Gua metodolgica.

4. Embarazos monocigticos. Generados a partir de un solo vulo, surge por ejemplo cuando en un blastocito se desarrollan dos macizos celulares internos, en vez de uno. Ambos macizos evolucionan independientemente a dos embriones. Existen tres posibles mecanismos para la presentacin de los gemelos monocigticos: Gemelos dicorinicos o diamniticos. Tienen cavidades amniticas, sacos corinicos y placentas independientes. Una vez desarrollados los blastocistos gemelares se despojan de la membrana pelcida comn que los envuelve y se implantan separadamente en el endometrio. Gemelos monocorinicos o monoamniticos. Comparten el saco corinico, la placenta y la cavidad amnitica. Se originan cuando la subdivisin acontece despus que el blastocito a generado el embrin de 2 hojas (2 semana de desarrollo), siendo dicho embrin el nico material que se subdivide. Debido a que los cordones umbilicales se enredan, estos gemelos suelen morir antes de nacer. Gemelos monocorinicos o diamniticos. El corin es comn a los dos fetos y existen dos amnios.

5.

Implantacin. El endometrio es el tejido materno que forma el lecho para que se implante el embrin. La implantacin ocurre entre el da 20 y 24 del ciclo, unos 6 a 10 das despus de la fertilizacin y requiere una madurez embrionaria y una preparacin endometrial definidas. El embrin en la implantacin es un blastocisto que ya ha perdido la zona pelcida, por lo que las clulas externas del trofoectodermo, podrn interactuar con los puntos de implantacin del epitelio endometrial. El trofoectodermo se diferenciara en la zona de implantacin en una capa ms externa, el sincitiotrofoblasto y otra ms interna el citotrofoblasto. Las fases de aposicin, adhesin y penetracin en el endometrio se sucedern merced a la interactuacin de molculas que se expresan en la superficie celular del sincitiotrofoblasto con las correspondientes de las clulas endometriales. La expresin de estas estructuras no es casual, se debe en primer lugar al momento de desarrollo embrionario y de la preparacin hormonal general del endometrio, pero despus los fenmenos tiene una manifestacin ms local producindose un dialogo entre el embrin y el endometrio merced a la sntesis y liberacin de sustancias que provocar unas influencias recprocas. La estructura endometrial bsica para la implantacin, en algunas especies, son los pinpodos, unas formaciones abovedadas que facilitan la adherencia del blastocisto cuando queda ya denudado de la zona pelcida. Las molculas ms conocidas implicadas en el dialogo endometrio/embrin son:
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LIF (factor inhibidor de la leucemia). Inteleucina-11. HBEGF (heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor). Prostaciclina (PGI2) y Prostaglandina E2. PPAR (peroxisome proliferator activator receptor). Genes homebox: HOXA10 y HOXA11. MMP-9. FGF bsico y cido. BMPs y BMP antagonist Noggin. Wnt y Molculas sealizadoras Indian Hedgehog.

Una de las acciones necesarias en la implantacin es ocultar las diferencias antignicas del embrin para conseguir evitar el rechazo inmune. La gran poblacin endometrial de linfocitos grandes granulares con un fenotipo NK, hara susceptible a su ataque al embrin, ya que no expresa los antgenos HLA clase I o clase II, pero el trofoblasto expresa el antgeno HLA-G, menos inmunognico y no susceptible al ataque por estos tipos celulares. Adems expresa el ligando Fas por lo que provoca la apoptosis de todas las clulas inmunes que se le aproximan y que expresan el receptor Fas.

6.

Ciclo sexual. El ciclo sexual femenino dura unos 28 das, aunque se considera normal tambin entre los 21 y los 35. El ciclo menstrual empieza el primer da del sangrado (de lo que entendemos por la regla) y finaliza el da anterior a la siguiente regla. Para determinar cuntos das dura tu ciclo menstrual tienes que contar desde el primer da de regla hasta el da anterior al siguiente periodo. Los ovarios son las glndulas que producen los vulos o clulas con capacidad para la reproduccin. En cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un vulo (esto es lo que se conoce como ovulacin). La ovulacin ocurre por lo general 14 das antes del periodo menstrual o regla. En mujeres con un ciclo regular de 28 das, la ovulacin ocurre el da 14. Sin embargo, estos clculos son difciles de aplicar en mujeres con un ciclo menstrual irregular, es decir, el intervalo promedio entre periodos no es constante sino variable. Cabe mencionar que en casos muy raros, algunas mujeres pueden ovular durante cualquier da del ciclo, aun durante la menstruacin. El vulo desciende por las trompas de Falopio hasta llegar al tero. Durante este trayecto, el vulo puede ser fertilizado si se encuentra con un espermatozoide (clula reproductora masculina hallada en el esperma o semen) dando origen a un huevo o cigoto que se queda alojado en el revestimiento del tero (endometrio).

Fecundacin del vulo. Para que se produzca la fecundacin humana es necesario perforar la corona radiata que envuelve al ovocito secundario (vulo que se desplaza a las trompas de Falopio). Par cumplir esta finalidad, numerosos espermatozoides liberan pequeas cantidades de enzimas que ayudan a dispersar esas clulas foliculares (las que forman la corona radiata). Despus, un espermatozoide se adhiere al gameto femenino y lo penetra, determinando en la membrana celular de ste un rpido cambio elctrico, seguido de un cambio qumico ms lento, lo que impide la entrada de otros espermatozoides. Por lo tanto, la fecundacin se produce con un solo esperma.

Menstruacin. Si el vulo no es fertilizado saldr despedido, junto con el endometrio, fuera del cuerpo a travs de la vagina. Esto es lo que se conoce como menstruacin o regla. Una mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones hasta 5 das antes de la ovulacin. Esto se debe a que los espermatozoides pueden vivir en el cuerpo de la mujer por 3 a 5 das y esperar hasta el da de la ovulacin para fertilizar el vulo. Entonces, el periodo frtil de la mujer comprende el da de la ovulacin, y entre 3-5 das antes y 1-2 despus de la ovulacin (el vulo tiene un tiempo de vida de aproximadamente 24 a 48 horas).

Si tenemos la seguridad de conocer el periodo frtil de la mujer, entonces es improbable que ocurra un embarazo cuando se tienen relaciones fuera del periodo frtil o periodo de ovulacin. Hormonas. La regulacin del ciclo menstrual depende principalmente del hipotlamo, la hipfisis y los ovarios. En todo este ciclo (ovulacin, pre y post ovulacin, regla) estn implicadas una serie de hormonas. El hipotlamo: es parte del Sistema Nervioso Central. Produce una hormona (GnRH) que es capaz de estimular la liberacin de las hormonas hipofisiarias para que secreten las hormonas gonadotrofinas FSH y LH. La hipfisis: es una glndula ubicada en la base del cerebro que libera las hormonas hipofisiarias gonadotrficas. Estas son la hormona folculo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Ambas ejercen su accin en los ovarios.

Hormona folculo estimulante (FSH): segregada por la hipfisis. La FSH estimula la maduracin del vulo en el ovario (que a su vez se encuentra envuelto en una capa de tejido llamada folculo) y en el hombre regula la maduracin de los espermatozoides. Hormona luteinizante (LH): producida en la hipfisis, regula la ovulacin e induce el desarrollo del cuerpo lteo en la mujer y la maduracin del folculo (capa que envuelve al vulo). Con esta hormona, el vulo se libera del ovario e inicia su descenso por las trompas de Falopio hasta el tero. En el hombre estimula la produccin de testosterona.

Los ovarios: son los encargados de producir el gameto femenino y de secretar las hormonas sexuales femeninas estrgeno y progesterona. Estrgenos: hormonas producidas por los ovarios, que estimulan al tero para que construya un fino revestimiento o forro (endometrio) para poder alojar al vulo fecundado e iniciar as el embarazo. Sin el endometrio, el vulo fecundado no quedara alojado en el tero y no podra crecer. Los estrgenos se producen durante la fase de maduracin del vulo (cuando an est dentro del ovario). Progesteronas: tras la ovulacin estas hormonas hacen que el revestimiento del tero crezca ms (con el objeto de alojar al vulo fecundado). Si el vulo no es fertilizado, descienden los niveles de progesterona, lo que provoca la descamacin o desprendimiento del endometrio (menstruacin). Prostaglandinas: estas hormonas incrementan las contracciones del tero para ayudarle a expulsar el vulo no fecundado y el endometrio con la menstruacin.