AYUNTAMIENTO DE VILLAMAYOR

CIF: P-3735700-A Plaza de España, nº 4. 37185 Villamayor (Salamanca). Teléfono 923 305 605

AUTOLIQUIDACIÓN
TASA POR DERECHOS DE EXAMEN - ORDENANZA FISCAL Nº 25

ESTA AUTOLIQUIDACIÓN, JUNTO CON EL JUSTIFICANTE

DE SU INGRESO, DEBERÁ ADJUNTARSE A LA
SOLICITUD.

DATOS IDENTIFICATIVOS DEL SUJETO PASIVO:

N.I.F./C.I.F. APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

DOMICILIO FISCAL
Nombre de la vía pública Núm. Km. Esc. Piso Pta. Teléfono

C. Postal Municipio Provincia

C. Electrónico

REPRESENTANTE:
N.I.F. APELLIDOS Y NOMBRE

DOMICILIO
Nombre de la vía pública Núm. Km. Esc. Piso Pta. Teléfono

C. Postal Municipio Provincia

C. Electrónico

AUTOLIQUIDACION

 GRUPO A IMPORTE 26,76 €

 GRUPO B IMPORTE 18,96 €
 GRUPO C IMPORTE 13,39 €
 GRUPO D IMPORTE 7,81 €
 GRUPO E IMPORTE 5,57 €

Villamayor, a _ de de 2.02_

(Firma del titular o representante)

ESTA CARTA DE PAGO NO TIENE EFECTOS LIBERATORIOS DE LA DEUDA TRIBUTARIA SIN LA FIRMA Y SELLO DEL AYUNTAMIENTO.
FIRMA AUTORIZANTE Y SELLO

Se podrá efectuar el pago mediante ingreso en alguna de las cuentas corrientes siguientes:
- Unicaja Banco (Caja España Duero): ES40 2103 2319 1200 3000 0081
- Banco Popular (Grupo Santander): ES74 0075 5924 8606 6000 0173
- La Caixa: ES94 2100 6109 1502 0000 1386