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INSCRIPCIÓN
FICHA DE INSCRIPCIÓN
DATOS DEL CURSO
CURSO : ____________________________________________
MÓDULO : ____________________________________________
PROGRAMA : ____________________________________________
NIVEL : ____________________________________________
MODALIDAD: ____________________________________________
SEDE : ____________________________________________
RETCC : ____________________________________________
DATOS PERSONALES
APELLIDOS : ______________________________________
NOMBRES : ______________________________________
D.N.I. : ______________________________________
FECHA DE NAC. : ______________________________________
DOMICILIO : ______________________________________
TELEF. : ______________________________________
CORREO ELEC.:
DATOS LABORALES
PROFESIÓN/OCUPACIÓN : ____________________________
GRADO INSTRUCCIÓN : ____________________________
EXP. LABORAL : ____________________________
EMPRESA PROCEDENCIA : ____________________________
RUC EMPRESA : ____________________________
RETCC : ____________________________