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NO CIRCULAR
LINEAMIENTOS PARA
LA ESTRATEGIA NACIONAL DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Consejo de Población
Organización Panamericana de la Salud –OPS-
USAID / Calidad en Salud
USAID / IRH Georgetown
Este documento fue impreso con el apoyo de USAID | Iniciativa de Políticas en Salud, Orden de Trabajo 1 que es financiada por
la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) bajo el Contrato No. GPO-I-01-05-00040-00, iniciado
el 30 de septiembre de 2005. Las actividades relacionadas con VIH son apoyadas por el Plan de Emergencia del Presidente de los
Estados Unidos para el Alivio del Sida (PEPFAR). La orden de trabajo 1 es implementada por Constella Futures en colaboración
con el Centro de Desarrollo y Actividades de Población (CEDPA), Alianza del Lazo Blanco para una Maternidad Segura (WRA) y
la Conferencia Mundial de Religiones por la Paz (WCRP). Lo expresado en este documento no refleja necesariamente el punto
de vista de USAID o del Gobierno de Estados Unidos.
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Lineamientos para la Estrategia Nacional de Planificación Familiar
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Lineamientos para la Estrategia Nacional de Planificación Familiar
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Lineamientos para la Estrategia Nacional de Planificación Familiar
CONTENIDO
INTRODUCCIÒN 6
A. CONTEXTO GENERAL 7
B. SITUACIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA 7
C. OFERTA INSTITUCIONAL DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR 9
D. BARRERAS EN LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR 12
BIBLIOGRAFIA 35
PARTICIPANTES 37
4
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Lineamientos para la Estrategia Nacional de Planificación Familiar
INTRODUCCIÓN
En Guatemala existe un amplio marco legal nacional e
internacional que garantiza el derecho de hombres y
mujeres a información y servicios de planificación
familiar con equidad de género y con adecuación Reconocer la responsabilidad
cultural. de la elección informada y
voluntaria en planificación
Todas las personas deben tener la oportunidad de
contar con información y servicios de planificación
familiar de cada hombre y
familiar para decidir libremente el número de hijos e cada mujer es un factor
hijas que desean tener y el espaciamiento entre los determinante para el
mismos,
desarrollo social del pais.
La planificación familiar es una intervención prioritaria
para mejorar la salud de las mujeres, de los niños y
niñas, así como para disminuir la mortalidad materna y
la mortalidad infantil.
6
Lineamientos para la Estrategia Nacional de Planificación Familiar
1. SITUACIÓN NACIONAL DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
GENERAL
80 74
64
Guatemala es un país multilingüe, 70
pluricultural y multiétnico, con una 60 51 48 49
50
población de 13.354 millones de 36 36
40 29
habitantes, de los cuales 40% son 27 25
30
indígenas que a su vez se dividen en 15
20 8
23 grupos lingüísticos. 1 10
0
De acuerdo a la ENCOVI 2006 51% Pobreza total Pobreza Pobreza no No pobres
de la población vive en situación de extrema extrema
pobreza y 27% en extrema pobreza.
De la población indígena, 75% vive Población total Indígenas No indígenas
en situación de pobreza y de la
población no indígena 36% son T AS A DE F ECUNDIDAD G ENERAL ENSM I 2002 POR G RUPO
pobres.2
ET AREO
267
u rb an a
ru ral
es menor de 15 años y 23.6% está 184
218
145
133
150
nacer de 70 años. 3 85
101
87
50
B. SITUACIÓN DE 38
4
7
SALUD
20 2
REPRODUCTIVA
De acuerdo a la última Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (2002), Guatemala
presenta una alta tasa de fecundidad: 4.4 hijos por mujer. Para mujeres no indígenas es de
3.7, mientras que para mujeres indígenas es de 6.1 hijos por mujer. Así mismo, en el
1
Instituto Nacional de Estadística. Censo de Población, 2002.
2
Encuesta Nacional de Condiciones de Vida – ENCOVI 2006. Instituto Nacional de Estadística, Ine. Guatemala, 2002
3
Censo XI de Población y VI de Habitación. Guatemala, INE: 2003.
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área urbana la tasa global de fecundidad es de 3.4 hijos por mujer y en el área rural es de
5.2 hijos por mujer.
La edad de la primera relación sexual, primera unión y primer nacimiento son variables
que influyen significativamente en la fecundidad, debido a que entre más temprano se
inicien las relaciones sexuales, más se alarga la edad reproductiva y el número de hijos
puede incrementarse.
En Guatemala, 40% de las La primera relación sexual, la primera unión y el primer nacimiento
ocurren muy temprano entre las mujeres guatemaltecas
mujeres menores de 18 años
han tenido relaciones sexuales. 100
90
60
50 57
30 27.6
Los beneficios del 21.9
espaciamiento intergénesico
20
óptimo (entre 3 y 5 años) para
disminuir el riesgo de muerte 10
de madres y niños/as están
ampliamente demostrados. La 0
planificación familiar, es una Total Indígenas No indígenas
intervención importante para
lograr los intervalos
4
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2002. MSPAS/INE, 2003.
5
Linea Basal de Mortalidad Materna para el año 2000. MSPAS, Guatemala, 2002.
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recomendados entre los nacimientos; sin embargo, su uso no depende solo del
conocimiento de métodos, también de la percepción de los beneficios del espaciamiento
de embarazos, disponibilidad de servicios y métodos, conocimiento y uso, así como la
promoción de los mismos.
6
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2002. MSPAS/INE, 2003.
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En el año 2004, cobra vigencia el Decreto 25-2004 Ley del Impuesto a Bebidas
Alcohólicas, que establece que al menos 15% del impuesto debe destinarse a los
programas de salud reproductiva.
Además, se han realizado estudios que contribuyen a comprender mejor las razones por
las que la población no utiliza métodos de planificación familiar, tanto en población
indígena como en población no indígena.
Inicia los servicios de Planificación Familiar en forma regular desde 1994, hasta el año
2002 cuando se presenta un período de incertidumbre y cambios estructurales de la
Institución en el cual se suspende la provisión de los métodos a los derechohabientes y
beneficiarios, quedando disponibles la distribución de métodos solamente 45 días en el
período post-natal.
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TIPO DE
BARRERAS EXPRESIONES DE LAS BARRERAS
BARRERA
Barreras en la Sesgos de los proveedores hacia Los proveedores de servicios de salud dudan
prestación de las mujeres indígenas de la capacidad de las mujeres indígenas para
servicios de comprender la información sobre planificación
salud familiar.
Los proveedores no recomiendan algunos
métodos de planificación familiar a las mujeres
por su condición de indígenas
Las mujeres perciben que en los servicios de
salud no son bien atendidas por ser indígenas
Materiales y mensajes de Los proveedores no utilizan materiales e
promoción e información en información en idiomas mayas o dirigidos
planificación familiar no específicamente a la población indígena.
adecuados para las mujeres Las mujeres indígenas no reciben suficiente
indígenas información para aclarar sus dudas sobre el uso
y efectos de la planificación familiar
Condiciones no apropiadas en los Los proveedores no cuentan con un lugar
establecimientos para la adecuado para la consejería en planificación
prestación de servicios de familiar.
planificación familiar dirigidos a las Los proveedores utilizan intérpretes no
mujeres indígenas apropiados durante la consejería en
planificación familiar.
Los grupos de mujeres indígenas consideran
que el horario y el tiempo de espera de los
servicios de salud no responde a sus
necesidades
Condiciones poco favorables para Los proveedores comunitarios no tienen
la integración del personal acceso a conocimientos sistemáticos en
comunitario a los servicios de planificación familiar.
planificación familiar Los proveedores comunitarios tienen temor al
rechazo de las comunidades al abordar
abiertamente temas relacionados con la
planificación familiar.
Barreras en el Desinformación de la población Las comunidades consideran que las mujeres
contexto sobre el efecto de la planificación que usan planificación familiar pueden ser
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TIPO DE
BARRERAS EXPRESIONES DE LAS BARRERAS
BARRERA
sociocultural familiar infieles y/o faltar a su rol dentro del
matrimonio y la familia.
Las comunidades enfatizan más los beneficios
de la planificación familiar relacionados con
otras personas, el dinero y el gasto de los
hogares que los beneficios sobre la salud y la
vida de las mujeres.
Ambiente social y familiar La cultura patriarcal y el machismo limitan la
restrictivo para el uso de la autonomía de las mujeres para tomar
planificación familiar decisiones sobre el uso de métodos de
planificación familiar.
Personas mayores del ambiente familiar y
comunitario tienen una opinión negativa de la
planificación familiar e influyen en la opinión
colectiva sobre las personas que usan métodos.
Las creencias y mensajes religiosos consideran
que la planificación familiar “es pecado”.
• A pesar de las barreras de acceso percibidas, los servicios de salud del MSPAS son
los lugares a donde ellas acudirían para solicitar métodos de PF
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MISION
VISIÓN
Para el año 2012, todas las Instituciones de salud a nivel nacional están comprometidas a
prestar servicios de planificación familiar a toda la población guatemalteca, en forma
integral y con carácter multiétnico, multilingüe y pluricultural.
OBJETIVOS GENERALES
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EJES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ESTRATÉGICOS
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EJES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ESTRATÉGICOS
hombres y mujeres de cada grupo de
población, y contribuir al cambio de
comportamientos
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EJES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ESTRATÉGICOS
calidad de los servicios de planificación familiar.
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COMPONENTE SUPERVISIÓN
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BIBLIOGRAFIA
Acuerdo 1165, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social 2005.
Acuerdo Ministerial del Mes de la Salud Integral de la Mujer 2007.
Acuerdo Ministerial SPM-M-636-2004 Reglamento Interno de la Comisión Internacional de la Atención
Integral a los y las adolescentes.
Acuerdos sobre Aspectos Socioeconómicos y situación Agraria. Acuerdos de Paz 1996.
Boletín Informativo. Comisión Nacional de la Niñez y Adolescencia. N.1, abril 2006.
Código de Salud 90-97, Congreso de la República, Guatemala, octubre 1997. Reformas Decreto 50-
2000, 53-2003.
Código Municipal Decreto 12-2002
Constitución de la República de Guatemala, Asamblea Nacional Constituyente 31 de mayo de 1985
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil ENSMI 2002, Femenina, Guatemala
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil ENSMI 2002, Masculina, Guatemala
Estudio Colaborativo, Opiniones de las usuarias de servicios públicos de salud con necesidad
insatisfecha de planificación familiar. MSPAS, UNFPA, Population Council Guatemala, 15 de Mayo de
2007
Estudio de Barreras para el acceso de la población indígena a la planificación familiar, Sololá, Quiché y
Totonicapán. Agosto 2006.
Estudios de Barreras Médicas e Institucionales a los Servicios de Planificación Familiar en Guatemala,
MSPAS. Presentación.1999, 2003.
IV Conferencia Mundial de la Mujer. Beijing, China
La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. CIPD. EL CAIRO
La Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Contra la Mujer. CEDAW.
Ley de Impuesto sobre las Distribución de Bebidas Alcohólicas, Destiladas, Cervezas y otras Bebidas
Fermentadas Decreto 21-2004
Ley de Acceso Universal y Equitativo de Servicios de Planificación Familiar y su Integración en el
Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Decreto 87-2005
Ley de Consejos de Desarrollo Urbano y Rural Decreto 11.2002
Ley de Desarrollo Social 42-2001.Congreso de la República de Guatemala.26 de septiembre 2001.
Ley de Dignificación y Promoción Integral de la Mujer, Decreto 7-99. Congreso de la República de
Guatemala. 9 de marzo de 1999.
Ley de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia Decreto 27-2003.Congreso de la República de
Guatemala. 4 de junio 2003.
Ley Orgánica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Acuerdo N.245-1946, Congreso de la
República 30 octubre 1946. Reforma decreto 11-04.
Ministerio de Salud y Asistencia Social. Lineamientos Básicos y Políticas de Salud Guatemala 2004-
2008.Guatemala 2004.
Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio
Pacto Internacional sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales.
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PARTICIPANTES
DG SIAS UNFPA
Licda. Almeda Aguilar Dr. Mario Aguilar
Dr. Edgar Gonzáles EP Leticia García
Dr. Edwin Montúfar Dra. Nadine Gasman
Dr. Sergio Santizo Licda. Delmy Pajares
Licda. Claudia Roca
PROEDUSA
Licda. Enma Mendoza USAID
Licda. Rachel De Morales Dr. Sergio Penagos
Licda. Diana Salguero
USAID | CALIDAD EN SALUD
IGSS Dr. Rodrigo Bustamante
Dr. Pedro Joaquin Garcia Pinto Licda. Elena Hurtado
Licda. Diana García Dr. Alvar Pérez
Dra. Vilma Morales de Oquendo Licda. Ana María Rodas
USAID | HPI:
ASOCIACIÓN PRO BIENESTAR DE LA Dra. Marisela De La Cruz
FAMILIA - APROFAM Ing. Lucía Merino
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ANEXO
Marco Legal para la planificación familiar
- 38 -
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- 39 -
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TIPOS DE DOCUMENTOS
- 40 -
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TIPOS DE DOCUMENTOS
- 41 -
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CONVENIOS INTERNACIONALES
CONVENCION SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS IV CONFERENCIA MUNDIAL DE LA MUJER,
LAS FORMAS DE DISCRIMINACION CONTRA LA PLATAFORMA PARA LA ACCION MUNDIAL BEIJING,
MUJER CEDAW 1995
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Artículo 8: Mecanismos de la Esfera privada. Artículo 17. Petición. Los niños, niñas y adolescentes tienen
Con el propósito de promover un ambiente estable que propicie derecho a pedir ayuda y poner en conocimiento de toda a
la erradicación de la discriminación y violencia contra la mujer, el autoridad en caso de violación o riesgo de violación de sus
Estado, promoverá la revalorización del matrimonio y paternidad. derechos, la que estará obligada a tomar las medidas pertinentes.
Se establecen los siguientes mecanismos mínimos de protección:
Artículo 25. Nivel de vida adecuado. Los niños, niñas y
b)para garantizar el ejercicio real de la equidad de derecho de la adolescentes tienen derecho, a un nivel de vida adecuado y a la
mujer respecto a: salud, mediante la realización de políticas sociales y publicas que les
permitan un nacimiento y desarrollo, sano y armonioso en
condiciones dignas de existencia.
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EDUCACION Y CAPACITACIÓN
c)Garantizar que la mujer tenga igualdad de oportunidades y
condiciones de estudio y capacitación y que la educación
contribuya a desterrar cualquier forma de discriminación en contra
suya en los contenidos educativos.
SALUD
d) Implementar programas nacionales de salud integral para la
mujer, lo cual implica el acceso a servicios apropiados de
información, prevención y atención médica.
B. SALUD
Las partes coinciden en la necesidad de impulsar una reforma del
sector nacional de salud. Dicha reforma debe ser orientada hacia
el efectivo ejercicio por la población del derecho fundamental a
la salud, sin discriminación alguna, y el efectivo desempeño por el
Estado, dotado de los recursos necesarios, de su obligación sobre
salud y asistencia social. Entre los lineamientos de dicha reforma
están los siguientes:
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DISPOSICIONES REGLAMENTARIAS
PLAN ESTRATEGICO DE REDUCCIÓN DE REGLAMENTO SOBRE PROTECCIÓN A
MORTALIDAD MATERNO INFANTIL 2004-2008 ENFERMEDAD Y MATERNIDAD. INSTITUTO
GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL. ACUERDO
Se establecen los lineamientos nacionales e institucionales para la N. 410 JUNTA DIRECTIVA 16 de abril de 1964
reducción de la Mortalidad Materna a través de intervenciones en
base a las 4 demoras:
1. Reconocimiento del problema (Identificación de signos y CAPITULO I
señales de peligro para la mujer en el embarazo). Artículo 1. El presente reglamento establece y norma la
2. Toma de decisiones sobre la búsqueda de la Atención (por la protección relativa a:
inequidad de género a la mujer no se le permite la búsqueda a) Enfermedad en general; y
de la atención adecuada y oportuna). b) Maternidad
3. Acceso a una atención oportuna (se enfrentan limitaciones Para los efectos de este reglamento, las enfermedades
constantes para accesar a los servicios de salud, como las vías profesionales quedan comprendidas dentro de las enfermedades
de comunicación, medios de trasporte y los ingresos en general y solamente con fines estadísticos y de control se les
económicos.) calificará como profesionales, según lista aprobada por la gerencia.
4. Recibir una atención de calidad (la atención en los servicios de
salud ha sido deficiente y retardada, por falta de competencias Artículo 2. Esta protección abarca en calidad de afiliado a toda
de los proveedores de salud, falta de insumos y del equipo persona individual que presta a otra u otras sus servicios en virtud
médico-quirúrgico apropiado.) de un contrato o relación de trabajo o de aprendizaje retribuido.
Estas demoras pueden enfrentarse con el compromiso,
CAPITULO III
participación y responsabilidad de la sociedad, líderes y
comunidades. TODO EMBARAZO ESTA EN RIESGO. Artículo. 23. Tiene derecho al subsidio de maternidad la
trabajadora afiliada que haya contribuido en tres períodos de
contribución dentro de los últimos seis meses calendario anteriores
ACUERDO MINISTERIAL SPM-M-636-2004 a la fecha en que deba iniciarse el proceso prenatal.
REGLAMENTO INTERNO DE LA COMISIÓN
INTERSECTORIAL DE LA ATENCIÓN INTEGRAL A Artículo 24. Tienen derecho a las prestaciones en servicio:
LOS Y LAS ADOLESCENTES, 21 DE AGOSTO 2003 a) Trabajadora afiliada,
b) La esposa del trabajador afiliado o la mujer cuya unión
Artículo 1. Creación. Se crea y regula la Comisión de hecho, o del trabajador fallecido.
Intersectorial de la atención integral a los y las adolescentes, que c) Trabajadora en período de desempleo.
en adelante será referida únicamente como una comisión, la cual
estará subordinada al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Artículo 29. Se otorga la asistencia medica prenatal, natal y
Social a través del departamento de Regulación de los Programas postnatal necesaria para proteger la salud de la madre y del niño,
de Atención a las personas garantizar que el parto se realice en las condiciones mas favorables
y lograr el restablecimiento de la madre
Artículo 2 Objeto. La Comisión tendrá por objeto, convocar y
aglutinar a personas particulares, instituciones y organizaciones Aprobado por el Gobierno de la República según acuerdo gubernativo
gubernamentales y no gubernamentales que realicen acciones en N. 1149 del 10 de mayo de 1967
beneficio de la población adolescentes y jóvenes, conjuntamente
con el Programa Nacional de Salud Integral a la Niñez y
Adolescencia SINA.
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DISPOSICIONES REGLAMENTARIAS
ACUERDO N. 1165. INSTITUTO GUATEMALTECO DE Artículo 4. El suministro de métodos anticonceptivos
SEGURIDAD SOCIAL, 18 DE AGOSTO DEL 2005 temporales y definitivos se realizan a afiliados y beneficiarios con
derecho, que lo soliciten en las unidades hospitalarias que tengan
ACUERDA asistencia de Maternidad, durante el período post parto, aborto
Artículo 1. temprano y en las unidades de consulta externa del Instituto en
Se incorpora la Salud Reproductiva, como parte de las acciones en cualquier momento de su ciclo reproductivo, siempre que no exista
servicio que el Instituto otorga en la asistencia por Maternidad a contraindicación por razones médicas, y durante períodos
afiliados y beneficiarios con derecho del régimen de seguridad máximos de veintiséis semanas, al final de los cuales las o los
social, previstos en el artículo 22 del acuerdo 410 de la Junta afiliados y beneficiarios deben de calificar nuevamente sus
Directiva, Reglamento sobre Protección a Enfermedad y derechos para continuar teniendo el servicio de salud reproductiva.
Maternidad.
Artículo 5. El suministro de métodos anticonceptivos quirúrgicos
Artículo 2. para fines del presente acuerdo de entiende por salud definitivos, se llevara a cabo previa solicitud del afiliado o
reproductiva a los servicios que el Instituto pone a disposición del beneficiario con derecho y con el requisito de que hayan tenido
afiliado y beneficiario, con derecho, con pleno respeto a su dignidad por lo menos 2 hijos vivos.
para que puedan decidir de forma libre y voluntaria, responsable e
informada, sobre el número y espaciamiento de sus hijos y tomar Publicación en el diario de Centro America jueves 29 de septiembre
las medidas pertinentes, con apego a normas éticas y legales, con el 2005
objeto de disminuir el riesgo reproductivo y mejorar el bienestar
de la familia.
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