CARTA AUTORIZACIÓN DE PAGO A TERCEROS

En la Ciudad de a los días de de 20 ,

como Beneficiario con Pasaporte/Documento de Identidad
Nº , en virtud de las consideraciones de hecho y de derecho que
paso a exponer, AUTORIZO a: con Nº documento de
identidad por única vez a retirar el pago en virtud del reclamo efectuado
por mi parte a QUANTICO, frente a la necesidad de requerir reintegro durante el
plazo de vigencia del Voucher Nº , teniendo que ser éste retirado a nombre
del autorizado.

TITULAR:

BANCO:

SUCURSAL:

TIPO DE CUENTA:

Nº DE CUENTA:

*Swift y/o Aba

N° documento identidad:

*CUIT/CUIL:

* Código Swift: Serie alfanumérica de 8 u 11 dígitos que sirve para identificar al banco receptor cuando se realiza
una transferencia internacional.
* Código Aba: Número de nueve dígitos que aparece en la parte inferior de los cheques y otros documentos
financieros. También conocido como un número de ruta de tránsito.
*CUIT/CUIL: Éste campo se llena únicamente como número de identificación sólo cuando la transferencia será
realizada a una empresa.

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

Firma del Beneficiario Nombre del Beneficiario Cédula/DNI o Pasaporte
del Beneficiario