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
00132
DIAGNÓSTICO: Dolor Agudo
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
Grave Sustancial MANTENER AUMENTAR
MANIFESTADO POR: Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas
RESULTADO(S)
Dominio: SALUD PUNTUACION
Dolor referido moderadaLeve
estandarizadas de valoración delINDICADOR (ES)
dolor, Expresión ESCALA(S) DE MEDICION
facial de dolor DIANA
Ninguno 2 5
DOMINIO: SALUD PERCIBIDA MANTENER AUMENTAR
Extremadamente
FISIOLOGICA (II) Clase:
Comprometido a no
FRECUENCIA CARDIACA EN EL SINTOMATOLOGÍA
comprometido: 1 5
CLASE: RANGO ESPERADO
V
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL Código: 2102
2 5
comprometido.
EFECTIVIDAD
Experiencia DE LA y emocional
sensitiva RANGO ESPERADO
desagradable ocasionada por una Resultado: Nivel de Expresiones Grave
2. Sustancialmente
BOMBA
lesión CARDIACA
tisular real o potencial, o descrita en talestérminos dolor 1 faciales
9 de dolor Sustancial 3 5
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido.
moderadaLeve
3.- Moderadamente Ninguno
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
comprometido.
5.- No comprometido.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
 Dalos lel pacierle
Nombre y Apelldo Alberto Baez. nsthoecio fofesidn Univeis itaio
Fdad21años Oopacicin Estudiande
Sexo Mcsculind Re ligioh Catolico

Estadociuil HC1oI5
Diagndstico medico
Asma
Naloracion del pacientAe
Paciente de 21 añod refiee. que tiene dificulfad poiaespirov

cttalea disnea, Hos, Si biloncic, dolo muJculay.

Signos vitales MedidaS

TA. 5o/93 m Hg 1 66 Cm
FC: 98 Ipm P: 9 k9
FR: 2t pm iMc: 23.o3
TO 36.9°C
SPo2: 977
Phiovi7acich del pioblema EAapas diaghosticoANOA
1 Di ficolHad paa espito Dominio: 4 Aciividad tepcjo
2. cefalea Clase Respuestas caidiovasaulares/elmonatu
3. tos LaoOo240 Ois minución del Qaslolcoidiaco
4Ma\esiatesqenecle
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CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
5. Percepción/cognición PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASE: Cognición CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00131
DIAGNÓSTICO: Deterioro de la memoria RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
RELACIONADO CON: Desviación grave MANTENER AUMENTAR
Deterioro neurológico
RESULTADO(S) INDICADOR (ES)
Dominio: Salud PUNTUACION
ESCALA(S) DE MEDICION Saturación
DIANA de Sustancial
MANIFESTADO fisiológico 2 3
DOMINIO: SALUDPOR: Extremadamente MANTENER oxígeno
AUMENTAR Moderada
Incapacidad
FISIOLOGICA persistente
(II) para recordar informaciónComprometido
objetiva o Clase: Cardio Leve
a no
acontecimientos, cefalea FRECUENCIA CARDIACA EN EL pulmonar 1 5 Sin desviación
CLASE: RANGO ESPERADO comprometido:
Resultado: Estado
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL Cardiopulmonar
2 5 Desviación grave 1
comprometido. Frecuencia
LaEFECTIVIDAD
cantidad DEdeLAsangreRANGO
bombeada por el corazón
ESPERADO es Código: 0414 Sustancial
2. Sustancialmente respiratoria Moderada
BOMBA CARDIACA
inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del 1 9 4
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido. Leve
organismo. 3.- Moderadamente Sin desviación
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5 1
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente Desviación grave
comprometido. Ritmo cardíaco Sustancial
Moderada 5
5.- No comprometido.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)Leve
Sin desviación
CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
FECHA 29-11-2021 SERVICIO: medicina interna
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CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: CONFORT CLASE:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CONFORT FÍSICOCÓDIGO: CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
00132
DIAGNÓSTICO: Dolor Agudo
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
Grave Sustancial MANTENER AUMENTAR
MANIFESTADO POR: Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas
RESULTADO(S)
Dominio: SALUD PUNTUACION
Dolor referido moderadaLeve
estandarizadas de valoración delINDICADOR (ES)
dolor, Expresión ESCALA(S) DE MEDICION
facial de dolor DIANA
Ninguno 2 5
DOMINIO: SALUD PERCIBIDA MANTENER AUMENTAR
Extremadamente
FISIOLOGICA (II) Clase:
Comprometido a no
FRECUENCIA CARDIACA EN EL SINTOMATOLOGÍA
comprometido: 1 5
CLASE: RANGO ESPERADO
V
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL Código: 2102
2 5
comprometido.
EFECTIVIDAD
Experiencia DE LA y emocional
sensitiva RANGO ESPERADO
desagradable ocasionada por una Resultado: Nivel de Expresiones Grave
2. Sustancialmente
BOMBA
lesión CARDIACA
tisular real o potencial, o descrita en talestérminos dolor 1 faciales
9 de dolor Sustancial 3 5
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido.
moderadaLeve
3.- Moderadamente Ninguno
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
comprometido.
5.- No comprometido.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
 Dalcs del Paciente
Nombyes Apelldo Lo2 fueve Instiuccion Gofesion Docente
Edad 45 onos Orupacion Maesia de RE
Sexo Femenind Peligion afolica
Estado civil Cosada ACI.001

Oiagndslico medico

Diabetes
Walora cion de en fermeria
Podenie femenino de 45 aros Ingresa al Sauicio de emegncosesentanco
Faces polidas UIsion boviosa miem bics (nferiores edemat 7apos, iefiese cefale
febre

Signos vitales Medidaj

TA: 130 /86 mm Hg T:55cm
FC 83 P: 79 Fg
FR 22 rpm oIMC: 0 0
TO 374 C
SPO2
6lucemia: 180mg ld
frioti2acjcn del pioblema Hapas diagnastico NANDA

Dominig 2. NoTY iCion

Hipeterma
Close Melabolijmo
2.iem bics infevioves edematiaoos

3. Ce falea co1 79: R etgo de niuel de gucema

inesalole.
Males laies gmea les
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DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
2. Nutrición PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASE: Metabolismo CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00179
DIAGNÓSTICO: Riesgo de nivel de glucemia inestable RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
RELACIONADO CON: Desviación grave MANTENER AUMENTAR
Estado de salud física comprometido
RESULTADO(S) INDICADOR (ES)
Dominio: Salud PUNTUACION
ESCALA(S) DE MEDICION Concentración
DIANA Sustancial
fisiológico 2 5
MANIFESTADO
DOMINIO: SALUDPOR: Extremadamente MANTENER sanguínea
AUMENTAR de Moderada
FISIOLOGICA (II)
Pérdida excesiva de peso, cefalea, miembrosComprometido
inferiores a no Clase: Respuesta glucosa Leve
FRECUENCIA CARDIACA EN EL terapéutica1 5 Sin desviación
edematizados
CLASE: RANGO ESPERADO comprometido:
Resultado: Nivel de
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente Hemoglobina 1 4
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL glucemia 2 5 Desviación grave
comprometido. glucosilada
Susceptible deLAvariación
EFECTIVIDAD DE RANGOdeESPERADO
los niveles séricos2.deSustancialmente
glucosa Código: 2300 Sustancial
BOMBA CARDIACA Moderada
fuera de los niveles normales, que puede comprometer
comprometido.la 1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS Leve
salud. 3.- Moderadamente Sin desviación
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
comprometido.
5.- No comprometido.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
FECHA 29-11-2021 SERVICIO: medicina interna
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CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
2. Nutrición PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASE: Metabolismo CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00179
DIAGNÓSTICO: Riesgo de nivel de glucemia inestable RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
RELACIONADO CON: Desviación grave MANTENER AUMENTAR
Estado de salud física comprometido Dominio: 4 Modifica
DIANAel
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION
Conocimiento y
PUNTUACION Sustancial 2 1
MANIFESTADO
DOMINIO: SALUDPOR: Extremadamente MANTENER entorno
AUMENTARvital
Moderada
FISIOLOGICA (II)
Pérdida excesiva de peso, cefalea, miembrosComprometido
inferiores a no conducta de salud para controlar la
FRECUENCIA CARDIACA EN EL Clase: Control del Leve
edematizados comprometido: 1 5
temperatura
CLASE: RANGO ESPERADO Sin desviación
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente riesgo y seguridad corporal
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL comprometido. Resultado: 2 5
Susceptible deLAvariación
EFECTIVIDAD DE RANGOdeESPERADO
los niveles séricos2.deSustancialmente
glucosa Control del riesgo:
BOMBA CARDIACA
fuera de los niveles normales, que puede comprometer
comprometido.la hipertermia1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS
salud. 3.- Moderadamente Código: 1922
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
comprometido.
5.- No comprometido.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
FECHA 29-11-2021 SERVICIO: medicina interna
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: CONFORT CLASE:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CONFORT FÍSICOCÓDIGO: CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
00132
DIAGNÓSTICO: Dolor Agudo
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
Grave Sustancial MANTENER AUMENTAR
MANIFESTADO POR: Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas
RESULTADO(S)
Dominio: SALUD PUNTUACION
Dolor referido moderadaLeve
estandarizadas de valoración delINDICADOR (ES)
dolor, Expresión ESCALA(S) DE MEDICION
facial de dolor DIANA
Ninguno 2 5
DOMINIO: SALUD PERCIBIDA MANTENER AUMENTAR
Extremadamente
FISIOLOGICA (II) Clase:
Comprometido a no
FRECUENCIA CARDIACA EN EL SINTOMATOLOGÍA
comprometido: 1 5
CLASE: RANGO ESPERADO
V
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL Código: 2102
2 5
comprometido.
EFECTIVIDAD
Experiencia DE LA y emocional
sensitiva RANGO ESPERADO
desagradable ocasionada por una Resultado: Nivel de Expresiones Grave
2. Sustancialmente
BOMBA
lesión CARDIACA
tisular real o potencial, o descrita en talestérminos dolor 1 faciales
9 de dolor Sustancial 3 5
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido.
moderadaLeve
3.- Moderadamente Ninguno
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
comprometido.
5.- No comprometido.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
 Datos del Pacente

Nombie y Apeldo Cami Mir Inshuccidn/hofesidn ecundaq

Edad 5 aro opaci Comefciante
Sexo Masculiind Religion Calolico
Es tado civil Sol Heio HC O16 4

Diagnds lhco médico

InsuficiPnc i Co diaca
Valoracion de enfev meria.

Pacenle de25 añoS efieve que pieSea hncha7on em pienaS,

aficultod oa tespiar, ce falea, fotiga, de bilidad

Signasvitales hedidasS
TA: I50/93 mm Hg :6Cm
FC: 93 pm P:65 kg
FR: 30 pm IMC24,01
36,4°C
SPo2: 9.2%

Riouzacico del pcolema Etapad diagnast ico NANOA

4. Disnea OinO: 4. Actividad Repoao

2 Hincho1on en extemidadey inleiores Clase: Respursla caid ouascular/ulmona

3. Ce fale Ooz9 Oisminuoicn del cpsto cavdiaro

4 Molegiaes aenerdes
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CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
4. Actividad/reposo PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASE: Respuestas cardiovasculares/pulmonares CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00029
DIAGNÓSTICO: Disminución del gasto cardíaco RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
RELACIONADO CON: MANTENER AUMENTAR
Alteración de la frecuenciaINDICADOR
RESULTADO(S) cardíaca(ES) ESCALA(S) DE MEDICION
Dominio: Salud PUNTUACION
Índice cardíaco
DIANA
Desviación grave
fisiológico 1 3
MANIFESTADO
DOMINIO: SALUDPOR: Extremadamente MANTENER AUMENTAR Sustancial
FISIOLOGICA
Disnea, (II) respiratorio anormal
patrón Clase: Cardio Moderada
Comprometido a no
FRECUENCIA CARDIACA EN EL pulmonar 1
comprometido: 5 Leve
CLASE: RANGO ESPERADO
Resultado:
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente Presión Sin desviación
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL Perfusión tisular:
2 5
comprometido. sanguínea
Susceptible deLAbombear
EFECTIVIDAD DE RANGOuna cantidad de sangre
ESPERADO cardíaca
2. Sustancialmente sistólica
BOMBA CARDIACA
inadecuada por el corazón para satisfacer las demandas Código: 04051 9 Desviación grave 4
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido.
metabólicas del cuerpo, que puede comprometer la salud.
3.- Moderadamente Sustancial
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5 2
CARDIACOS ANOMALOS.
Moderada
4.- Levemente Leve
comprometido.
Sin desviación 5
5.- No comprometido . DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CLASIFICACIÓN

CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
FECHA 29-11-2021 SERVICIO: medicina interna
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
CLASIFICACION DE LOS
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CARRERA DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: CONFORT CLASE:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CONFORT FÍSICOCÓDIGO: CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
00132
DIAGNÓSTICO: Dolor Agudo
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
Grave Sustancial MANTENER AUMENTAR
MANIFESTADO POR: Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas
RESULTADO(S)
Dominio: SALUD PUNTUACION
Dolor referido moderadaLeve
estandarizadas de valoración delINDICADOR (ES)
dolor, Expresión ESCALA(S) DE MEDICION
facial de dolor DIANA
Ninguno 2 5
DOMINIO: SALUD PERCIBIDA MANTENER AUMENTAR
Extremadamente
FISIOLOGICA (II) Clase:
Comprometido a no
FRECUENCIA CARDIACA EN EL SINTOMATOLOGÍA
comprometido: 1 5
CLASE: RANGO ESPERADO
V
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente
DEFINICIÓN: INDICE CARDIACO EN EL Código: 2102
2 5
comprometido.
EFECTIVIDAD
Experiencia DE LA y emocional
sensitiva RANGO ESPERADO
desagradable ocasionada por una Resultado: Nivel de Expresiones Grave
2. Sustancialmente
BOMBA
lesión CARDIACA
tisular real o potencial, o descrita en talestérminos dolor 1 faciales
9 de dolor Sustancial 3 5
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido.
moderadaLeve
3.- Moderadamente Ninguno
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
comprometido.
5.- No comprometido.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Clase CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: N Código:

- ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
Bibiogtatia:
Keays, . (2016).Diabeles. Cunrent Anaesthesia and CiBical,1
Ma yo clinic, OR. (2014) Altheimet. org
Mediplos.qoy. Insuficiencia Caidiaca (S/)
Asma.(s/) Medi plus. gov (201)

.Neumonia, 5/f) Cun.es 20 14)